子宮內膜的知識 你知道多少？

子宮，相信大家都不陌生，它是產生月經和孕育胎兒的器官，位於骨盆腔中央。但子宮內膜，你又知道多少呢？子宮內膜（endometrium，uterineendome- trium）是指構成哺乳類子宮內壁的一層。對雌激素和孕激素都起反應，因此可隨著性周期（發情周期、月經周期）發生顯著的變化。子宮內膜對女性的影響非常大，尤其是在懷孕那些事上。如今，有不少女性不孕，大多都是因為子宮內膜異常引起的。

一、每次月經，都是子宮內膜在變化

很多人只知道月經會出血，至於這個血是從哪裡來，為什麼會出血，就完全不知道了。其實，月經所排出來的血，就是子宮內膜的一個周期變化。

月經是由下丘腦、垂體和卵巢三者所產生的生殖激素來相互作用的。正常情況下，成熟女性體內的雌激素和孕激素的水平是保持在一個水平的，女性在排卵前後，體內的雌激素與孕激素水平均處於高水平階段。當女性進入月經期的時候，血液中雌二醇和孕酮水平很低，導致黃體退化，進而雌激素和孕激素水平降低。宮內膜失去這二種激素的支持而剝落、出血，這就是月經。

二、 內膜異位或發炎，會減低孕力

目前，越來越多的女性被診斷為子宮內膜異位症，而這引起的不孕症已經佔到了女性不孕人群的一半以上。這又是什麼原因呢?原來，子宮內膜如果出現異位的話，會導致女性盆腔粘連，給輸卵管的運行造成障礙，導致受精卵不能被成功的送進子宮腔內，進行局部種植，發生異位妊娠。

子宮內膜異位症的主要癥狀

一般來說，女性的子宮內膜覆蓋於子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內膜在身體其他部位生長，即稱為子宮內膜異位症。這種異位的內膜在組織學上不但有內膜的腺體，且有內膜間質圍繞；子宮內膜異位症在功能上隨雌激素水平而有明顯變化，即隨月經周期而變化，但僅有部分受孕激素影響，能產生少量「月經」而引起種種臨床現象。

患者如受孕，異位內膜可有蛻膜樣改變。這種異位內膜雖在其他組織或器官內生長，但有別於惡性腫瘤的浸潤。子宮內膜異位症發病的高峰期在30～40歲。子宮內膜異位的實際發生率遠較臨床所見為多。如在因婦科其他病行剖腹探查時及對切除的子宮附件標本仔細作病理檢查，可發現約20～25%患者有異位的子宮內膜。

子宮內膜異位的危害

1、 導致不孕症：子宮內膜異位症導致的不孕症已經佔到了女性不孕的50%左右，是導致女性不孕的重要原因，主要是因為子宮內膜異位會導致盆腔粘連、輸卵管梗阻等，影響激素的功能和免疫功能，從而引起不孕症。

2、宮外孕：子宮內膜異位症容易引起盆腔粘連，給輸卵管的運行造成障礙，導致受精卵不能被成功的送進子宮腔內，進行局部種植，發生異位妊娠。

3、月經不調：子宮內膜異位症會給卵巢的實質組織造成一定的破壞，從而會嚴重影響到激素的新陳代謝，出現月經紊亂、月經量增多等癥狀，很多患者還會伴有痛經癥狀。

4、卵巢腫瘤：子宮內膜異位的場所最主要的是卵巢，所以，每次女性來月經，經血就會在卵巢內積存，導致腫瘤的形成，不僅如此，如果不能及時治療的話，腫瘤內的血液會越積越多，還會變質，紅細胞遭破壞，發生巧克力囊腫。

而子宮內膜的發炎，則可能嚴重影響激素的功能和免疫功能，讓受精卵無法順利在子宮內孕育，從而引起不孕症。

子宮內膜發炎的臨床表現

1、 白帶增多：由於內膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣，淡黃色，有時為血性白帶。

2、盆腔區域疼痛：約有40%病人主訴在月經間歇期間有下腹墜脹痛、腰骶部酸痛。

3、痛經：較多發生於未產婦，但嚴重痛經者極少，可能由於內膜過度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。

4、月經過多：經期仍規則，但經量倍增，流血期亦顯著延長，僅有極少數病人由於大量流血而引起貧血，可能由於內膜增厚及炎症充血所致。

5、老年慢性子宮內膜炎的癥狀：常合併萎縮性陰道炎而出現膿性白帶，且常含有少量血液，常易誤認為子宮惡性病變。當發生子宮積膿時，分泌物膿性有臭味，病人除感腹部鈍痛外，可有全身性炎症反應癥狀，但亦有無癥狀者。

