六一散——經方解讀（六十一）

【組 成】滑石六兩（180克），甘草一兩（30克）。

【服 法】為末，每服三錢，蜜少許，溫開水調下，日三服，欲冷飲者，新汲水調下。

（每服10克，溫開水調服；也可加入湯劑內水煎服；如無成品，可按原方比例現開處方）。

【講 解】木方是以藥物用量比例命名，又名天水散，取天一生水，地六成之，陰陽之義。本方源於劉河間之《河間六書·傷寒標本心法類萃》。本方主治暑濕留連下焦發生小便短赤之方。暑為熱邪，傷於暑則身熱，暑熱擾心則心煩；暑熱傷津，故口渴，舌紅苔黃。暑必挾濕，濕熱傷中，升降失司，故吐瀉並作；濕熱阻遏三焦，下泣膀胱，故小便不利，赤澀，癃閉淋痛；濕熱互結成砂石，而成砂淋。方內重用滑石為君，味淡性寒，質重而滑，淡能滲濕，寒能清熱，重能下降，滑能利竅，故能清利暑濕而不傷正氣為利濕中最善之品。滑石上清水源，下利水道，使三焦內蘊之濕熱，從小便而出，能解暑濕之心煩、口渴、尿澀淋痛諸症。甘草生用清熱和胃而解暑毒，又緩滑石之寒滑，為佐使葯，能使表裡三焦暑濕從下焦滲泄，子是熱、渴、淋、瀉四證可解兩葯合用具清暑利濕之效。原方載用新汲水調下，所謂「新汲水」即清晨所汲之井水，取靜順沉潛之氣凝而未動，極清極靜，具甘寒養陰清熱之效。原方取蜜少許與甘草同用，既能緩和滑石之滑下，更利於清滌熱邪，又能解熱毒，存胃津，使火熱之邪從下而出。

【臨證應用】本方用治暑熱挾濕，而以身熱煩渴，小便赤澀為應用要點，尤宜於體壯熱盛之人；現多配入處方中與他葯一起使用，很少單獨使用。如內無濕熱，或兼見陰虛氣弱者就不宜使用，以免傷津耗氣。

如兼暑熱擾心見心煩不安、不能入睡者，可加硃砂、燈心湯調服，名益元散，有加強清熱鎮心安神之效。

如受暑濕而兼表證頭暈者，可加薄荷，名雞蘇散，以加強疏散風熱作用，取表裡雙解之意。

如受暑引動肝火旺或因有熱而見目赤咽痛或口舌生瘡者，可加青黛，名碧玉散，加強清瀉肝火之效。

如小便澀痛或砂淋，可加海金沙、金錢草以化石止痛。若血淋，加側柏葉、茅根、血餘炭、小薊以涼血止血。如濕熱小便澀痛，可用甘草梢代甘草，再加茅根、連翹、赤小豆。

【方論選錄】張秉成：「六一散......治傷暑感冒，表裡俱熱，煩躁口渴，小便不通，一切瀉痢淋濁等證屬於熱者，此解肌行水，而為卻暑之劑也。滑石氣滑能解肌，質重能清降，寒能勝熱，滑能通竅，淡能利水；加甘草者，和其中以緩滑石之寒滑，庶滑石之功，得以徹表徹里，使邪去而正不傷，故能治如上諸證耳。(《成方便讀》)

包潘良——在線輔導

浙江省東方中醫信息化技術研究院

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