妊娠糖尿病盯上「高齡」 管好嘴是關鍵

長沙晚報記者 楊蔚然　　通訊員 湯雪 王菁 唐莉　　　　指導專家 長沙市中心醫院　　邵揮戈 內分泌科主任、主任醫師 　　徐愛霞 營養科主任兼內分泌科副主任、主任醫師 　　核心提示　　11月14日是世界糖尿病日，今年的主題是「關注身體每一處，健康生活每一刻」。　　我國是糖尿病大國，據統計，目前糖尿病患病人數已超過1億，每10個成人中就有1個糖尿病患者。　　隨著「二孩」政策的實施，高齡產婦逐年增多，妊娠糖尿病患病率也在逐年上升。不少准媽媽在老觀念的熏陶下「大開吃戒」，各類妊娠期併發症隨之而來，最常見的就是妊娠糖尿病。專家提醒，高齡產婦更易受到妊娠糖尿病的侵犯，建議准媽媽孕期要早篩查、控制飲食、適量運動。　　妊娠期糖尿病增多　　高齡媽媽注意危險信號　　36歲的丁女士，孕前55公斤，二胎高齡孕婦，家人建議她辭去工作，在家安心養胎。因為突然停止工作，活動量較之前急劇減少，同時家人為她烹飪較多的雞湯、甲魚、豬腳等高熱量食物，每日晚間她還會進食麵條、蛋糕等夜宵。在丁女士妊娠26周時，體重已增至74公斤，在長沙市中心醫院內分泌科進行糖耐量試驗顯示：空腹血糖6.8mmol/L，餐後1小時血糖12.6mmol/L，餐後2小時血糖10.0mmol/L，綜合診斷為妊娠期糖尿病。　　內分泌科醫生為丁女士制定了孕期食譜，指導她適當活動。積極干預後，她的空腹血糖控制在4.5-5.5mmol/L，餐後1小時血糖6.5-7mmol/L，餐後2小時血糖控制在6-6.5mmol/L，最後順利分娩，生下一個體重3.5公斤的健康寶寶。　　「妊娠期糖尿病，是指妊娠期發生或首次發生的不同程度的糖代謝異常，包括部分妊娠期已患糖尿病但未曾診斷，僅在此次妊娠期間被發現的糖尿病患者。」邵揮戈介紹，全國13家三甲醫院2010年至2012年數據顯示，目前妊娠糖尿病的患病率已高達17.5%，有逐年上升的趨勢。分析原因，與優生優育觀念的不斷提高，吃得多、動得少等不良生活習慣，妊娠糖尿病新診斷標準更嚴格等有明顯關係。「一般來說，准媽媽在懷孕24-28周時可進行糖耐量試驗，若空腹血糖≥5.1mmol/L；餐後1小時血糖≥10.0mmol/L；餐後2小時血糖≥8.5mmol/L，符合上述條件之一，即可診斷為妊娠糖尿病。」　　邵揮戈表示，像身體過胖者、35歲以上高齡孕婦、有糖尿病家族史者、曾分娩過巨大兒者、曾患過妊娠糖尿病者、尿常規檢查經常出現空腹血糖陽性者、懷孕過程中胎兒比實際周期偏大者等，都可能是妊娠期糖尿病的高危人群。　　孕期飲食「悠著點」，莫陷入以下三大誤區　　隨著「二孩」政策的全面開放，高齡產婦逐漸增加，妊娠糖尿病的患病率也明顯升高，徐愛霞提醒，高齡二胎孕婦孕期飲食一定要「悠著點」，切莫陷入以下三大防治誤區。　　誤區1：一人吃，兩人補，過分追求營養。　　孕期是進補的重要時期，很多孕婦在長輩照料下，每日進食較多高熱量食物，比如魚湯、烏雞湯、人蔘、燕窩、鮑魚等，而且多是在下午或睡前加餐，這樣不利於控制體重。另外，由於孕期身體狀況及激素水平的改變，部分准媽媽偏愛甜食、奶油、乳酪等高熱量食物，過量進食，可能會出現糖代謝異常等情況。　　誤區2：孕期不宜動太多，需靜養。　　