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來自- 江蘇徐州 |
 樓主
 發表於 2010-12-19 10:20:06|只看該作者
| Z某男1986生常州人20100531省中名醫堂就診形體偏瘦，面色稍暗。口唇色紅。04年底確診克羅恩病，切除小腸1米多。術後劇烈的腹痛緩解了，體重下降明顯。近來上腹痛明顯。經常噯氣、泛酸。嘔吐或腹瀉。自述胃中涼涼的，一受涼就胃痛、拉肚子。大便酸腐味重。舌質淡紅苔厚。脈軟無力。P72次/分。述一緊張就出汗。素怕冷，心悸，四肢乏力，遺精。血壓低。黃師處方：？，水煎服，每日1劑。 20101108複診一直服用上藥，腹痛未再作。體重增加，現47kg（帶衣服）。近來噯氣多，泛酸噁心，大便酸臭，日一行，夾雜不消化物。平時易出汗。怕冷，手足涼，冬季尤重，現在已蓋2床被子。其母陪伴來診，關心焦慮之情甚濃，每溢於言表。原方稍加減，隔日一劑，繼服。請說出你的處方及用藥思路。 |
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| 王曉軍 
榮譽會員 活法圓通醫家訣,不離
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來自- 河南南陽 |
沙發  發表於 2010-12-19 10:55:22|只看該作者
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| 學經方，用經方，學致以用，用經方，學經方，學用結合。我的新浪博客http://blog.sina.com.cn/jingfangrensheng |
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| cheche698 
經方高中生 獨守經方
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來自- 河北張家口
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板凳  發表於 2010-12-19 11:00:08|只看該作者
| 制附子15党參10 乾薑10炙甘草10生白朮10 桂枝10生白芍15夾雜不消化食物，與下利清谷同義。是四逆湯的治療征。胃中涼涼的，一受涼就胃痛、拉肚子。是理中湯治療征。一緊張就出汗，心悸，是桂枝治療征。怕冷，手足涼，冬季尤重是附子治療征。白芍，金匱要略治胃中不和。可緩解胃痛等。 |
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| lizixi 
經方小學生
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來自- 北京海淀 |
地板 發表於 2010-12-19 11:32:32|只看該作者
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| poshan 
經方高中生 一切有為法如夢也如幻
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來自- 重慶 |
5# 發表於 2010-12-19 12:03:49|只看該作者
| 吳茱萸湯合理中湯+薑汁黃連 另外一個思路就是小建中湯加附子 當歸 黃芪 |
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| 一切法無所得 |
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| gefeng 
經方小學生
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來自- 陝西咸陽 |
6# 發表於 2010-12-19 12:12:52|只看該作者
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| skw 
經方初中生
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來自- 江蘇南京 |
7# 發表於 2010-12-19 12:36:56|只看該作者
| 思路一：年輕人形瘦面案，柴胡證，手足易冷，血壓低，陽氣無以充達四末，四逆散證。半夏瀉心治寒熱錯雜之痞，素冷心悸加肉桂。四逆散加半夏瀉心加肉桂。思路二：柴胡證人體質弱，遺精，脈軟無力視為芤，柴加龍牡調神治之。桂枝肉桂各10。 |
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| 珍妮 
經方初中生
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來自- 香港 |
8# 發表於 2010-12-19 13:52:25|只看該作者
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| 黃飛 
經方小學生
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來自- 四川宜賓 |
9# 發表於 2010-12-19 14:10:50|只看該作者
| 思路1、吳茱萸湯主之2、病人柴胡體質，用柴朴湯加肉桂龍骨牡蠣 |
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| 虔心問道 
經方大學生
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來自- 上海楊浦區 |
10# 發表於 2010-12-19 14:13:37|只看該作者
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| 虔心問道
經方大學生
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來自- 上海楊浦區 |
11# 發表於 2010-12-19 14:19:13|只看該作者
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| 槐杏 
經方博士生 古槐杏林生，束手多少
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來自- 江蘇常州 |
12# 發表於 2010-12-19 14:45:27|只看該作者
| 對此病有了解。五年前治療一例。對改善癥狀有效。最後是放棄的。患者這幾年都有複發，是我好朋友，經常到我診所小坐。他定點在南京軍區總醫院進行西醫治療。總的來講，這個病比較麻煩。黃師治療能收到好的效果，我想帶他過來就診。 |
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| 仆本恨人 
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來自- 浙江杭州 |
13# 發表於 2010-12-19 17:03:13|只看該作者
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| meddragon 
經方初中生 道法自然
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來自- 廣東佛山 |
14# 發表於 2010-12-19 18:44:36|只看該作者
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| 為醫銷得人憔悴 |
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| 朱程明 
經方小學生 悟道，求真效。
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來自- 江蘇南京 |
15# 發表於 2010-12-19 18:54:09|只看該作者
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| pingxinzhai 
經方小學生
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來自- 山東濰坊 |
