慢性濕疹證見周身奇癢 治驗方

焦某，女43歲，城鎮居民。2001年3月11日初診。皮膚瘙癢，撓破流黃水，甚則化膿，經某醫院診斷為濕疹。以抗炎、抗過敏治療維持一時，停葯搔癢如故，反覆發作，遷延難愈，已有年余。證見周身奇癢，四肢、胸腹部及前後二陰，可見多形皮損，暗紅色斑塊、丘疹、膿痂糜爛等並存，搔癢陣發性加劇，尤以夜間入睡為甚；口黏苦，納呆，頭身重，乏力，舌苔黃微膩，脈滑略數。證屬濕熱之邪，內困脾胃，外滯肌腠。治宜清利濕熱。方用：黃柏、防風、大黃各6克，黃連、龍膽草、甘草各5克，黃芪、黃芩、白朮各 10克。水煎服，每日l劑，連服5劑。二診：葯後瘙癢減輕，膿皰變凹，滲出黃水減少，舌苔薄黃，脈滑。按原方加蛇床子、地膚子、白鮮皮各 10克，再進3劑。三診：服用上方後，上半身已不癢，腰腹下肢仍時癢，膿痂及滲出已消，全身可見數處暗紅色斑，納呆，乏力，白帶多，舌苔薄白，脈細緩。上方去龍膽草、蛇床子，加車前子、澤瀉各10 克，續進3劑。四診：停葯1周，已未再癢，亦無糜爛及滲出。但納差，身重，乏力，嗜睡多夢，白帶仍多，舌脈如前，改健脾為主，利濕為輔，標本同治，用二妙散加味：蒼朮、茯苓各 15克，白朮、防風、地膚子各 6克，薏苡仁20克，淮山藥、扁豆、黃柏、黃芪、太子參、陳皮各10克。連服3劑後皮膚未癢，納谷轉香，囑常服參苓白朮散，少吃甜、粘，油膩等食物，以善其後。隨訪一年，未見複發。按：本案慢性濕疹．病程較久，纏綿不愈．符合濕邪致病特點，初診，濕熱之象明顯宗急標緩本原則．選 「三黃」為主，清熱燥濕。二、三診，濕性重濁葯後其勢有下趨之徵，加利尿之品．使濕從小便解。四診．外症已解，內症納呆、身重乏力．嗜睡多夢轉著．遂改投健脾利濕，盪余邪之品。，扶正祛邪，標本兼顧。至於方中合玉屏風散．受「肺主皮毛」影響，外邪(濕)從皮毛循經內傳舍肺，日久肺虧，則其宣肅、通調之功必損．水液代謝紊亂，更有助濕邪，加重本病。故以玉屏風散補肺榮毛 (皮)。四診選用二妙散合參苓白朮散化裁，意在脾健濕行。濕無從生，實乃求本之道。古人云：「脾為生痰之源」．「肺為貯痰之器」，痰濕一屬．在治療許多皮膚病中酌情添加健脾補肺之品．對提高療效有所裨益。 (林利華)

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