中醫特別醫療常規診療法

「陰陽及五行學說」是特醫診治疾病的總綱

天地有陰陽，人體也有陰陽，天地之陰陽與人體之陰陽相呼應。故稱「天人相應」，「天人一體」，「天人合一」。天地之道，以陰陽二氣造化萬物：人生之理，以陰陽二氣長養百骸。故中醫根據陰陽學說建立了人體生理學和病理學理論，並用這些理論來指導臨床診斷和治療。因醫，道原為一家，故氣功愛好者

掌握陰陽理論之後，在特醫臨床應用上，是大有裨益的。

在臨床治療上，中醫採用「損其有餘，補其不足」和「陰陽互化」兩種方 法，其應用原則完全符合氣功治病原則。所不同之處是中醫用藥物，氣功用功法。如高血壓病，早期屬陰陽上亢，中醫治療原則是疏肝清熱，氣功治療方法是用瀉心（肝之子）之火的心腎相交的功法。中期屬陰虛陽亢和肝腎兩虛。中醫治療原則是滋陰潛陽，氣功治療方法是得陰伏陽的功法；肝腎兩虛，中醫治療原則是滋補肝腎，氣功治療方法是疏通經絡，調理三焦及充實髓海的功法。晚期屬陰陽兩虛，中醫治療原則是滋陰補陽，氣功治療方法是用采天陽補氣，采地陰補血的功法。所以說，中醫的基礎理論對氣功治療有指導意義。氣功除了起治療作用外，主要是作為養生的手段，因此，氣功應用陰陽學說的範圍較中醫更為廣泛。

根據五行學說中「五行」所屬，結合陰陽學說、臟腑學說、病理學說，把握它們之間的變化關係，可應用於特醫臨床診病治病。五行學說認為：肝臟與膽腑屬木，心臟與小腸腑屬火，脾臟和胃腑屬土，肺臟和大腸腑屬金，腎臟和膀骯腑屬水。三焦屬六腑之一，上焦、中焦、下焦其屬相火。

五行學說相生相剋原理認為：腎（水）之精以養肝（木），即水生木。肝（木）藏血以濟心（火），即木生火。心（火）之熱以溫脾（土），即火生土。脾（土）化生水谷之精微以充肺（金），即土生金。肺（金）清下行以助腎（水），即金生水。這是五行相生。肺（金）氣清肅下降，以抑制肝（木）陽的上亢，即金克木。肝（木）的條達，可以疏泄脾（土）的壅郁，即木克土。脾（土）運化，可以制止腎（水）的泛濫，即土克水。腎（水）的滋潤可以防止（火）的亢烈，即水克火。心（火）的陽熱，可以制約肺（金）清肅的太過，即火克金。這是五行相剋，即五髒的相互制約。

以肝病為例。肝病可以傳脾，急性黃痘肝炎後期會出現倦怠乏力、納減、使溏等脾土虛證狀態（木乘土）。肝病也影響肺，如支氣管擴張咯血患者，可在情緒剌激、大怒後誘發咯血，這是木侮金。其它臟器的病變也同樣，都可用五行生剋乘侮的關係說明在病理上的相互影響。

五行學說在中醫臨床應用最為廣泛，特醫在診病治病初期，可以用之以彌補自身功能和經驗之不足，幫助提高治病效率。

1、表裡臟腑功能

（I）、心與小腸（火）：心與小腸通過經絡系統構成表裡關係，心屬里，小腸屬表，在五行中均屬火。心有熱可以移熱於小腸，小腸有熱可以上逆於心。

心：心是臟腑中最重的器官，是人體生命活動的主宰。心藏神。心是精神、意思、思維的中樞。其功能正常時，則人的精神振作，神志清楚。如果這方面的功能受損，則出現有關精神、意識、思維方面的各種障礙。如心悸、驚恐、健忘、失眠、發狂、喜笑不休、昏迷、狂語等癥狀。

心主血脈。心與血脈相連，心氣推動血液在脈管里運行全身。心氣的強弱影響著血的運行。心氣充足則脈搏充盈有力，心氣弱則脈象細軟無力，心氣失常則脈率不整，出現促、結、代脈。

心開竅於舌。其華在面。面部和舌是心的生理病理最先反映的部位。心功能正常時，面色紅潤有光澤，舌質淡紅。心有病時，面色光白或青紫，舌色紫暗無華。心火過旺，則舌尖紅赤或口舌生瘡。痰迷心竅時，則見舌強不語，故稱「舌為心之苗」。