16# 發表於 2010-12-19 20:24:24|只看該作者
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| 空穴來風 
經方大學生
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來自- 江蘇 |
17# 發表於 2010-12-19 20:49:14|只看該作者
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| 霜寒 
經方初中生 宜審病機而施活變，弗
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來自- 陝西咸陽 |
18# 發表於 2010-12-19 22:39:51|只看該作者
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| orien 
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來自- 北京 |
19# 發表於 2010-12-19 23:03:54|只看該作者
| 虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。一診用桂附理中丸＋吳茱萸湯。二診用小建中湯＋龍骨牡礪。 |
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| chxwyf 
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來自- 雲南 |
20# 發表於 2010-12-20 09:28:55|只看該作者
| 一診：炙甘草湯合理中湯+肉桂5二診：炙甘草湯合理中湯+龍骨15牡蠣15肉桂5 |
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| 曉君 
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來自- 江蘇南京 |
21# 發表於 2010-12-20 10:04:00|只看該作者
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| 芳草 
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來自- 上海 |
22# 發表於 2010-12-20 10:24:45|只看該作者
| 1 當歸四逆加吳茱萸生薑湯，加薏苡仁。2 上方去薏苡仁。 |
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| 湯辛 
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來自- 廣東湛江 |
23# 發表於 2010-12-20 22:47:55|只看該作者
| 克羅恩病，經常噯氣、泛酸。嘔吐或腹瀉口唇色紅——有熱象（黃連黃芩）自述胃中涼涼的，一受涼就胃痛、拉肚子——虛寒（理中湯）大便酸腐味重——谷不化傷寒158條，「其人下利，日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬滿，乾嘔心煩不得安。」甘草瀉心湯證一緊張就出汗。素怕冷，心悸，四肢乏力，遺精。血壓低。——桂枝甘草證綜合為甘草瀉心湯合桂枝甘草湯方證黃芩10g黃連5g制半夏10g乾薑10g党參15g大棗20g炙甘草20g肉桂10g |
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| 對證下藥 |
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| 信徒 
經方初中生
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來自- 廣東汕頭 |
24# 發表於 2010-12-22 13:03:32|只看該作者
| 我看有點像真武湯合理中湯證~~~不知道黃老師用什麼方~ |
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| cindy 
榮譽會員 凡事預則立，不預則廢
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來自- 江蘇南京 |
25# 發表於 2010-12-23 10:30:14|只看該作者
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| 學童 
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來自- 江蘇南京 |
26# 發表於 2010-12-24 12:40:41|只看該作者
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| deng116118 
經方初中生
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來自- 重慶榮昌縣 |
27# 發表於 2010-12-24 20:32:04|只看該作者
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| 江東 
經方新手
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來自- 廣東潮州 |
28# 發表於 2010-12-24 21:27:47|只看該作者
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| dhjyh 
經方初中生
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發消息
來自- 江蘇 |
29# 發表於 2010-12-24 22:34:58|只看該作者
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| liangzhihu 
經方新手
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來自- 重慶 |
30# 發表於 2010-12-25 20:33:09|只看該作者
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| 楊傑 
版主 
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來自- 江蘇徐州 |
31#  樓主發表於 2010-12-26 11:41:52|只看該作者
| 黃師處方：初診：桂枝加大黃湯肉桂10桂枝10白芍40炙甘草10制大黃10乾薑10紅棗20複診：原方去大黃，紅棗加至30，紅糖30。隔日一劑。按：大家的分析均有道理，僅作以下三點說明：（1）只因為受描述「面暗」的誤導，不少人認為是柴胡體質，但稍加留意就會發現，患者有易汗、舌質淡紅、脈軟無力等情況存在，還是個桂枝體質。據黃師上周回憶，這個病人的腹肌還是偏緊的。因為胃病時間較久的，面色多會變暗些。這種情況，在理中湯證尤多見。所以黃師經常說：胃病久治不愈，面色晦暗的，要考慮加肉桂治療。本病的處方也是如此。因胃腸的血液循環存在問題，血管容易收縮，用肉桂可以擴張血管改善。（2）這個病，多內有鬱熱，故本案見「大便酸臭」，大黃有泄熱止痛之能。上周另一克羅恩病患者，老師予黃連湯加芍藥，當時也曾提醒我們：痛重的，可以加大黃。以後有時間，也可以把該案發出，供大家討論參考。（3）芍藥量重，多用於解痙止痛，如：腹中急痛拒按、小腿抽筋等。再者，本病應與自身免疫有關，用大量芍藥，也有調整這個的用意吧。複診原方去大黃，紅棗加至30，紅糖30。變而為小建中，隔日服，意在緩調體質了。以上，均為個人理解，僅作為大家參考吧，不一定正確，歡迎探討。 |
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| 芳草
經方新手
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來自- 上海閔行區 |
32# 發表於 2010-12-28 09:53:06|只看該作者
