【問道國醫大師】陸廣莘

他是我國現代中醫基礎理論的奠基人物，敢於提出尖銳問題、善於邏輯思辨，被譽為「中醫界的哲學家」。　　他是我國第一批「中學西」人員，在西醫院臨床26年，56歲歸隊研究中醫，用藥輕巧精當，治療疑難雜病得心應手。　　他精妙概括中醫學術思想——「循生生之道，助生生之氣，用生生之具，謀生生之效」，「卓然自立，本立道生」是其一生寫照。　　86歲的陸廣莘，是國醫大師、中國中醫科學院資深研究員。近日在北京接受專訪時，他風度儒雅、一頭黑髮，看上去就像60來歲。說起中西醫的對比和命運，他侃侃而談，一口氣聊了2個小時，依然興緻盎然。　　他認為，現在老百姓為什麼看不起病，根本原因在於現行的醫學模式有問題。西醫「努力找病，除惡務盡」，檢查越做越多，葯越吃越多，錢越花越多，病越治越多……若想改變這一困境，醫學就必須把注意力轉向發現、發展人類自身的健康能力，這是中醫的優勢所在。他呼籲，醫學模式必須改革，從「疾病模式」改變為「健康模式」。　　成才之道　　在西醫院堅守中醫陣地26年　　呂玉波：陸老，您是現代中醫基礎理論的代表人物，也是一位臨床中醫大家。能否跟我們講講您的成才之路？　　陸廣莘：我學中醫是很偶然的。我是江蘇人，18歲就讀上海中學高中工科期間，日本軍隊在我們的宿舍樓內發現一枚炸彈，為躲避日本人的監禁詢問，我就輟學回到老家。父母考慮「以後有飯吃」，讓我拜家鄉老中醫為師臨診學醫。中西醫的差異，使曾學工科的我感受到思維方式的格格不入，但反而產生了興趣，下決心要探究近代中西醫論爭。　　1952年，國家號召中醫藥人員要系統學習西醫，我通過考試，到北京醫學院醫療系，系統學習了5年西醫學，畢業後到中央人民醫院，也就是現在的北京大學人民醫院工作。在西醫院堅守中醫陣地26年，56歲時被調到中國中醫研究院，組建中醫基礎理論研究隊伍。　　譚志健：您跟隨3位中醫大師，對傳承很有體會。　　陸廣莘：我先後師從陸淵雷、章次公、徐衡之，3位老師的言傳身教，對我影響很大。　　陸淵雷先生的古文學和中醫學造詣很高，1929年與徐衡之、章次公兩位先生創辦上海國醫學院，國學大師章太炎為院長。他強調「發皇古義，融會新知」，既要學習傳統文化，又要掌握新知識。我是他的函授弟子，打下了兼收並蓄、融古匯今的學風基礎。　　章次公先生1955年任衛生部中醫顧問時，我隨他抄方侍診。1956年關於「五行存廢」問題的討論時，章先生與我討論，鼓勵我發表意見。章先生強調，「欲求融合，必先求我之卓然自立」，堅定了我對中醫學自信、自強、自立的決心，成為一生的座右銘。　　我1957年到中央人民醫院中醫科時，徐衡之先生是主任。他提出，中醫對西醫方法要「心知其意，不為所囿」，臨床上中西醫結合取得良好療效。我在一流西醫院裡開設中醫門診，創建中醫病房，1958年秋在北京醫學院開設《中醫學概論》課程，推動醫院臨床各科更廣泛的中西醫合作，均得益於徐先生的支持。　　另外，元末明初的醫學家王履樸素求實、敢於懷疑的精神，對我影響也很深遠。　　學術之道　　「中醫研究」不同於「研究中醫」　　黃學陽：您提出「中醫研究」不同於「研究中醫」，發出「醫學不能拜倒在科學的腳下」吶喊，對中醫學術界震動很大。大家都很好奇，您是怎麼能提出那麼多獨樹一幟、振聾發聵的觀點？　　陸廣莘：我是帶著探究中西醫論爭的心理步入中醫學殿堂的。在20世紀初期，梁啟超曾說過：「中醫盡能愈病，總無人能以其愈病之理由喻人。」胡適也說：「西醫，能說清楚他得的什麼病，雖然治不好，但是西醫是科學的。中醫，能治好他的病，就是說不清楚得的什麼病，所以中醫不科學。」為什麼一些著名人士對於中醫學會有這樣的論斷？我一直在研究。　　我1983年開始搞中醫基礎理論研究。提出「中醫研究」、「研究中醫」是兩個不同的概念，兩者不能互相代替，只能互補互滲，主張自主的「中醫研究」。「君子務本，本立而道生。」中醫學欲尋發展與出路，首先就是求其「本」。　　中醫重在提高痊癒能力，而非殺死病毒　　楊志敏：您對現代醫學模式有很精闢的批判，提出「循生生之道，助生生之氣，用生生之具，謀生生之效」的高度概括，讓人佩服。　　