（2）、肝與膽（木）：肝與膽通過經絡聯繫構成表裡關係，肝屬里，膽屬表，在五行中均屬木。發病時常相互影響。故治療時常肝膽同治。

①、肝：肝主疏泄。肝具有升發（疏）透泄（泄）全身氣機的生理功能，正常時肝氣通達，全身氣機舒暢。若肝失調達，疏泄失常，氣機不暢，可引起多種病症。若肝氣升發太過，便是肝陽上亢，可見頭痛頭暈；若肝陽亢盛化火，則頭痛劇烈或眼紅、眼痛、耳鳴、耳聾；若肝陽亢極而化火生風，則可發生中風的一系列癥狀。肝氣升發不足，又可引起眩暈、失眠、易驚、精神恍惚等癥狀。人的精神情緒的變化（如大怒、憂鬱）有傷肝氣，影響肝的疏泄功能。而肝氣受病，又常出現精神情緒改變的癥狀。

肝藏血。肝是貯藏人體血液的器官，具有調節供應血量於全身器官組織的功能，以適應人體生理活動的需要。如果肝藏血功能受到障礙，會引起身體各部位出血和月經過多。肝本身需要血的滋養，故人發病時易致血虛。

肝主筋，其華在爪。筋是和全身（主要是四肢）肌肉關節運動有關的組織，它要有肝血的滋養才能進行功能活動。若肝血不足，則不能養筋，就可出現筋痛、麻木、屈伸困難、痙攣拘急；若熱極引起肝風，也可發生抽搐。爪為筋之餘，氣血充足，則指甲紅潤；肝血不足，則指甲枯槁，變薄變軟，故稱「其華在爪」。

肝開竅於目。眼睛靠肝血的滋養，肝的病理變化經常反映到眼睛。肝虛則視力模糊、夜盲；肝火上亢則目赤。

②、膽：膽為六腑之一，但其功能與其他各腑迥異，故又稱「奇恆之腑」。

膽主貯藏排泄膽汁：膽的主要功能是貯藏和排泄膽汁，以助脾胃消化飲食。膽排泄膽汁的功能受肝氣支配，膽的排泄功能正常也是肝氣疏泄作用的反映。肝病時膽亦受病，膽病也累及到肝。肝病的主要表現為肋痛、黃膽、口苦、嘔吐苦水等。

（3）、脾與胃（土）；脾與胃通過經絡聯繫構成表裡關係，脾屬里，胃屬表，在五行中均屬土。胃主受納，脾主運化，共同完成消化、吸收、運輸營養等任務。

①、脾：脾氣主升，喜燥惡濕，脾氣升，水谷精微才能上輸於肺，再輸佈於全身其它臟腑。若脾氣不升反而下陷（稱中氣下陷），則出現少氣懶言、久瀉、脫肛、胃下垂、子宮脫垂或其它內腑下垂等症。脾屬陰，本生容易生濕，容易受濕邪的侵犯。若脾受外濕侵犯，則可見發熱、頭痛、肢重、體倦、脈濡緩、舌苔白厚等癥狀。

脾統血：脾有統攝全身血液的功能。若脾虛，則統血功能出現障礙，使血不循經，引起各種出血，如吐血、崩漏、便血等症。脾與生血關係密切，脾虛可使生化血液的功能降低而致貧血。

脾主肌肉。開竅於口。脾能正常運化水谷精微，滋養全身，則食慾旺盛，肌肉豐滿健壯，四肢有力，口唇紅潤。脾氣虛弱，運化失常，則食欲不振，肌肉消瘦，四肢乏力，唇舌淡白萎黃無華。

②、胃：胃氣主降，喜潤惡燥。胃氣降，水谷才能下行，便於消化。若胃氣不下降反而上逆，則出現噁心嘔吐、噯氣呃逆，胃痛等癥狀。胃屬陽，一般胃病多屬胃熱、胃火，出現口乾喜飲、不欲食，或牙痛、齒齦出血、吐血等症。

（4）、肺大腸（金）：肺與大腸通過經絡聯繫構成表裡關係，肺屬里、大腸屬表，在五行中均屬金。肺氣肅降，則大腸功能正常，大腸通暢。肺受病則易致便秘。若大腸積滯不通，則也影響肺的肅降。