說到孕期活動，中西方存在很大差別，西方女性在孕期正常工作、購物和做家務，甚至散步、慢跑等也樣樣不落；而中國女性懷孕後，很多都如同溫室花朵般被嚴加保護，有的甚至大門不出二門不邁，三餐由人服侍。吃得多、動得少，過多熱量無法代謝，導致很多女性孕期體重飆升，孕檢時發現妊娠糖尿病。　　誤區3：降糖葯有副作用，為了寶寶不能吃。　　很多人確診為妊娠糖尿病後，存在諱疾忌醫心理，認為「只要孕期用到藥物就會有副作用，為了寶寶健康，一定不能用藥」，所以很多患者抱著僥倖心理，沒有規範就醫，任由血糖升高，以致出現糖尿病酮症酸中毒，發生流產、早產、難產等不幸事件。從醫學角度來說，確診為妊娠糖尿病後，應積極進行飲食和運動療法，建議在確診該病1周後監測全天血糖（三餐前後+零點，共7次），如未達標或飲食控制後出現疲倦、噁心、心慌、頭暈、頭痛甚至昏迷等癥狀，增加熱量攝入血糖又升高，則建議啟動胰島素治療。　　邁開腿管好嘴，專家傾情配送孕期套餐　　「妊娠糖尿病不僅可以導致妊娠期高血壓、剖宮產等情況增加，還可能影響胎兒發育，比如巨大兒、高胰島素血症、胎兒肺發育成熟延遲等，還可能導致早產、產傷、新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫症等。」邵揮戈表示，飲食治療是妊娠期糖尿病最主要、最基本的治療方法，85%的患者只需要進行單純飲食治療，就能使血糖控制好。以下是幾點給孕媽媽的建議：　　1.多選粗糧。以麵包為例，白麵包的GI（血糖生成指數：是表示某種食物升高血糖效應與標準食品〈通常為葡萄糖〉升高血糖效應之比，指的是人體食用一定食物後會引起多大的血糖反應）為70，但摻入75%～80%的大麥粒的麵包後，GI為34，所以提倡用粗製粉帶碎穀粒製成的麵包代替白麵包。同樣，無糖的粗燕麥片相對於饅頭、花捲等精澱粉製作的麵食，更有益於血糖的控制。　　2.多吃膳食纖維。在可攝取的分量範圍內，盡量選擇高纖維食物，比如：以糙米或五穀米飯取代白米飯，增加蔬菜的攝取量，吃新鮮水果而盡量不喝果汁等。　　3.增加主食中的蛋白質。在主食中增加蛋白質能夠很好地降低GI，例如一般的小麥麵條GI為81.6，強化蛋白質的義大利細麵條GI為37。而餃子作為混合性的食物，含有大量的蛋白質和纖維，也是較好的低GI食物。　　4.烹飪方式的選擇。一般食物加工時間長，溫度高，水分越多，GI也越高，建議炒菜時最好用急火煮、少加水，像胡蘿蔔、黃瓜、生菜等蔬菜可涼拌生食，西蘭花、油麥菜等可選擇用水煮。　　5.宜酸不宜甜。食物發酵後產生酸性物質，可使食物的GI降低，在副食中加少許的醋或檸檬汁，盡量少加入白糖、冰糖等，以免增加糖分攝入，影響血糖的控制。　　6.水果的選擇。妊娠期糖尿病患者可選擇低糖水果，如蘋果、獼猴桃、柚子、草莓、櫻桃等，每次不宜吃太多，最好不超過100克，兩餐中間吃有利於控制血糖，建議可選擇上午9∶00―9∶30，下午15∶00―16∶00，睡前21∶00左右，最好選在加餐時間吃，可直接作為加餐食用，既預防低血糖，又可保持血糖不發生大的波動。
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