子宮內膜炎症對孕育的影響

1、子宮內膜炎可使子宮內膜充血、水腫，有大量炎性滲出物，不利於精子的上行及孕卵的植入和發育；

2、細菌毒素、白細胞吞噬等炎症因素，會造成精子死亡或活動力降低，從而大大影響生育；

3、受精卵不易在炎性子宮內膜著床，或因抗子宮內膜抗體致著床障礙，又或是受精卵著床不穩固，極易流產。

因此，了解子宮的周期變化，讓女性更好地善待自己的子宮，才能更好的保證孕力

三、 每個月子宮內膜厚度都在不斷變化

子宮內膜其實是由基底層和功能層組成的，基底層不受月經周期中卵巢激素變化的影響，在月經期不發生脫落;而功能層則受卵巢激素的影響呈現周期性變化，月經期就會出現壞死脫落現象。

所以，每個月正常子宮內膜厚度都是處於不斷變化中的。在月經期的時候，由於子宮內膜功能層脫落保留基底層，一般厚度比較小，約5mm左右。在月經第6-14天，內膜厚度低至1-3mm，而在月經第15-28天，子宮內膜又會恢復到5-7mm左右的厚度。

四、子宮內膜太厚或太薄，會影響受孕

引起子宮內膜太厚原因：

一、內源性雌激素所致

⑴不排卵：在青春期女孩、圍絕經婦女、下丘腦-垂體-卵巢軸的某個環節失調、多囊卵巢綜合征等，都可有不排卵現象，使子宮內膜較長期地持續性受雌激素作用，無孕激素對抗，缺少周期性分泌期的轉化，長期處於增生的狀態。40

歲以下子宮內膜不典型增生患者中，其內膜除了有灶性不典型增生以外，其他內膜80%以上無分泌期；基礎體溫測定結果70%為單相型。故大多數患者無排卵。

⑵肥胖：在肥胖婦女，腎上腺分泌的雄烯二酮，經脂肪組織內芳香化酶作用而轉化為雌酮；脂肪組織越多，轉化能力越強，血漿中雌酮水平越高，因而造成持續性雌激素的影響。

⑶內分泌功能性腫瘤：內分泌功能性腫瘤是罕見的腫瘤，但在研究統計中屬內分泌功能性腫瘤的佔7.5%。垂體腺的促性腺功能不正常，卵巢顆粒細胞瘤也是持續性分泌雌激素的腫瘤。

二、外源性雌激素所致

⑴雌激素替代療法（Estrogen replacement therapy ERT）：

圍絕經期或絕經後，由於雌激素缺乏而有更年期綜合征，同時尚可能有骨質疏鬆、血脂代謝異常、心血管變化、甚至腦細胞活動的改變等。因而ERT

逐漸被廣泛應用，並已取得很好的效果。但是，ERT 單有雌激素，會刺激子宮內膜增生。單用雌激素一年，即可有20%婦女子宮內膜增生（Woodruff

1994），而ERT 的應用，常常是經年不斷，甚至直到終生，長期如此，如若不同時聯合應用孕激素，將有嚴重內膜增生，甚或子宮內膜癌的發生。

⑵他莫昔芬的應用：

他莫昔芬（Tamoxifen TAM）有抗雌激素的作用，故被用於絕經後晚期乳腺癌患者。在雌激素低的條件下，TAM 又有微弱的類似雌激素的作用，故長期服用TAM，也可使子宮內膜增生。

子宮內膜如果太厚，也會導致女性不孕。子宮內膜是受到體內激素水平的影響的，如果過度增厚主要考慮是激素水平的變化引起的，這不僅僅會影響到月經，也有可能影響正常的排卵，而且不利於受精卵的著床，導致習慣性的流產或者不孕。

引起子宮內膜太薄的原因：

雖然子宮內膜的厚度在女性月經周期的不同時間會有一定的變化，但當女性子宮內膜厚度低至一定程度的時候，也是會影響女性的懷孕的。就像一塊土地，如果表面覆蓋的泥土不斷減少，肯定是無法順利培養植物的。

⒈內分泌失調

女性的情緒對子宮內膜有很大的影響，長期緊張而擔憂的心理往往會導致內分泌失調，從而影響內膜厚度。

⒉流產刮宮對內膜造成損傷。

內膜分三層，最上層是每個月都要剝落的，中間層和最底層並不剝落，如果中間層受到損傷，影響還不大，如果最底層受到損傷，那麼後果就會比較嚴重。

⒊內膜病變

如子宮內膜息肉，子宮內膜癌等

此外，子宮內膜的厚度在一個月里的排卵期和月經期等不同的時間裡本來就是有變化的。它就是一直不停地從很薄慢慢變厚，然後月經期脫落，又從很薄開始變厚這一循環過程的往返的。如果排除是先天性子宮內膜薄的話那應該就是內分泌失調了，醫生可以增加雌激素來把它增厚的，或者喝中藥來調理。月經一直不正常的話，排卵不正常也就會出現子宮內膜薄的現象，懷孕是不太容易，可是機會還是很大的。

子宮內膜就像栽培植物的土壤，土壤肥沃才能讓植物生根發芽，才能讓植物長得茂盛。若子宮內膜出了問題，孕育生命也會變得艱難，了解你的子宮內膜，關注自己的身體健康，保持良好的孕力。

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