①、肺：聲音的發生與肺氣有作用有關，肺氣充足則聲音宏亮，肺氣虛聲音低微；風寒犯肺，肺氣壅塞，則聲音嘶啞；肺癆病由於肺邪的損害，或因肺氣消耗過甚，可致失音。

肺主氣。肺除了主呼吸之氣外，還主一身之氣 。五臟六腑、經絡之氣的盛衰，均與肺有密切的關係。來源於飲食精微之氣由脾輸送到肺，經肺的功能活動，與外界空氣結合，再輸送到全身，在臟腑中形成腑氣。若肺主氣的功能發生障礙，便出現呼吸系統方面的癥狀。如氣喘、咳嗽、語音低弱、少氣懶言等癥狀。

肺主皮毛。肺與皮膚肌表關係密切，肺衛之氣充盛，則肌表固密，皮膚潤澤，身體抵抗力強，不易受外邪的侵襲；肌衛之氣不固，則毛孔疏鬆，易受外邪侵襲，首先傳入肺臟。如果肌表不固，津液外泄，還可發生自汗，盜汗等症。

肺開竅於鼻。鼻與肺相通，是呼吸的門戶。肺有病時，常表現有鼻塞、流涕、呼吸困難，甚至鼻翼煽動。

②、大腸：大腸主排泄糟粕。大腸的生理功能是排泄糟粕，它把小腸傳來的糟粕轉變為大便並排出體外。大腸有病時則排便異常，如大便秘結、腹痛腹瀉或下痢膿血。

（5）、腎與膀胱：腎與膀胱通過經絡聯繫構成表裡關係，腎屬里，膀胱屬表，在五行中均屬水。膀胱的排泄功能失常，與腎病有關。如腎虛不能固攝，就會出現小便失禁或遺尿；腎虛氣化不及，則出現尿閉或小便不暢。

①、腎藏精。腎貯藏五臟六腑的精氣和本身固有的生殖功能，促進人體生長發育的腎精。腎精的機能活動叫做腎氣。人體發育成長直到衰老死亡的過程，便是腎氣盛衰的過程。臨床上腎病多為虛症。生殖系統及有些內分泌系統的病可以補腎來治療。腎主水。腎具有控制尿的形成和排泄作用。通過這種功能來調節體液的平衡。腎臟有病則引起水的輸布失常，可見小便不利、水液滯留、全身水腫或小

便失禁、尿多、遺尿、夜尿等症。

腎主命門之火。命脈門附著於腎、內具「真火」稱為命脈門之火。在腎臟內，腎精與命火，一陰一陽，相制結合，體現了腎的生理機能。如果腎精與命火不調，則出現病態。命火不足時會發生陽萎、早泄、性慾減退；命火偏盛時則出現陽強、性慾亢進。腎的病理變化是腎陰腎陽兩者失調的反映。在腎的病症中，不是腎陰（精）虛，就是腎陽（火）哀，或陰虛陽亢，更嚴重時則會出現陰陽兩虛現象。

腎生骨、生髓、通於腦。腎藏精，精生髓，腦為髓海。腎精充足，則骨、髓、腦三者充實健壯，四肢輕勁有力，行動靈敏，精力充沛，耳充目明。腎精不足，出現動作緩慢、骨弱無力、貧血、眩暈、健忘。齒為骨之餘，腎氣虛衰則牙齒易鬆動脫落。

腎開竅於耳，其華在發。耳為腎之上竅，腎氣充足，則聽覺正常；腎氣虛，則耳鳴耳聾。二陰不足可致便秘；命門火衰可致五更瀉等症。毛髮的生長脫落，能反應腎氣的盛衰，腎氣旺盛，則毛髮茂密烏黑有光澤；腎氣虛囊，則毛髮稀疏脫落或變白無光澤。

②、膀胱：膀胱主小便。膀胱的生理功能是儲蓄和排泄尿液。膀胱有病則出現排尿障礙，如尿頻、尿少、尿閉、尿痛和尿血等癥狀。

2、五臟外象

①、心的外象在顏面、脈管和舌質。正常時顏面和舌質紅潤，脈衝盈有力。心血不足時，面色蒼白，舌質淡，脈弱無力。心陽偏亢時，可見面紅、舌赤、舌上生瘡的現象。

②、肝的外象：通過對目、筋、指甲、趾甲的觀察，可以了解肝的生理活 動的病理狀態。肝正常時，眼的視角正常，肢體關節活動自如有力，指、趾甲榮潤有華。肝陰不足則近視或遠視；肝血不足則爪甲無華。肝陰不足，不能濡養筋骨，可見四肢強急；肝有火時，目赤，肝有濕熱，多有黃疸。

