抑鬱康復的希望在哪裡？

選擇，帶來希望！

——淺談抑鬱干預的新訓練方案

一、抑鬱的表現

貝克教授主導的研究，掃描了不同抑鬱症患者的核心問題表現。在一個486人的樣本中，確診者典型的表現包括悲觀的表情（輕度72%，中度94%，重度98%），坍塌的身姿（輕度32%，中度70%，中度87%），低落的情緒（輕度72%，中度/重度94%），自殺念頭（輕度47%，中度73%，重度94%），絕望（輕度58%，中度85%，重度86%），以及不滿足感、缺乏興趣、缺乏動力、易疲勞、睡眠紊亂等等。

二、抑鬱干預現狀——聊勝於無

面對抑鬱，藥物處理是不容置疑的選擇。有數據顯示，我國2015年抗抑鬱葯銷售額已達56.74億元；而在歐盟，抑鬱症產生的相關費用超過1180億歐元，相當於整個歐盟地區生產總值的1%。在藥物處理基礎上，心理諮詢是抑鬱處理的輔助選項。

但這種處理方式真的有效嗎？

比如不容置疑的藥物治療邏輯——關於抗抑鬱藥物的效果跟蹤研究很多，不同結論可能迥然不同，但讓我們拋開這些爭議，拋開藥物服用者自身真實的體驗，拋開不斷複發的事實，來看一個更根本的問題——在藥物作用下，患者面對同樣的外部/內部壓力情境，是具備了有效處理的能力？還是在壓力面前依然不堪一擊？

比如當前主流的諮詢理論——不同流派方法可能截然不同，但讓我們拋開流派的差異，看一個更根本的問題——在一兩次甚至十幾次諮詢之後，患者面對同樣的壓力情境，是迅速逃到諮詢師面前尋求接納、認同、保護，還是能挺起胸膛，獨自有效處理面前的困境？抑或是諮詢只能像很多專家們所宣稱的那樣，必須經過長達數年的自我成長才能真的起效？

如果我們願意放下成見，真的去思考上面的幾個問題，真的願意傾聽微博、豆瓣、知乎上抑鬱症患者的心聲，那麼當前的干預模式效果只能用四個字來形容：聊勝於無！

三、抑鬱的根源再探討

關於抑鬱的根源，藥物治療方案已經給出了「權威」的答案：大腦神經遞質變化。同時，眾多的心理學家們也給出了心理層面的根源：重大刺激，比如地震、戰爭、性侵、家暴、重大挫折、失敗等等。

但在我看來，拋開不足10%的生物源性抑鬱群體，對心理性抑鬱的患者來說，生理變化和重大刺激只是抑鬱的表現和誘因，而非真實的根源。在生理變化之前，重大刺激之中/之後，還有更根本的因素：個人的選擇習慣和解決問題技能——包括兩個層面四種因素：第一層面是個人，包含注意、思維和感受三種因素；第二層面是人際，主要體現為溝通交往能力，尤其是傾聽、表達能力及運用。

是的，抑鬱是種選擇，其真正的根源，在於個人如何處理注意力，如何處理思維，如何處理感受，如何傾聽與表達。

基於這種認識，抑鬱干預的核心，是認識並調整原有的非適應性習慣，並通過個人努力，從上述四個方面重建新的適應性的習慣。

四、抑鬱的有效處理

正如《抑鬱症》一書中展示的，對抑鬱症換來來說，最大的問題之一是扭曲的世界：比如一個傑出的科學家可能會懷疑自己的能力，在現實中，很多成績優異的學生同樣會懷疑自己，認為「我其實什麼都不會」。

在心理世界，他人所講述的「事實」對患者毫無意義，他們腦海里的「事實」才是決定性的力量。

因此，抑鬱處理的第一個核心，是通過簡單、易操作的非戰鬥處理方式，幫助來訪者尋獲內心的寧靜，重新回歸現實世界。

有效處理腦海里喧囂的噪音對來訪者意義重大，這不僅意味著回歸當下，更意味著自己重新擁有了注意分配能力，以及面對內外挑戰時更多可用的身心資源！

對抑鬱症患者來說，無力、絕望等感受如影隨行，以至於他們不再敢擁有希望，因為那通常意味著更重的傷害。

因此，抑鬱處理的第二個核心，是通過簡單的選擇變化及行動，重新喚醒患者「我能行，我可以改變」的信念。這種信念並非建基於對諮詢師的信任或依賴，而是建基於自我選擇與行動上。這是內生的力量，是真正康復性的力量！

在社會性成長中，每個人都很容易習得一些錯誤的信念，比如男子漢不哭，悲傷讓人軟弱，憤怒是魔鬼，不要展露負能量……在這些信念下，每個人都會習得壓抑、控制、逃避、自我麻醉等非適應的感受處理習慣。這種錯誤的問題解決方式，通常會帶來更重的傷害。

因此，抑鬱處理的第三個核心，是重新練習並熟練使用適應性的感受處理模式。當抑鬱症患者不再依賴諮詢師作為感受處理通道時，真正的康復之路就打開了！

當然，人類社會的集體性質決定了，我們必須妥善處理人際關係。歷時78年的哈佛《格蘭特幸福公式研究》，其最無可辯駁的結論之一，就是良好的人際關係會決定個人的幸福感，影響個人的壽命、健康等等。但很多抑鬱症患者，在人際交往方面會面臨嚴重的技能不足。

因此，抑鬱處理的第四個核心，是練習並掌握有效的人際交往技巧，尤其是傾聽、表達能力。

五、希望一直在你身邊

抑鬱症患者往往不敢承擔希望，因為希望必然伴隨著個人責任，而個人責任又必然與危險緊密關聯——一旦失敗，我將因為自己的責任再度受傷！

在恐懼中，很多人選擇成為藥物的擁躉——這不是我的責任。但是，抑鬱本質上是種自我選擇。當陷入抑鬱的困境時，它變成了一種提醒：去面對，去改變，去解決問題！

如果現在你正佝僂著身子，低沉著腦袋，躲避著陽光，感受極度糟糕，試試找一個寬敞的位置站起身，兩腳踏開與肩同寬，然後向著天空向著身體的兩側伸展出雙臂，挺胸，抬頭，深吸一口氣，想像自己在擁抱世界，無論它是好的，抑或是壞的，想像自己真誠的擁抱它。

如果你真的做了，你能體會到感受的變化嗎？

選擇有時並不難！

但希望卻會伴隨著有效的選擇與行動自然出現！