運動，讓關節「活」起來——骨關節炎患者如何合理運動？

骨關節炎 又稱退行性骨關節病，是最常見的關節疾病，尤其危害老年人健康，並給社會帶來沉重負擔。65歲以上人群中骨關節炎的患病率可達50%以上，而在75歲以上人群中，這一數值可達到大約85%。隨著世界及我國社會人口老齡化的加速，骨關節炎已越來越成為醫患乃至社會關注的焦點話題。

什麼是 骨關節炎？

通俗地來說，骨關節炎是一種關節老化，就像人老了牙齒會掉、頭髮會白一樣，關節也會隨著年齡的增長而發生退變。這種退變主要表現為關節軟骨的退化、磨損，進而發生骨質增生（骨贅）、硬化。正常的關節表面覆蓋著一層軟骨，隨著年齡的增長，關節軟骨逐漸發生退化、磨損、甚至消失，在X光片上就表現為關節間隙變窄、骨贅、骨質硬化。

得了骨關節炎怎麼辦？

對於早、中期骨關節炎的患者，在保持適當的體重、調整生活方式、進行合理的運動鍛煉以及肌力鍛煉的同時，針對病情的具體情況可給予不同的治療：疼痛癥狀明顯的可予以非甾體類抗炎葯（NSAIDs）以緩解疼痛；關節腫脹、處於急性期的可予以關節腔內應用少量激素以緩解癥狀。此外，應用氨基葡萄糖可能對軟骨具有一定的保護作用，可能具有減緩骨關節炎進展的作用。玻璃酸鈉關節內注射可起到潤滑關節的作用，在膝關節骨關節炎患者中可選擇性應用。對於存在關節內遊離體或半月板損傷，且因此導致的癥狀明顯的患者，可選用關節鏡下清理術治療。對於晚期的患者，疼痛嚴重或畸形明顯且保守治療無緩解者，可行人工關節置換術以緩解疼痛或矯正畸形，重建關節的功能，目前應用廣泛且相關技術成熟的包括膝關節置換術和髖關節置換術。

得了骨關節炎是不是要限制活動？

有的人認為，骨關節炎是一種長期的磨損、退化性疾病，因此，得了骨關節炎後應當盡量少活動，甚至連走路也不敢多走，特別是關節疼痛的患者，就更不敢、也不願意活動了。這其實是不對的。除非是骨關節炎急性期、關節腫脹的患者需要限制活動外，應當鼓勵骨關節炎患者積極地進行運動鍛煉。適當的運動不僅能防止肌肉萎縮、延緩關節退變的進展，更重要的是對「三高（高血壓、高血脂、高血糖）」及心、腦血管疾病等老年病具有防治作用。

骨關節炎 運動 小貼士：

生命在於運動。骨關節炎患者既要避免高強度的負重鍛煉，又要有一定的活動量。那麼哪些運動對骨關節炎有益？哪些有害呢？

有益的運動：

1）關節活動範圍鍛煉：這是指每天都要進行關節在各種方向上的活動鍛煉，並且要努力使關節盡量撐開，活動到最大極限。這是非常重要的，日常的活動不能取代關節活動範圍鍛煉。當然，如果有關節疼痛、腫脹，就需要在疼痛能夠忍受的範圍內、輕柔運動。

2）肌肉鍛煉：強壯、有力的肌肉可保持關節穩固，使活動變得更舒適。

3）耐力鍛煉：耐力鍛煉不僅有益關節，更重要的是有益心、肺，並能改善精神狀態。在各種耐力鍛煉項目中，走路、水中運動和騎自行車是最常用的。走路是骨關節炎患者理想的鍛煉方式，沒有特殊情況應當鼓勵多走路，除非是嚴重的髖、膝、踝關節疾病、關節不穩的患者；水中鍛煉如游泳或溫泉尤其對僵硬、疼痛的關節有好處，因為水的浮力可以減少關節承受的重力，溫水還能放鬆肌肉，減少疼痛；騎自行車，尤其是騎那種健身房內的自行車，也是一種很好的鍛煉方法，不會給下肢的關節帶來太大的壓力。

有害的運動：

高強度的負重鍛煉對關節是不利的，具體包括：

1）爬山、爬樓：爬山、爬樓會對膝蓋前方的髕骨產生很大的壓力，特別是下山或下樓梯的壓力又比向上爬的壓力高出兩到三倍。因此，對於膝骨關節炎的患者，應當盡量避免爬山、爬樓運動。

2）蹲起：有的骨關節炎患者想通過蹲起來鍛煉肌力和關節活動度，其實這種鍛煉與爬山、爬樓類似，也是對膝蓋、特別是髕骨不利的，會加速髕骨軟骨的磨損和損傷。

3）拎重物：拎或背重物會加重關節的負荷。