③、脾的外象：肌肉、四肢的豐滿與枯萎，強勁有力與軟弱無力，口唇的榮潤與乾燥，是了解脾的生理與病理的重要徵象。

④、肺的外象：鼻、喉、氣管、皮毛是肺的外象。鼻塞呼吸不利，不能辨 別香臭，多是肺氣閉郁。鼻孔焦黑，可能是肺熱的象徵。肺氣虛，皮毛不能正常閉合，多自汗；外感風寒肺氣閉郁，常見無汗。肺氣不宣，出現喉緊、氣喘、咳嗽、聲嘶等症。

⑤、腎的外象：從耳、前後二陰、骨、發的情況，可以了解腎的功能和病 態，腎精充盈則耳聰目明、毛髮光澤、二便自調。如腎臟有病，則聽力減退、耳輪乾癟、骨骼脆弱、發育遲緩、痿軟無力、毛髮枯萎、二便失調等症。

3、五臟之間的相互關係

①、心與肝：心主血，肝藏血，在血的關係上 ，心與肝互相影響。肝血不充，心就失去血的滋養。心血虛也影響肝的藏血功能。臨床常見為心血虛症。

②、心與脾：脾氣運化需有心陽推動，心血形成又賴脾，輸送的水谷精微，臨床上常見為心脾兩虛病症。

③、脾與肺：主氣，脾為臟氣之源、臟氣的強弱與脾、肺關係密切，而脾氣和肺氣又互為影響，臨床上的氣虛兩症，多屬脾肺兩虛。

④、肺與腎：肺與腎共同管理呼吸，肺陰虛可以引起腎陰虛，出現潮熱盜汗、夢遺、咽乾等癥狀。腎氣虛則影響肺而致肺腎氣虛症。

⑤、腎與肝：肝陰賴腎陰滋助，腎陰虛則肝陰不足，肝陰虛亦常導致腎陰虧損。臨床上常見肝腎陰虛，虛陽上亢症。

⑥、肝與脾：脾為臟氣之源，肝為藏血之所，它們之間相互靠氣血滋養。肝血虛，常導致脾氣亦虛，脾氣虛又常易引起肝血不足。臨床常見肝脾兩虛症。

⑦、脾與腎：腎藏精，脾主運化。腎精的填補和貯藏靠脾運化水谷精微以資助，脾運化水谷又靠腎陽的推動。脾虛可出現腰膝酸痛、水腫等腎虛癥狀。

⑧、腎與心：心為陽，腎為陰，兩者互為制約和協調，心腎平衡被打破，則出現心煩、失眠、頭暈、耳鳴、腰膝酸軟等心腎不交的癥狀。

⑨、心與肺：心主血，肺主氣，心肺相佐，共同運作人體的血液循環；心臟的功能不好就會影響呼吸。

⑩、肺與肝：正常情況下肺是克肝的，但在病理情況下，肝反克肺。例如肺氣本虛，不能制肝，因而肝氣上逆，則肺氣下降受阻，而見胸膈脹滿不適。又如肝火過盛則灼肺，出現易怒、胸肋痛、千咳嗽咯血等所謂「木火刑金」的症侯。

3、臟腑與氣、血、精的病理關係

①、氣。氣有兩種含義，一指生理功能或動力 ；二指具有營養作用的精微物質。氣具有化生、推動與固攝血液，溫養全身組織，抗拒外邪，推動臟腑組織活動等作用。人體的氣大體概括為元氣、臟腑之布氣、營衛之氣三大類。

元氣— —亦「真氣」或「正氣」。元氣是生命活動的基礎及其功用的總稱，由於元氣在人體的分部位、功能作用及其來源不同，它們的名稱因之而異。元氣與生俱來，存在於人體中，不斷為吸入清氣與水谷之精氣所補充，其循環於經脈之中，溫煦營養五臟六腑、四肢百骸，防禦外邪侵入，生精化血，為人體

