膝關節伸展與彎曲鍛煉

07-11

　　膝關節伸展鍛煉。

　　1、坐位（或仰卧位）伸膝

　　取坐位或仰卧位，踝關節墊高，使膝關節懸空。之後完全放鬆肌肉，靠下肢腿的重量自然下垂達到完全伸直。必要時，可以在靠近膝關節的大腿部位加上沙袋等的重物，增大練習的強度。保持該姿勢20-30分鐘。適用於膝關節術後早期，及膝伸直受限程度較輕微的患者。應注意不要直接把重物壓在膝關節上，否則會增加髕骨和股骨之間的摩擦，可能會引起新的損傷。

　　2、坐位牽拉腘繩肌

　　雙下肢伸直併攏坐於床上，上身前屈，盡量用手去接觸腳尖。此時應明顯感覺到大腿後側的牽拉感（圖3）。保持該姿勢10-15分鐘。此動作主要作用是牽拉伸膝動作的拮抗肌——腘繩肌，動作要點是：盡量屈髖而不是彎腰。這樣才能最大程度的牽拉腘繩肌，否則是腰背肌受牽拉為主。在感到明顯的牽拉疼痛之後保持不動，待1-2分鐘後，牽拉感逐漸消失或者降低之後，再繼續向前牽拉。

這個動作主要針對於伸膝受限，同時腘繩肌明顯攣縮（被動伸膝可達0°位，但主動伸膝較差）的患者。需要注意的是，有腰椎疾患時禁做此項練習。

　　3、壓腿牽拉腘繩肌

　　此動作需要一個與患者腰部同高或略高於腰部的固定物。下肢伸直上抬，足跟部置於固定物上，做壓腿的動作。也可以盡量用手去接觸腳尖，增加練習強度。保持該姿勢 10-15分鐘。這一動作的作用同樣是牽拉腘繩肌，動作要點及注意事項同上。

　　膝關節彎曲鍛煉

　　1、床邊垂腿

　　坐在桌子或者高床旁邊。健康的腿在患腿之下，用腳仔下面勾住患腿腳踝。患腿的肌肉完全放鬆，把整個腿的重量都放在健康的腿上。然後用健康腿的力量有控制的，緩慢的向下放，放的越低，患腿膝關節屈曲的角度也就越大。在感覺明顯的疼痛之後停下來保持不動，1—2分鐘後組織適應了，疼痛就會降低，這時在往下放，這個方法適合0—90度之內屈曲練習。要點是要患腿必須完全放鬆，越是害怕不敢放鬆，疼痛感就越明顯，彎曲就會越困難。

　　2、坐「椅子」頂牆

　　把椅子對著牆放好。人坐在椅子上，患者腳尖頂住牆壁或其他固定物防止滑動。身體坐穩坐正之後，緩慢向前移動身體，隨著身體向前移，屈膝角度也就同時增大了。在感到疼痛後保持不動，1—2分鐘後組織適應了，這時候再向前移動身體至極限。可以通過膝關節距離牆壁的遠近來間接測量膝關節屈曲角度。椅子的高度不變的前提下膝關節和牆的距離越小，屈曲角度就是越大。這個方法適用於90—100度。

　　3、坐腿抱膝

　　坐在床上，先主動彎曲膝關節到最大角度，之後雙手抱住自己的腳踝，用力向身體這邊拉，讓腳踝緩慢逐漸地接近臀部，來增大膝關節屈曲角度。在感到疼痛之後保持不動，等到疼痛感降低之後，這時候再更大角度抱腿。這個方法適用於110—130度。