陸廣莘：從1993年開始，國際上興起了「醫學目的」大討論大反思。關於《醫學目的再審查》國際研究計劃報告指出：當代世界醫療危機，一是醫療費用不斷上漲，二是醫療社會服務分配不公。出現現在這種「葯越吃越多，病越治越多」的困境，根源來自近代醫學模式，即針對疾病的技術長期統治醫學的結果。　　究其根源，近現代西方科學是物質科學，用八個字可以概括其診療思想：努力找病，除惡務凈。疾病醫學模式發展帶來兩方面問題，一是加速藥物淘汰，如過去用青黴素，一天5萬到10萬單位，現在卻要800萬到1000萬單位；另一個是病人對糾正病理的藥物產生依賴，如降血壓、血糖的葯必須常吃，一旦停吃，血壓、血糖即刻上去。又比如，對高血壓患者使用降壓藥，按理髮展為心血管病患者的數量理應減少了，實際上，中風的病人、充血性心衰的病人減少了，但缺血性腦病、缺血性心臟病增多了。而且細菌病毒極易產生抗藥性和異化，藥物淘汰速度越來越快，新葯研製費用也越來越高，醫療費用不斷上漲，這就陷入了惡性循環。你看美國的醫療費用，非常驚人。　　呂玉波：中醫在這方面的理念是完全不同的。您如何看待中西醫區別？　　陸廣莘：我曾經概括「中醫學之道是養生治病必求於本為主旨的生生之道，是辨證論治的發現和發展人的生生之氣，是聚毒藥以供醫事轉化利用為生生之具，是通變合和謀求實現天人合德生生之效的健康生態的實踐智慧學。」　　中醫並非萬能，所有醫學都不是萬能的，真正治好病的是人的自我調節能力。醫學的目的在於「救人」而不是單純的「治病」。中醫治病把重點放在提高人本身的痊癒能力上，而不是簡單地用藥物殺死病毒。1908年諾貝爾獎獲得者發現，錐蟲紅能殺死錐蟲。但在人體內，殺死同量錐蟲，藥量僅為實驗室藥量的1/6，省去的5/6藥量就是人體內的自身康復能力。中醫的研究方向就是發現這個5/6，依靠和發展這個5/6。這就是中西醫的最大不同。不要把所有的疾病都看作是敵人，比如發燒，其實是人體機體抗病的一種反應，而大量地、長驅直入地使用抗生素把病毒和細菌壓下去，其實會加速病毒變異，製造出新的病原體。　　「不變應萬變」治人之法，迎接新疾病挑戰　　譚志健：您用中醫的思維方式處理問題，曾經在坦尚尼亞引起轟動。　　陸廣莘：那是在1987年，中國派專家組到坦尚尼亞幫助他們治療艾滋病，我是專家組成員。會談中，對方提問：「中國有艾滋病嗎？」「你們見過艾滋病嗎？」　　我回答：「中國沒有艾滋病，但我堅信艾滋病是可以戰勝的。」他們一片嘩然。殊不知，中醫不是去治療某種病毒或者細菌，而是治被病毒感染的人，中醫始終以這種「不變應萬變」的治人之法，迎接新出現的疾病。具體說來，中醫的「治人之法」就是調節病人本身抗病反應的動力機制。當時在肯亞有個紅燈區，其中的婦女卻很少有感染艾滋病的，這說明人體能夠產生對艾滋病的抵禦能力，治療的關鍵就是要把這種能力調動起來。所以我們在坦尚尼亞開起了中醫治療艾滋病門診。　　傳承之道　　上醫醫國 中醫醫人 下醫醫病　　楊志敏：什麼樣的醫學模式更適合人類發展？　　陸廣莘：「醫事」有三等，上醫醫國，醫未病之病，重在生態和養生；中醫醫人，醫欲病之病，重在穩態和保健；下醫醫病，醫已病之病。中醫注重認識人的防衛功能、抗病能力、調節能力。　　中醫向疾病醫學學習是沒錯的，但把中醫傳統貶低為疾病醫學，就成了下醫。我從養生角度告訴大家，不要誤以為醫生必須開藥，必須要求病人非打針不可。要站在健康醫學的角度，治病於未病。中醫實際上是養生醫學，是關於「生」的醫學。中醫思想融合在了百姓生活中，比如葯食同源，中國人的生活方式和傳統文化與醫學思想是聯繫在一起的。養生不僅僅是醫學的一部分，而恰恰是醫學的指導思想。　　中醫在世界範圍內的傳播與影響日益擴大，這是中華民族對世界醫學的貢獻，是我國具有原創性優勢的學科。如果中國百姓反倒不能享受這樣成本低廉而且有效的醫學，會是多大的損失與諷刺？　　養生之道　　「吃得少 吃得慢」　　陸廣莘認為，養生之道，主要是胸懷要寬廣，心態要健康，對世事少計較，追求高遠的目標。