妊娠期正常各時段及異常時HCG水平 - 相關知識 - 中國超聲醫師網

妊娠期正常各時段及異常時HCG水平

發布: 2010-5-20 22:39 | 作者: acei1984 | 來源: 中國超聲醫師網

以往在做婦產科B超看懷孕時，只顧看孕囊大小，胚芽等項目，對各時段的HCG值不清楚，正常懷孕時HCG應該上升到什麼程度也不了解。前段時間本院一名婦產科醫生帶其熟人來做檢查，訴其停經3個月，以往月經不定期，測HCG785IU/L,當時B超宮內宮外都未見明顯孕囊樣回聲，5天後複查HCG900IU/L，因其HCG值上升緩慢，臨床懷疑宮外孕，再次行B超檢查，在陰超下認真仔細尋找了許久，才發現其右側輸卵管處似見一中強回聲的實性光團，當時超聲未敢明確診斷宮外孕，後來，此患者因陰道流血入院，再次檢查後為宮外孕破裂出血而得以確診。經過此事，我才驚覺作為一名超聲醫師，也應該對HCG正常各時段及異常時的水平了解清楚，才能更好地指導我們的診斷。 下面轉載我查到的資料貢獻給大家一起共同學習：HCG概述 　　HCG（絨毛膜促性腺激素）是婦產科醫生們所熟悉和最常使用的「妊娠試驗」激素。它是由α和β二聚體的糖蛋白組成。但α-亞單位為垂體前葉激素所共有。β-亞單位是HCG所特異的。完整的HCG全部是由胎盤絨毛膜的合體滋養層產生。其主要功能就是刺激黃體，有利於雌激素和黃體酮持續分泌，以促進子宮蛻膜的形成，使胎盤生長成熟。現代認為HCG是由滋養層過渡型細胞和合體細胞產生的。在妊娠的前8周增值很快，以維持妊娠。在大約孕8周以後，HCG逐漸下降，直到大約20周達到相對穩定。　　在孕早期的時候做B超是不能判斷是否懷孕的，但現在可以用血HCG來確定。血HCG不僅靈敏度髙，而且還因為是「量化」的數據，故而可以準確的判斷。 HCG正常參考值： 　　血HCG的正常值<10μg/L，β-HCG的正常值<3.1μg/L。　　妊娠不同時期以及各孕婦之間血清HCG絕對值變化很大，即人同人是不相同的，沒有可比性，只可自身比較。一般非孕婦女血HCG<100IU/L。在妊娠最初3個月，HCG水平每2.2±0.5天約升高一倍。　　尿-HCG（HCG半定量法）：非孕婦女<25IU/L，孕40天>5000IU/L,孕60-70天 >(8-32)×104IU/L（清晨尿HCG水平最高，接近血清水平）。正常妊娠期間血清HCG水平 妊娠周數 HCG（IU/L） 0.2-1周 5-50 1-2周 50-500 2-3周 100-5000 3-4周 500-10000 4-5周 1000-50000 5-6周 10000-100000 6-8周 15000-200000 2-3月 10000-100000 HCG檢查方法及其臨床意義 　　目前臨床比較常用的測量方法有以下三種：酶聯免疫吸附試驗(ELISA)過篩法，夾心酶免疫試驗法，免疫膠體金法，這些方法，靈敏度好、費用低、檢測快，被臨床廣泛應用。　　HCG的檢查對早期妊娠診斷有重要意義，對與妊娠相關疾病、滋養細胞腫瘤等疾病的診斷、鑒別和病程觀察等有一定價值。診斷早期妊娠：孕後35-50天HCG可升至大於2500IU/L。60-70天可達8萬萬IU/L，多胎妊娠者尿HCG常於一胎妊娠。 HCG診斷早期妊娠 　　宮外孕的早期診斷主要是檢測血HCG(絨毛膜促性腺激素)。因HCG是妊娠時所分泌的特異性激素，所以β－HCG可用於協助宮外孕早期未破裂的診斷。正常發育的絨毛所分泌的HCG量很大，每天的滴度不斷的快速上升，每48小上升66%以上。即如果β－HCG每兩天增加的量大於66％，可以診斷為宮內妊娠；而如果增加的量小於66％，則宮外孕或宮內孕發育不良的可能性很大。婦女受孕後，從第9－11天起即可測出血中β－HCG升高，以後每兩天β－HCG的量可升高２倍（就算有先兆流產，HCG的增加比率不會變）。比如今天是234，如果後天測出來是450左右就就可認為是正常宮內早孕。　　如果連續兩次增加速度緩慢，表明宮外孕或者胚胎不正常發育遲緩。比如今天是10，後天是15，再2天才17，這樣的HCG值肯定不正常，保胎的成功率極低。如果HCG值持續而明顯的下降，就算B超測到胎心也最好做清宮手術，表明胎兒其實已經腦死亡。　　如果HCG增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，必須緊密監測。當然也有可能是雙胞胎。　　而在更年期、排卵期及雙側卵巢切除術均可致黃體生成素(LH)升高，因LH與HCG的α-肽鏈組成相同，α亞單位又為「垂體前葉激素」所共有。所以當採用抗-HCG抗體做妊娠試驗時，就會因陽性而造成「假孕」現象。此時可用β-HCG的單克隆-酶免疫測定來做鑒別。HCG測定注意事項 1. 鑒別正常與異常妊娠：妊娠期間HCG變化呈雙峰曲線，根據正常的HCG濃度變化，若第一次HCG在正常範圍內，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低於正常，92%妊娠失敗。 2. 流產的診斷及治療：不完全流產，子宮內尚有胎盤組織殘存，HCG定性為陽性，完全流產或死胎時HCG可陰性，如HCG在2500U/L以下，並逐漸下降，則有流產或死胎可能；當降到600U/L，則難免流產，如尿中HCG不斷下降，表示保胎無效，反之則提示保胎成功。產後4天或人工流產術後13天，血清HCG應恢復正常。如不符合這一情況，則應考慮有異常可能。 3. 惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤時，尿HCG含量很高，可達10萬到數百萬國際單位。 4. 其它：妊娠毒血症時HCG變化不一，往往偏高；多胎妊娠時HCG含量增高。xuezhen2282010-7-02 01:17:32
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