胃脘痛辨治有技巧，老中醫告訴你秘奧！

小編導讀

每逢節假日，終於可以卸下工作的繁忙，學習的緊張，很多人就像被胡吃海塞掛機，一天到晚，嘴就沒個消停，倒是快活了嘴巴，安撫了味蕾，卻給胃帶來了沉重的負擔。胃炎、胃潰瘍，甚至是胃癌，讓很多人受盡折磨。面對胃脘病該如何出招？老中醫告訴你秘奧！

胃脘痛常伴上腹部脹滿、呃逆、噯氣、嘈雜、泛酸或灼痛、刺痛、飲食不適等，類似現代醫學的急慢性胃炎（胃竇炎、淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎、幽門螺桿菌感染等）、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃神經官能症、胃癌等病。

胃腑與脾和肝二臟關係最為密切。脾與胃是表裡關係，同居中焦，脾氣以升為順，胃氣以降為和，為氣機升降之樞紐。若脾虛胃弱，必致升降之樞機不利，而產生氣滯；又肝主疏泄，若肝鬱疏泄不利，乘脾胃之虛而犯，亦可致氣機郁滯；胃主受納腐熟水谷，若氣滯胃失和降，就可產生水反為濕、谷反為滯，形成氣滯夾食、夾濕。胃為多氣多血之腑，氣、食、濕邪滯久，郁而化熱，耗氣傷陰，產生火、痰、瘀，由氣及血，由經及絡，終致膜損絡傷。隨著醫學科技的進步，臨床中常藉助胃窺鏡和胃腸透視影像檢查，為中醫望診提供了重要辨證依據。

脾胃不和型1

胃隱痛，食後脘腹脹滿，或呃逆或泛酸或灼痛、飢餓時加重，食後稍安。胃腸鋇餐透視：呈胃蠕動增強，排空加速等亢進徵象，有胃或十二指腸球部潰瘍。治宜健脾和胃，護膜制酸。方選香砂六君子湯加減：太子參15g，炒白朮15g，茯苓15g，甘草5g，半夏15g，陳皮15g，砂仁10g，木香6g，雞內金12g，神曲15g，烏賊骨15g，煅瓦楞子20g，白及10g。水煎服。

胃脘痛，脘脹滿連及脅肋，呃逆噯氣，燒灼感，大便不調。胃腸鋇餐透視：胃蠕動減弱，排空遲緩，或伴有胃下垂。治宜疏肝和胃，方選柴胡疏肝散合烏貝散加減：柴胡10g，白芍15g，梔子10g，香附15g，青皮12g，佛手12g，烏賊骨15g，浙貝10g，甘草5g。水煎服。

胃痛且脹，連及脅肋，口苦，泛酸或灼痛，舌紅，舌兩邊苔黃膩。胃鏡檢查：膽汁反流性胃炎、糜爛性胃炎、幽門螺桿菌陽性居多。治宜疏肝利膽、清熱和胃。方選四逆散合烏貝散加味：柴胡12g，白芍15g，枳實12g，甘草7.5g，烏賊骨15g，浙貝10g，龍膽草15g，黃連6g，佛手12g，青皮12g，神曲15g，白花蛇舌草30g。水煎服。

胃脘痛脹，食不下，食入即痛，口乾，舌質紅少苔。胃鏡檢查：多萎縮性胃炎、糜爛性胃炎，幽門螺桿菌陽性較多，治宜養陰清熱護胃。方選沙參麥冬飲合烏貝散加減：沙參15g，麥冬15g，天花粉15g，石斛15g，烏賊骨15g，浙貝10g，甘草5g，焦山楂15g，佛手12g，黃連7.5g，白花蛇舌草30g。水煎服。

濕熱中阻型5

胃脘痞滿脹痛，噁心欲嘔，食不下，噯氣，口腔腐臭異味，舌苔白厚膩兼黃，大便滯下不爽。胃鏡檢查：可見胃黏膜有糜爛病灶，滯留液較多，幽門螺桿菌多陽性。治宜清熱化濕導滯，方選半夏瀉心湯合平胃散方加減：半夏15g，黃連10g，茯苓15g，陳皮15g，蒼朮15g，厚朴15g，甘草5g，白蔻10g，佛手12g，神曲15g，佩蘭15g。水煎服。

胃脘痛日久，呃逆泛酸，便溏，伴有勞倦乏力，眼瞼虛浮，由綿綿作痛轉為刺痛，或夜間作痛，或嘔血便血，大便色黑如漆。既往檢查有胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍史。治宜益氣和胃，化瘀護膜。方選香砂六君子湯合烏貝散方加減：党參15g，炒白朮15g，茯苓15g，甘草7.5g，半夏15g，砂仁10g，陳皮15g，烏賊骨15g，浙貝10g，白及15g，延胡索15g，三七粉7.5g(分3次沖服）。水煎服。

臨床辨證分型治療不可拘泥，應靈活選用針對性強的藥物。如胃在飢餓時疼痛應選加太子參、枳殼；食入即痛應選加黃連、檳榔片；胃灼痛應選用黃連、白花蛇舌草、蒲公英；胃脹痛連脅宜選用香附、青皮、佛手、川楝子；胃刺痛宜選用三七粉、五靈脂、延胡索；胃冷痛當鑒別寒熱，虛寒者選用乾薑、吳茱萸，熱郁假寒者選用柴胡、白芍、枳實；脘脹噯腐者選用三仙、連翹、檳榔片；脘脹嘔惡，舌苔厚膩者選用蒼朮、厚朴、白蔻、佩蘭、半夏；嘔酸泛酸者選用烏賊骨、煅瓦楞子、蛤粉；口苦者選用龍膽草、黃芩、柴胡；胃鏡下胃黏膜糜爛出血者選用烏賊骨、白及、三七粉、黃連；膽汁反流者選用柴胡、黃芩、龍膽草、連翹；胃黏膜呈顆粒狀增生或疣狀隆起，腸化或上皮內瘤樣變者，選用白花蛇舌草、藤梨根、半枝蓮、黃葯子、莪術等；幽門螺桿菌感染者宜選用黃芩、黃連、白花蛇舌草、蒲公英、佛手、檳榔等；嘔血或便血者選用烏賊骨、三七、白及、五倍子等。另外，香燥理氣之品易傷胃陰，苦寒之品易損胃氣，務要慎用，必須用時宜少量與之，中病即可。