他特彆強調，可以「帶病延年」。「人老了，都會有病。個別『零件』有問題，大致是健全的就行了。」　　他認為，老年人不要激烈運動。「我是1952年北醫世界盃">足球隊的，年輕時代的體育運動，對後半輩子有很大作用。老了反而不要鍛煉太多，骨頭不靈了。」他走路快，因為健步行走可以把下肢的血液泵到大腦。「腦為元神之府」，大腦供血、供氧情況直接標誌著人的健康和衰老狀況。　　陸廣莘強調老年人脾胃消化不好，要「吃得少、吃得慢」。他1958年做過一個試驗，讓50個糖尿病人嚼半小時海綿吐掉，結果所有人的血糖、血脂都降了，說明咀嚼可以降血脂、血糖，防止糖尿病。吃飯吃得很快，就會血糖升高，慢慢吃，飯後再活動活動，就不容易造成脂肪積存。一個人能夠活動活動，並且注意咀嚼，大腦退化就可以比別人晚幾年。　　他現在一天三餐很簡單。早飯一碗粥，兩個茶葉蛋。午飯一直是一個饅頭，什麼菜也不吃。晚上基本不吃飯，就是一盅啤酒，一塊魚，還有花生米、西紅柿、黃瓜。有時晚飯只吃水果餐，比如吃桔子時要吃桔絡，一是粗纖維，二是舒肝理氣。　　他推薦，保健品就吃「四味葯」。吃一包「補中益氣丸」和「加味逍遙丸」，可以抗抑鬱，一個禮拜吃兩次。感冒了、拉稀了，皮膚過敏了、蕁麻疹了，用「防風通聖丸」。再加一個「六味地黃丸」，家庭常備就夠了。　　大師逸事　　以毒攻毒治癒 「吹牛大王」　　陸廣莘理論水平很高，以至於有人誤以為他只是個中醫理論家，其實他擅長治療疑難怪病。他從北醫畢業後，被分配到中央人民醫院的中醫科，常作為唯一一名中醫，與眾西醫會診疑難病。　　1959年，北京宣武區一個化工廠失火，旁邊中央音樂學院的師生們前去救火，卻致使大批人員苯中毒，著名鋼琴家劉詩昆也在其中，當時還是個名不見經傳的學生。送到中央人民醫院，這批病人在服用藥物後，卻都出現了奇怪的「癔病反應」。在西醫束手無策的情況下，陸廣莘堅持他們只是受了驚嚇，採取「舒肝解郁」的方法來治療後，病人的神志果然漸漸清明。　　一位專門設計京劇戲裝的設計師得了一種怪病，特點是非常誇大，喜歡講大話，「我是百萬富翁，某某是我老婆。」寫字也要將一個字寫得斗大。陸廣莘卻為其注射傷寒疫苗，病人發了場燒後病就好了。他解釋說：「病人曾患過梅毒，病毒已侵蝕其腦神經，成了麻弊性痴呆。這便是中醫用一種病對抗另外一種病。調動自身防禦機制，將病毒散發。」　　他一天查房時，一位病孩肚子不知什麼原因疼得滿地滾，陸廣莘趕快讓家長去隔壁買5分錢的醋、花椒，煎水服下。沒過3分鐘，孩子好了。　　較早挖掘傳染病「截斷療法」　　1959年陸廣莘在總結中醫治療乙腦的論文中，提出乙腦不是「溫邪首先犯肺」，而是「暑邪直入心包」。討論了葉天士、程文囿、張畹香等人提出的「邪入心包」之證，及時應用紫雪丹、至寶丹、安宮牛黃丸等「以截其路」的治療思想，較早挖掘了後來名聞遐邇、在許多疾病尤其是傳染病中有重要價值的「截斷療法」。寫此文時，陸廣莘剛到醫院兩年。　　「旁開一寸，更上一層」是陸廣莘借鑒針灸術語，提倡解放思想、擴大科研思路而提出的。他帶領同事們在原來工作的基礎上，主持「肝血風瘀（郁）」和「脾津痰濕」兩大系列「七五」攻關課題，先後獲部級一、二、三等獎。　　主持香山科學會議提出中醫藥理論構建　　陸老自稱是「堅定的中醫捍衛者」，他是第八、九屆全國政協委員，利用一切機會為中醫藥發展建言獻策。　　作為中醫藥大家和倡導中醫研究的提倡者，他主持了2003年香山科學會議，提出中醫藥理論構建與研究方法。2005年2月，他參加了科技部「973計劃」中醫理論專項的論證會，對中醫理論基礎研究提出指導思想和研究方法，並致信科技部、衛生部主要領導直陳對中醫的認識和理解，反映中醫藥事業發展中的問題等。　　來源：南方日報　　撰文：南方日報記者 陳楓 曹斯 攝影：南方日報記者 郭智軍　　總策劃：張東明 呂玉波 陳達燦　　統 籌：段功偉 胡延濱　　日期：2013年11月24日
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