化療也致癌---化療須慎重

昨天中央電視台播發消息，路透社報道，化療也致癌.來自美國田納西州范德比爾特大學的研究人員在老鼠身上試驗發現，患有乳腺癌的老鼠在服用化療物質「阿黴素」或接受放療後，體內的TGF-be-ta物質含量提高，刺激癌細胞向肺部轉移。而使用某種抗體抑制它們體內的TGF-be-ta含量則能夠遏制癌細胞擴散。

因此，我們醫生在給病人化療時，在藥品選擇配伍和化療強度上，一定要慎之又慎。在是否選擇化療時，要以高度負責的態度來對待。

前兩年我就看到國內幾篇文章，也稱化療致癌。今天我翻翻pc文件，果然找到這方面的文章，貼兩篇出來大家看看。多少有些裨益------

過度化療反致癌

　　1988年的一天，一位30歲出頭的幹部因為扁桃體腫塊來到醫院就診，結果發現患有扁桃體鱗狀細胞癌，腫瘤的整個病灶大小還不到一厘米，醫生當即建議其通過手術切除。一般來說，口腔鱗癌的化療效果並不明顯，但患者為了儘快治好病，還是要求進行了幾個療程的化療。　　時隔11年，1999年的夏天，他發現自己的右腋下長了一個小包塊，很快長大，於是他再次來到醫院檢查，醫生立即為他動了手術。病理檢查顯示，他又得了惡性淋巴癌，於是他接受了化療，化療的效果不錯。但是在五六個月後，癌細胞轉移到肝臟，患者又出現肝臟腫大。在這種情況下，肝臟失去了對化療藥物的解毒功能，導致毒性成倍增加，兩個月後，他就走到了生命的盡頭。　　「像他這種情況，與原來的不當化療難脫干係。化療藥物作為一種化學藥物，它在治療癌症的同時也可能誘導新的癌症的發生。」江蘇省中醫院病理科賴仁勝主任說。化療藥物本身是殺癌劑，它參與了修復、調整DNA的過程，在這個過程中，它不一定能把握正確的方向，如果方向錯了，就可能形成新的細胞突變，導致其他癌症的發生。這種情況甚至可能發生在十幾年以後。　　南京市第一醫院腫瘤科的曹秀峰主任稱，長期接觸某種化學製劑本來就是導致癌症的一個因素，而化療藥物是毒性很強的化學物質，自然也有致癌作用，如乳腺癌患者長期使用某一種化療藥物可能導致子宮內膜癌。「幾年前，有個護士剛到腫瘤科，不小心滴了一點化療藥物到手背上，結果整個手背的皮膚都爛了，你說它的毒性有多強！」他說，事實上一些化療藥物在說明書中就有明確的標註，「長期使用可能導致某某癌症的發生」等類似的字樣，但因為很多癌症病人的五年生存率只有20％左右，因此這方面的病例並不是太多。　　化療藥物的毒性主要表現在近期和遠期兩方面，近期的毒性表現在三個方面，即對血液系統(血小板、白細胞、紅細胞降低)、神經系統(頭痛、身體疼痛等)和循環及消化系統(食欲不振、嘔吐及心臟功能異常)的影響；而遠期的毒性主要是致畸、致突變作用，生育時可能使下一代有缺陷，或者患者發生新的癌症，比較多見的是導致造血系統的腫瘤，如白血病，淋巴瘤也很常見。　　既然有導致新的癌症的風險，癌症患者還要化療嗎？這就需要醫生綜合評判。　　化療是一把雙刃劍。腫瘤的治療是綜合性治療，需要將手術、放療、化療、免疫治療、中醫中藥治療五個主要方面結合進行，是否化療要根據病人的病情確定，要進行規範化治療，比如當腫瘤還沒有出現淋巴轉移，病灶尚局限在黏膜層時，一般不主張進行化療。但目前有個別小醫院存在盲目上化療、過度化療，甚至將病人化療致死的情況。如果能早期發現癌症，早期切除就不一定要化療；當晚期腫瘤病人生命垂危時，挽救其生命、提高其生活質量才是第一位的。

文匯報09.10月的評論文章：

手術放化療治癌或致癌 應邊滅瘤邊"馴"殘瘤　　遏止瘋狂生長的癌細胞，手術、放療或化療無疑是患者的不二選擇。然而，越來越多的研究表明，這些司空見慣的癌症療法有可能加速癌細胞的擴散。在昨天由中國工程院與上海院士中心共同舉辦的「2009醫學前沿論壇」上，復旦大學附屬中山醫院肝癌研究所所長湯釗猷院士呼籲重視傳統療法可能帶來的反作用，「它們既可以治癌也可能致癌」。　　面對居高不下的死亡率，擅長肝癌切除手術的湯釗猷一直在思考「轉移複發」這道世界性難題。在復旦大學肝癌研究所，小肝癌的切除例數20年來增加了10倍多，但患者的5年生存率卻沒有明顯提高。即便是2厘米以下就開刀切除的早期肝癌患者，其5年生存率也只有69%。顯然，癌轉移是肝癌的主要死因。　　在探尋肝癌細胞侵襲轉移規律的過程中，湯釗猷帶領課題組發現了不少出人意料的新問題。他舉例說，醫生有時勉強為已錯過最佳手術期的晚期病人開刀，為的是減輕他們的痛苦。但動物模型研究發現，姑息性切除可能促發殘癌細胞的侵襲轉移。與某些手術「適得其反」的作用相比，放療對於癌細胞的影響更為複雜。比如，在肝癌小鼠接受放療的2天內，癌細胞生長「偃旗息鼓」；可等到30天後再觀察，癌細胞的肺轉移傾向竟然比那些「休養生息」的肝癌小鼠更高。　　就在湯釗猷反思手術、放化療與癌細胞轉移之間的關係時，《自然》、《科學》、《癌症科學》等國際權威刊物上，也屢屢出現有關抗癌副作用的報道。2007年，美國科學家發現，患乳腺癌的小鼠在服用化療藥物阿黴素或接受放療後，一種信號蛋白立刻吹響「集結號」，指揮癌細胞向肺部遷徙。沿著「副作用」線索順藤摸瓜，研究者發現，在癌症分子靶向治療領域十分熱門的抗血管生成藥物，其實也是「雙刃劍」——短期抑制腫瘤周圍血管生長，長期反促癌細胞擴散——這種治療方式，往往只能讓患者生命延長几個月。　　種種跡象提醒研究者，常規癌症療法好似一隻「潘多拉盒子」。在利與害之間，醫生們究竟該如何選擇？湯釗猷說，15年的肝癌轉移研究給了他不少啟示：「癌症既是局部病變，更是全身性疾病，是生活環境、癌細胞、體內微環境和人體之間相互作用的結果。」因此，行之有效的抗癌方式應該是，一邊消滅腫瘤，一邊從免疫、內分泌、神經、代謝等角度綜合干預，調變腫瘤，最終令殘癌細胞改邪歸正。　　湯釗猷強調，在「馴化」腫瘤方面，中醫中藥無疑「技高一籌」。他所在的課題組發現，將治療乙肝的中藥「苦參素」與干擾素配合使用，可明顯延長荷瘤小鼠的生存期。而當一群不幸患上高轉移肝癌的小鼠服用一種5味中藥製劑「松友飲」後，癌細胞增殖的速度明顯放緩，向肺部轉移的可能性大大降低。(任荃）
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