弱視中醫診療方案

弱視中醫診療方案

一、診斷

（一）疾病診斷

1.中醫診斷標準

參照《中醫眼科學》（彭清華主編，中國中醫藥出版社，2012年6月第9版）。

（1）矯正視力：3歲以下兒童低於0.5；4～5歲兒童低於0.6；6～7歲兒童低於

0.7；或8以上歲兒童低於0.8；或雙眼視力相差2行及以上。視力檢查中，對單個字體

的辨認能力比對同樣大小排列成行字體的辨認能力高（擁擠現象），對比敏感度降低，

立體視功能障礙，或眼底檢查常有異常固視。

（2）常規檢查無器質性病變。

2.西醫診斷標準

參照《眼科學》（葛堅主編，人民衛生出版社，2010年7月第2版）。

（1）視覺發育期內由於異常視覺經驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，或兩

眼最佳矯正視力相差兩行或更多，眼部檢查無器質性病變。弱視診斷要參考不同年齡兒

童正常視力下限：矯正視力3歲以下兒童低於0.5；4～5歲兒童低於0.6；6～7歲兒童

低於0.7；或8以上歲兒童低於0.8；或雙眼視力相差2行以上。

（2）屈光參差性弱視：雙眼遠視性球鏡屈光度數相差1.50DS，或柱鏡屈光度數相

差1.00DC，屈光度數較高眼形成的弱視。

（3）屈光不正性弱視：多發生於未配戴屈光不正矯正眼鏡的高度屈光不正患者。

屈光不正主要為雙眼高度遠視或散光，且雙眼最佳矯正視力相等或接近。

（二）證候診斷

1.稟賦不足證：先天遠視、近視等致視物不清；或有身體瘦弱，頭暈耳鳴，盜汗，

多動易躁，偏食或厭食。舌淡，脈弱。

2.脾胃虛弱證：視物不清，或胞瞼浮腫，或兼見小兒偏食，面色萎黃，神疲乏力，

食欲不振，便溏。舌淡邊有齒痕，脈細弱。

3.氣血虧虛證：視物不清，全身兼見面色少華，頭暈失眠，氣短身疲，食欲不振。

舌淡，苔白，脈細無力。

二、治療方法

（一）針刺治療

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眼科中醫診療方案

眼部取穴：攢竹、睛明、承泣、四白、球後、太陽、瞳子髎。

頭部及遠端取穴：風池、光明、翳明、百會。

辨證取穴：先天稟賦不足配肝俞、腎俞、三陰交，脾胃虛弱配足三里、脾俞、胃俞、

合谷，氣血虧虛配足三里，關元、合谷。

方法：每次治療時，三組穴各取2～3穴，年齡較小的患兒不留針，年齡較大的患

兒可留針15～20分鐘。每日或隔日一次，10天為1療程。眼部穴位，不宜大幅度提插

捻轉；也可採用穴位電刺激治療。

（二）推拿療法

對於患兒年齡較小，懼怕針刺者，可選以上穴位行局部按摩。每天按摩1次，每次

10～15分鐘。

方法：每穴點按或推30～50次，每天按摩1次，每次15～20分鐘。10天為1個

療程。

（三）梅花針叩刺

取穴：百會、翳明、風池、合谷、外關、視區（頭皮針）。

方法：局部消毒後進行梅花針局部叩刺，每個治療穴位或部位叩刺200～300下左

右，以局部出現潮紅為度。每天1次，10天為1個療程。

（四）耳穴貼壓

主穴：肝、脾、腎、心。

配穴：眼、目1，目2。

方法：耳廓皮膚用75%乙醇棉球消毒，用膠布把王不留行籽貼壓在所選穴位敏感點

上，囑其常按壓，以耳廓達到熱、脹、酸、痛為度。每次貼雙耳，每日按壓4～5次，

每次3～5分鐘，連續10天為1療程，後除去，休息2～3天繼續治療。（注意：耳穴貼

壓的藥丸每天應按照要求按壓，不可過多揉搓，以免皮膚潰破造成感染）

（五）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥

1.稟賦不足證

治法：補益肝腎。

推薦方葯：六味地黃湯加味。熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、白芍、菟

絲子、川芎、覆盆子、車前子、枸杞等。

2.脾胃虛弱證

治法：健脾益氣。

推薦方葯：參苓白朮散加減。党參、白朮、茯苓、山藥、炙甘草、白扁豆、蓮子肉、

薏苡仁、砂仁、桔梗等。

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眼科中醫診療方案

中成藥：健脾丸等。

3.氣血虧虛證

治法：補益氣血。

推薦方葯：八珍湯加減。熟地、赤芍、當歸、川芎、人蔘、茯苓、白朮、甘草、黃

芪等。

（六）屈光矯正

弱視患兒應首先在睫狀肌麻痹後進行醫學驗光配鏡，矯正屈光不正。

（七）遮蓋療法

遮蓋療法：適用於屈光參差性弱視以及雙眼視力相差2行以上的弱視患兒。遮蓋優

勢眼，每天遮蓋6小時。

（八）其他療法：對於中心注視性弱視，採取常規遮蓋療法，或壓抑療法，聯合視

刺激療法（CAM）和視功能訓練；對於旁中心注視性弱視，可先採取後像療法轉變注視

性質，待轉為中心注視後，再按中心注視性弱視治療。

（九）健康指導

1.生活起居：注意用眼衛生。加強體育鍛煉，增強體質。按時就診，定期複查。

2.飲食調理：注意營養均衡，不挑食，少食甜食和油膩食物，多吃水果蔬菜。指導

患兒多食有益於健脾養胃，補益氣血的食物。

三、療效評價

（一）評價標準

參照《眼外肌病學》（楊景存主編，鄭州大學出版社，2003年5月第1版）。

1.治癒：經過3年隨訪，視力保持正常；並有雙眼單視功能。

2.基本治癒：矯正視力提高到≥0.9，或者達到相應年齡的正常視力。

3.進步：視力提高2行或2行以上。

4.無效：視力退步，不變或僅提高1行。

（二）評價方法

在進入路徑當天、治療2個月、治療4個月、出路徑時分別依據裸眼遠近視力、屈

光度和矯正視力等指標進行評價。