腰痛四大元兇（2）

07-14

先來認識一下這個兇手的解剖面目

部位

豎脊肌嚴格來講是一個肌群，縱列於脊柱兩側，由內向外分為棘肌、最長肌、髂肋肌三部分。棘肌又分為頭半棘肌、頸半棘肌和胸半棘肌。最長肌由胸最長肌、頸最長肌、頭最長肌構成。髂肋肌包括腰髂肋肌、胸髂肋肌、頸髂肋肌。

起止點

豎脊肌群鏈接骶骨、髂骨、脊柱和顱骨。起於骶骨背面、髂嵴後部、腰椎棘突和胸腰筋膜。棘肌止於頸胸椎的棘突與上下項線之間，最長肌止於頸胸椎的橫突和顳骨乳突，髂肋肌止於頸椎橫突和肋骨的肋角。

功能

下固定時，兩側收縮使脊柱後伸並仰頭。一側收縮使脊柱向同側側屈。下固定時，使骨盆前傾。與深部的橫突棘肌群相比，它提供的穩定作用更大，運動範圍更寬。

部位

神經支配

脊神經後支

激痛點及引傳痛

豎脊肌群中，胸最長肌、胸髂肋肌和腰髂肋肌最可能生有活化激痛點，患者會將由此引起的疼痛稱之為腰痛。

胸髂肋肌激痛點的引傳痛可放散到脊柱、腹部、肩部後側，並且向外傳導到左側胸壁時，易被誤認為是心絞痛。而出現在任意一側時都易被認為是胸膜炎。

腰髂肋肌激痛點向臀部中間傳導疼痛。下胸椎和上腰椎處的胸最長肌內活化激痛點的疼痛向下傳導到骶髂和臀部。

胸髂肋肌向頭側和尾側都能傳導疼痛，而腰髂肋肌和胸最長肌主要向尾側傳導疼痛。

筋膜松解~豎脊肌

①擺位及定位：俯卧於治療床，找到腰骶部及腰椎兩側的豎脊肌。

②操作：淺層筋膜松解，若骨盆前傾位需從上向下松解；若骨盆後傾位需從下向上松解。然後進行深層松解，雙手交叉狀，一手置於骶骨一手置於胸腰筋膜處，分別向上向下發力，進行均勻持久恆定的延展。操作3-6次。

key點按壓

①位於胸12與腰1結合處向外側旁開一指或二指區域。

②位於腰4、腰5橫突與髂嵴內唇相連接的區域，操作時往髂腰韌帶處傳遞恆定的力量。

松解時間標準為3分鐘或疼痛減半。

被動伸展~豎脊肌

擺位定位：客戶坐姿軀幹微前屈，教練雙手拳背置於下段豎脊肌區域。

操作：讓客戶一邊做體前屈，教練一邊向下滑動拳背至骶骨區域，教練無需主動發力。重複進行5~6次。

主動伸展—大拜式

使用瑜伽當中的大拜式，主動進行豎脊肌伸展，充分屈膝屈髖臀部向後，雙臂自然前伸。時間15~30秒。

激活訓練

俯卧異側挺身：以右腿和左臂為例，同時進行收縮抬離地面，保持均勻呼吸，15次一組，再換另一側進行。

進階訓練

山羊挺身：將山羊凳調至與髂骨等高，屈髖向下同時吸氣，伸髖向上起身時呼氣，始終保持腰椎中立位，且不可過伸。

結

語

READ

豎脊肌損傷或引發腰背部疼痛時，患者很難以面向前方的正常方式從座椅上起身或爬樓梯。當遇到上述情況時，不妨嘗試一下文中所講的干預措施，會有意想不到的收穫哦。