| 「上周另一克羅恩病患者，老師予黃連湯加芍藥，當時也曾提醒我們：痛重的，可以加大黃。以後有時間，也可以把該案發出，供大家討論參考。」辛苦你了，希望早點看到。謝謝！ |
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| hujia88 
經方新手 冷月無聲
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發消息
來自- 廣東佛山 |
33# 發表於 2010-12-28 17:38:19|只看該作者
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| 醫生哥哥 
經方小學生
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發消息
來自- 江蘇南京 |
34# 發表於 2010-12-28 22:34:16|只看該作者
| 我感覺這樣的治療效果不會很理想，不是最佳的治療方案。 |
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| 空穴來風
經方大學生
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來自- 江蘇 |
35# 發表於 2010-12-30 09:34:53|只看該作者
| 我感覺 治療 腸道病伴腹痛癥狀 建中湯類方是首選，我治療一個 腸梗阻術後通而不暢伴腹痛 的患者用黃芪建中 加大黃 效果 奇佳。 |
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| 楊傑
版主
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發消息
來自- 江蘇徐州 |
36# 樓主發表於 2011-1-2 11:48:55|只看該作者
| 本病，目前還缺乏理想的方葯。老師的處方，也就是提供大家一個思路而已。不是可用於所有此類病人的。大家可以多探討。再說了，經方的用藥，也是與其他後世中醫流派截然不同的，用時方的理論思考，怕是從中學不到什麼的。同意樓上的觀點，腸道病桂枝類方多是首選對象。還記得前不久有一成都患兒，因[大便不通問題，西醫束手，外婆前來代診，老師問明其體質後，給出的就是桂枝加芍藥湯。毫無夾雜，乾淨利落，的是經方用藥風範。 |
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| 210105 
經方新手
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來自- 遼寧瀋陽 |
37# 發表於 2011-1-6 18:14:09|只看該作者
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| wuxuanx 
經方初中生
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來自- 安徽銅陵 |
38# 發表於 2011-5-12 20:54:25|只看該作者
| 用薏仁附子敗將散，治癒一例此病，當時在德國醫院檢查懷疑是此病，或腸癌，用此散劑月余，再到醫院複查，麻醉後腸鏡，見裡面息肉狀全消失，且患者的面部痤瘡也消失。醫生傻了！ |
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| 李曉旭的 
經方大學生
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來自- 遼寧鐵嶺 |
39# 發表於 2011-5-14 18:01:22|只看該作者
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| 吳明春 
經方新手
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來自- 雲南昭通 |
40# 發表於 2011-6-20 23:36:19|只看該作者
| 中醫難，難在沒有一個客觀統一的標準，眾說紛紜誰有理？什麼時候讓我們的主觀更接近真理？！痛並快樂著！ |
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| 1849821070 
經方新手
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來自- 新疆 |
41# 發表於 2011-6-29 21:34:32|只看該作者回 樓主(大風起兮) 的帖子
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| 李曉旭的
經方大學生
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來自- 遼寧鐵嶺 |
42# 發表於 2011-6-29 21:35:29|只看該作者
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| 李曉旭的
經方大學生
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發消息
來自- 遼寧鐵嶺 |
43# 發表於 2011-6-29 21:36:23|只看該作者
| 一緊張就出汗。素怕冷，心悸，四肢乏力，遺精。桂枝加龍牡湯 |
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| 李曉旭的
經方大學生
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發消息
來自- 遼寧鐵嶺 |
44# 發表於 2011-6-29 21:37:21|只看該作者
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| 李曉旭的
經方大學生
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發消息
來自- 遼寧鐵嶺 |
45# 發表於 2011-6-29 21:38:05|只看該作者
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| 沉著@冷靜 
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發消息
來自- 江蘇鹽城 |
46# 發表於 2012-6-18 08:31:08|只看該作者
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| 秋纏 
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發消息
來自- 北京 |
47# 發表於 2012-6-20 10:16:58|只看該作者
| 這病首先得考慮是不是手術後淤血沒清理乾淨。記得郝萬山的講座里有一個案例，就是講這個的。 |
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| 一個宅人 
經方碩士生 向大家學習。
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來自- 湖北武漢 |
48# 發表於 2012-6-20 10:19:16|只看該作者
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| 劉為立 |
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| zhaox0609 
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來自- 湖南長沙 |
49# 發表於 2012-6-20 10:55:12|只看該作者
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| xiaoxiaochenai 
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來自- 廣東廣州 |
50# 發表於 2013-9-26 14:06:11|只看該作者
| 是不，感覺消化系統還需要處理 
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