新陳代謝之源。

元氣充足則精神旺盛，血氣調和，身體健康，元氣損耗則精神萎靡，血氣紊亂，身體衰弱。故預防疾病，重在保持元氣；治療疾病，重在恢復元氣。氣功就是用特殊的方法導引元氣，以達到增強體質。預防疾病的目的。

臟腑之氣——亦稱臟氣。乃心、肝、脾、肺、腎五臟之氣的合稱，言五臟之氣，包括六腑。五者，合於五行之數也，五臟之氣在其生理活動、病理變化等方面亦遵循五行的生克制化等規律。

人體是一個有機整體，臟與臟，腑與腑、臟與腑之間在生理、病理上有著密切聯繫。內臟與口、眼、舌、鼻、耳五官及肉、筋、皮、骨五體都有相互對應的關係，臟氣的變化通過這些官竅體表組織反映於外，由此可以了解臟氣的虛實，預知生死之候。

衛氣與營氣——營氣之氣皆來源於水谷，滋生於脾胃。營氣柔順屬陰，行於脈內，有化生血液、營養全身之功；衛氣強悍屬陽，行於脈外，有溫養臟腑、充實肌膚，抗禦病邪。若營衛之氣運行及功能失調，可出現一系列病變。

氣的病症主要有：氣虛、氣滯、氣逆三類

氣虛— —指五臟之氣不足，以肺脾二臟之氣不足為多。出現少氣懶言、語音低微、頭暈神倦、自汗、食欲不振、內臟下垂、脈虛弱、苔薄等，治療用補氣法。

氣滯（氣鬱）— —臟腑之氣不暢，氣的運行發生障礙，則出現氣滯病症。常見的是肺氣滯，脾胃氣滯及肝氣鬱滯等，其病症是胸、肋、腹部脹滿疼痛。如肺氣滯則見胸滿、胸痛、氣促、痰多；脾胃氣滯則見腹部脹滿、疼痛、消化不良、肝氣鬱滯則多見情志不舒、脅腹脹滿疼痛、痛經，月經不調等症；經脈氣滯則四肢肌肉、關節疼痛。治療用理氣法。

氣逆— —肺氣、胃氣都以下行為順，肺胃之氣不能下降反而上逆，則出現氣逆病症。肝氣疏泄升發太過，也可以引起肝氣上逆的病症。肺氣逆，則見眩暈、昏倒或吐血等症。治療肺胃氣逆，用降氣法；治療肝氣上逆，用鎮潛法。

②、血：血是人吃進的食物經過脾胃作用化生而成。血循環全身以維持人體的正常生理功能。人體的臟腑、筋骨、皮毛等一切組織器官沒有血液的滋養，就不能維持正常的生理功能。如果血液運行發生障礙，肌膚得不到足夠的血液，使會麻木不仁；四肢得不到足夠的血液，就會手足不溫，甚至癱瘓。

氣與血，一陰一陽，互相依存，所謂「氣為血帥，血為氣母」，就是說血的運行要靠氣來推動，氣行則血行，氣滯則血瘀。反之，一切組織器官的功能活動，又要靠血液來滋養，故血又為氣之母。

血的病症主要有：出血、血虛、血瘀三類

出血— —火熱實邪迫血妄行，或氣虛不能攝血，或肝不藏血，或脾不統血，或腎陰虧損，虛火內升，傷及脈絡，或精神剌激，情志化火等，都能引起出血。如因胃火吐血，應用清熱降火法治療，脾虛而月經過多或經來不止，用補中益氣法。

血瘀— —有因外傷出血聚集於組織器官而成，有因氣滯血停而成，有因寒在血脈血瘀成瘀，有因熱盛迫血妄行，血液離開脈道積而成瘀，有因熱極傷陰、傷血，使血郁成瘀。如瘀在心，可出現心悸、心痛等症，瘀在肺可出現咳咯痰血、胸痛等症，瘀在胞中則沖任不調，可出現月經不調、閉經、腫塊、腫瘤等症，瘀在脅或腹，可出現脅或腹部疼痛、麻木或運動不足，癱瘓等症。血瘀的治療可用祛瘀或補氣活血法。

血虛——失血過多或生血不足，都可引起血虛。其癥狀為面色萎黃，唇舌 爪甲色淡無華，頭暈目眩，心悸怔忡，疲倦乏力，或手足發麻，脈細弱等，治療方法：用補氣法。

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