糖尿病神經病變者該「怎麼吃」
住院的糖尿病合併周圍神經病變患者中較為典型的表現是腳趾潰爛發展至整個足部甚至小腿。足部周圍神經感覺減退，皮膚易損傷或燙傷破潰，加上血管病變局部血液供應差，得不到營養物質及其特殊蛋白質抗體有效供應，血糖高促使傷口組織加重感染久不癒合，患者往往苦不堪言。臨床治療發現，糖尿病病程越長，血糖控制越差，周圍神經病變的發生率也越高，由此引起的雙下肢病變越重。因此，糖尿病合併周圍神經病變的營養治療應為：積極控制好血糖 + 補充全營養素。下面分別進行介紹。
積極控制血糖
.hzh {display: none; }控制血糖也就是我們常說的病因治療。首先了解和明確自己的個體化飲食供給量，即符合自身代謝需要的科學熱能、碳水化合物、蛋白質、脂肪供給量，並努力長期培養好用量的飲食規律。同時積極投身運動治療，摸清運動規律。合理應用降糖藥物，就能使血糖逐漸正常，長期的穩定控制可使糖尿病神經系統早期病變逆轉，癥狀消失。
各種營養素的全面補充
全營養素的飲食攝入對人體極為重要，正常人機體代謝需要40多種營養素參與，如果在數周到數月之間食物中攝入不足，就會造成營養素缺乏引起機體病變包括中樞神經及周圍神經系統的病變。糖尿病患者由於長期不科學的飲食，容易產生營養素缺乏而逐漸引起神經系統的病變。因此，血糖控制理想的糖尿病患者，即便是沒有周圍神經系統併發症者，也要有全營養素食補的意識。
代謝需要的全營養素除了產熱營養素蛋白質、脂肪、碳水化合物外，膳食中還應包括：常量礦物質元素(鈣、磷、鉀、鈉、鎂);微量礦物質元素亦稱微量元素(鐵、碘、鋅、硒、銅、氟、鉻、錳、鉬);水溶性維生素(維生素B1、B2、B6、B12、維生素C、泛酸、葉酸、煙酸、膽鹼等);脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)及膳食纖維等。
如果糖尿病已經合併了周圍神經的病變，在上述營養素基礎上應注重加強富含維生素B1、維生素B6、維生素B12、煙酸的食物攝入，有利於病變的恢復。
小資料
B族維生素主要食物來源
維生素B1(硫胺素)：富含於瘦肉、粗糧、穀類外皮、胚芽、豆類、硬果。
維生素B2(核黃素)：富含於瘦肉、肝、內臟、蛋類、奶類、綠葉蔬菜。
維生素B6：富含於雞、魚肉、肝、蛋黃、豆類、水果、蔬菜。
維生素B12(鈷胺素)：富含於肝、瘦肉。
煙酸：富含於肝、綠葉蔬菜、穀類。
糖尿病合併周圍神經病變的飲食治療
舉例：患者，男，76歲，2型糖尿病史20餘年，未經系統藥物和飲食控制，雙下肢皮膚暗褐色，雙足潰爛已露趾骨，空腹血糖13毫摩爾/升，體重指數(BMI)18。5(正常低限)，入院時已給予胰島素治療。
因患者不能活動，故運動治療暫免。
營養治療：根據身高、體重、性別、年齡、制動、消瘦、感染等因素，每日熱能攝入應為1751千卡，碳水化合物、蛋白質、脂肪占熱比分別為55%、20%、25%。鈣1000毫克、鉀2500毫克、鈉2200毫克、鎂350毫克、鐵15毫克、碘150微克、鋅15。5毫克、硒50微克、銅3毫克、錳5毫克;維生素B11。4微克、維生素B21。4毫克、維生素C100毫克、維生素A800微克、維生素E14毫克。
食譜用量(每日平均)：主食4。5兩，三正餐和晚間加餐分配：1兩、1。5兩、1。5兩、0。5兩，包括粗糧小米1兩、莜麥面1兩、白面1兩、大米1兩半;瘦肉3兩，包括瘦豬肉1兩半、帶魚(海魚)1兩、肝臟類半兩;雞蛋中等1個;蝦皮10克;豆腐2兩;含糖3%以下維生素類豐富的蔬菜1斤，其中豆角4兩、西紅柿2兩、油菜2兩、菜花2兩;鮮奶250毫升，無糖酸奶125毫升;花生半兩;植物油10毫升;食鹽6克。
上述食譜營養素含量分析結果：熱能1725。33千卡，碳水化合物、蛋白質、脂肪占熱比約為52%、21%、27%。鈣1095毫克、鉀2775毫克、鈉3432毫克、鎂494毫克、鐵30毫克、鋅14毫克、硒70微克、銅2。42毫克、錳6。8毫克;維生素B11。39毫克、維生素B21。69毫克、維生素C165毫克、維生素A1810微克、維生素E23毫克。與預計比較，維生素B1、鋅、銅接近設計量，其餘營養素供給豐富。我們在安排食譜時，還可根據地區供應特點每日變換同類中的不同食品。這樣，一周內各種營養素種類和數量的攝入會更加豐富充足。
營養治療在糖尿病臨床綜合治療中起著非常關鍵的作用，它不僅對控制血糖有積極意義，還對預防和治療周圍神經病變具有重要意義。
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