【健康問答】浙江中醫藥大學何強教授為您解答腎病問題

07-16

問

我今年27，去年（2015.08.21）因為體檢，查出來來有腎炎，做腎穿確診為IgA腎炎3期，一年蛋白定量一徘徊在1.6～2.6左右，（其他都正常，就是蛋白和隱血有異常）；今年9月20左右蛋白定量出去升高了，我換醫院看，蛋白升高到3.2，醫院建議上激素，住院10天，蛋白定量降到2.08，出院後口服激素12顆，我回家用激素一個月再複查蛋白定量4.68，我還以為我搞錯了，查了兩次，蛋白越來越高，還有我月經這個月也沒來，查了也沒有懷孕，我現在激素也用了，蛋白也沒下降，反到還越來越高，激素帶給我的負作用還大，我還能用激素嗎？有沒有更好的降蛋白的方案呢？

答

首先，蛋白尿在2~3g/24h的IgA腎病是肯定需要規範而且積極的治療的。其實，兩個月的12顆激素沒有效果，方案是需要調整的，比如加用其它的免疫抑製劑，具體的調整方案可能需要當面進行。最後，除了激素和免疫抑製劑以外，支持治療包括血壓的控制、低鹽飲食、恰當的降壓藥物選擇，同樣是有效果且重要的。這些相對比較繁瑣，同樣建議當面溝通。

問

膜性腎病綜合征醫生告知這個病不好治，必須用上激素葯，而我有肝病史，必須先降病毒才能用激素葯，我又去了一家中醫院，說可以用艾灸療法治療，在這裡想諮詢下中醫對這方面療效如何?

答

針灸治療腎病效果不肯定，不同的患者治療效果可能不一樣。目前已經有部分醫院在進行相關內容的研究，相信這個問題在不久的將來會有更加肯定的答案。

問

透析病人可以做白內障手術嗎？謝謝！

答

透析患者一般可以做白內障手術，但具體方案及手術時機需要腎內科醫生和眼科醫生協商。

問

請問我是膜性一期，有吃激素跟環孢素，腎功能正常，肌酐也正常，還一直有腳腫請問該怎麼注意才能改善腳腫？

答

腳腫的原因有很多，需要查明原因才能解決。如果是因為膜性腎病沒有得到控制引起的腳腫，可能需要調整治療方案。

問

系膜增生性腎小球腎炎，能否和小孩同時食用一碗飯？是否有傳染？

答

腎炎不會傳染，日常生活接觸沒有問題，但可能有遺傳傾向。

問

專家，您好，我是慢性腎臟病3-4期患者，請問腎臟ECT是否評估腎功能是不是比血清肌酐準確些？開同有什麼作用呢？謝謝！

答

腎臟ECT比肌酐準確並且可以評估兩個腎臟各自的功能。開同有改善慢性腎臟病患者營養狀況，延緩腎功能進展的作用。使用開同時需配合低蛋白飲食。

問

IgA腎病5期可以治癒嗎？

答

IgA 腎病是一個比較複雜的疾病，情況變化多樣，需結合腎臟功能、蛋白尿水平、腎臟病理等才能判斷病情，單獨一個「IgA腎病 5期」是不能判斷疾病程度的。

問

請問非典型膜性腎病，蛋白尿上個月0.05正常了，這個月又0.08了。請問多長時間才能好啊？總是這樣反反覆復

答

0.05和0.08的單位是什麼，如果是g/24h均屬正常範圍。

問

我孩子今年三月份檢查出有慢性腎衰竭！現在肌酐已經830！我請問專家們我們現在的狀況是馬上要透析！還是等到出現問題時候在透！我孩子今年17歲！謝謝專家！

答

建議現在就開始透析，並且由於患者較為年輕，建議積極尋找或創造腎臟移植機會。

問

你好！我是去年確診腎病綜合症。現在停葯三個月了，能否做腹璧子宮內膜異位手術？該注意些什麼？

答

如果病情已經控制，手術準備和普通人沒有區別。

問

19歲男孩，因為大葉肺炎誘發過敏性紫癜，腎穿結果20個腎小球，6個大新月體，8個小新月體，參照Iga腎病四級。服用激素10粒，8個月至今減到4粒，腎復康片，血尿膠囊，百令膠囊，骨化三醇，鈣片，胸腺五肽治療6個月時，24小時尿蛋白總量從開始13.2降到2.11，然後就開始反覆，3.3克，3.6克，2.95克，複查後調整增加雷公藤片，代文，服用15天後，24小時尿蛋白用量突然降到0.78，請問這是調整用藥後的治療結果？還是偶然性？如果中醫介入治療，什麼時機比較好？能推薦用什麼藥物嗎？謝謝啦！

答

中醫藥何時介入治療腎病，要個體化，一般來說CKD三期之前的患者，若無高鉀血症，無容量過負荷，都可以中藥治療

問

您好，我老公很長一段時間尿起泡，近期血壓較高，才去醫院檢查，醫生說是腎炎引起的高血壓，讓抓緊住院做進一步檢查，我想問一下到現在這個階段病情嚴重嘛？

答

病情的嚴重程度評估需要較為完備的資料，單從您的描述中看不出疾病的嚴重程度，我的意見和你們當地的醫生意見一致，儘快進行詳細檢查

問

我24小時蛋白12克，肌酐173不浮腫，無高血壓，應該怎麼治療？

答

建議先行腎臟穿刺，明確腎臟病理病變，再制定下一步治療方案。

問

腎病綜合症吃激素半年，尿蛋白還是4+是不是無效啊？該換什麼葯？

答

是的，效果不好。建議腎臟穿刺活檢，明確病情，才能有的放矢。

問

我的尿蛋白是3個加，潛血3個加，尿膽原一個加，糖尿病和高血壓都沒有，這個需要怎樣治療呢？

答

建議住院全面評估，包括蛋白尿的水平、是否有其它系統性疾病，以及腎臟穿刺活檢，明確了病情，才能更好的治療。

問

腎病病人嗓子疼能吃什麼葯？

答

只要不用損傷的藥物即可，具體治療藥物要請耳鼻喉科醫生看過後才能決定。