中藥運用有門道，如何使用效最好？

藥物用法有內服和外用之分。外用有灸敷、洗浴、吹喉、點眼、溫熨、坐葯等法。內服多製成湯、丸、散、膏、酒等劑型服用。用何種劑型，決定於病情和藥性。如甘遂宜作丸散，因其有效成分難溶於水；麝香、冰片等芳香葯不宜入煎劑，以免揮發失效；風濕痛、跌打損傷宜用酒劑，以加強活血通絡之功；慢性疾病可用丸劑、膏劑調理等。

1煎制方法

中醫最常用的是湯劑，在使用湯劑時需注意煎煮方法。不同的藥物在煎煮方法上有不同的要求，主要有以下幾種：

1先煎

先煎10～30分鐘後再下其他藥物。適用於礦物、貝類及質地堅硬有效成分不易煎出的藥物，如石膏、石決明、牡蠣、龜板等。此外如附子、烏頭等有毒藥物也宜先煎，以減低毒性。

2後下

在其他藥物煎好時再下。適用於氣味芳香，久煎後有效成分易於破壞的藥物，如薄荷、砂仁、沉香、大黃等。

3包煎

某些藥物入煎劑後，易使藥液渾濁，或者對咽喉、消化道有刺激作用，可用紗布將藥包好再入煎劑，如赤石脂、旋覆花、車前子等。

4另煎

適用於貴重藥材，以免與他葯同煎使其有效成分被他葯吸收，造成浪費。如人蔘、羚羊角、鹿茸等。

5烊化

適用於膠類或黏性大且易溶的藥物，以免與他葯同煎而黏附他葯或粘鍋煮焦，故常置於煎好去渣的藥液中，微煮同時攪拌，烊化後服用。或加適量酒、水，隔水蒸溶，再兌入其他藥液中服。如阿膠、雞血藤、飴糖等。

2服用方法

服藥的方法與療效有著密不可分的關係。一般補益葯宜在飯前服用；對胃腸道有刺激性的藥物宜在飯後服用；殺蟲藥及瀉下藥宜在空腹時服用；治瘧葯宜在發作前服用；安神葯宜在睡前服用。並可根據病情的緩急而改變服藥時間，如急性病應立即服藥，不拘時間；慢性病服丸、散、膏、酒者應有定時，如一日三次或每日早晚各一次，以使藥物持續發揮治療作用。此外，根據病情，有的也可煎湯代茶，頻頻飲服。

3服藥禁忌

中醫在用藥過程中歷經多年的摸索，總結出許多用藥的禁忌規律，包括配伍禁忌、妊娠禁忌及服藥禁忌等。

其中的服藥禁忌即我們在服藥期間通常要對某些食物忌口，也就是飲食禁忌。如在服藥期間應忌食生冷、油膩、辛辣、不易消化以及有特殊刺激性的食物。如寒性病不宜食生冷食物；熱性病應忌食辛辣及油膩食物；瘡瘍及皮膚病應忌食魚、蝦、蟹以及其他刺激性食物；經常頭暈目眩、煩躁易怒的患者，應忌食辣椒、蔥姜蒜等辛辣的食物。古文獻中還規定在服用某種中藥時不能進食某種食物，如服用茯苓時要忌醋；服用土茯苓時忌茶；服用人蔘時忌蘿蔔等。

4用藥劑量

中藥的用藥劑量應遵從因時、因地、因人制宜的原則使用。例如在春夏季節或氣候溫熱潮濕的地區，使用滋補及溫熱發汗的藥物時用量就不宜過大；反之如在秋冬季節或寒冷乾燥的地區，性寒涼的藥品用量宜輕而發汗藥的劑量則可適當增加。

新中國成立以後，中藥在醫療工作中被廣泛應用，為了適應人民群眾用藥量大、用藥方便的新形勢，中成藥開始在我國生產、普及。現在很多人家裡都準備一些常用的、安全的、使用方便的中成藥，有的人甚至認為「中藥無毒副作用」，「中藥比較溫和，加大點劑量也無所謂」……中藥似乎告別了「按方抓藥」的歷史。服用中藥真的可以百無禁忌了嗎？事實上，中成藥的使用中存在許多誤區，需要我們初學者引起注意。下面談談中成藥使用的幾個注意事項：

1恰當掌握用藥劑量

中藥非處方葯和處方葯在用法與用量方面基本沒有差別，均按質量標準規定的劑量服用。兒童專用的藥物有用量的規定，成人、兒童均能用的藥物，小兒用量應適當減少。一般情況是：1歲以內用成人量的1/4，2～5歲用成人量的1/3，5～10歲用成人量的1/2，10歲以上用量與成人基本相同。

2嚴格遵守服藥禁忌

服用中成藥期間，一般忌食生冷、油膩等不易消化及有刺激性藥物。如發熱病人忌食辛辣、油膩食物；寒證病人忌食生冷、甜膩食物；水腫、高血壓病人應限鹽；胃病泛酸者不宜食醋；某些皮膚病及瘡、癤患者要忌食魚、蝦、羊肉、螃蟹等。這些一般在說明書中都有介紹。

3不可隨意服用

重症感冒或流行性感冒不能隨意服用非處方中藥，應去醫院診治。

體虛者患感冒時雖服感冒藥能減輕癥狀，但因機體抵抗力弱，會出現反覆感冒，或者引起其他疾病，因而建議去醫院就診。

在服感冒藥、清熱解毒藥期間，一定不能同時服用滋補性中成藥，以免加重病情。

4恰當存放

非處方中成藥應按說明書要求存放。一般應放在陰涼處，糖漿等中成藥應放在冰箱內(4℃左右)，但勿放在冷凍層，以免藥物變質。所有藥物均應放置於兒童不能觸及的地方。

5注意有效期

要注意定期檢查家庭存放藥品的出廠日期和標示的有效期限，近效期的藥品應早服用，過期藥品一定不要服用。

6辨證使用感冒藥

感冒是由不同類型的病毒(特別是鼻病毒，流行性感冒分為甲、乙、丙三型)引起的上呼吸道黏膜的急性感染。其主要癥狀為流鼻涕、打噴嚏，伴有鼻塞和乾咳，還可伴有咽喉紅腫、疼痛。全身癥狀有周身不適、發燒和肌肉酸痛等。遇到這種情況，只有辨明病情，有的放矢地選擇藥物才能收到滿意的療效。

治療感冒的藥物五花八門，首先一定要認真閱讀藥品說明書，根據癥狀分清自己是風寒感冒還是風熱感冒，然後再選方用藥。例如銀翹解毒丸和羚翹解毒丸均是常用的感冒藥，二者只差一個字，但前者用於風熱感冒，後者用於風寒感冒，選葯時應注意辨證選葯，不能任意使用。包括小兒在感冒時也要這樣辨證用藥。

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