膝關節疼不能只盯著膝蓋，程凱老師打Call的獨家三點治膝法，了解下？

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外面春暖花開

明明是踏青好時節

無奈膝關節不給力

走幾百米就疼痛難忍；

家住2層

台階不到20個

卻被膝關節無力、疼痛

擋住了出門的心；

好不容易等來了公交

那一層數十厘米的台階

得鼓足勇氣、用盡全力才能登上去……

膝關節

人體最主要的負重關節之一。它的受損，往往更讓人體會到，一個人的自由如何被疾病所限制——這種限制不僅僅指活動範圍，還包括社交、精神等多個層面。

膝關節疼痛是常見病，年齡越大患病率越高。與此同時，很多年輕人由於跑步、爬山、打球等運動不當，也常被這種疼痛困擾。

然而，15年的臨床經驗告訴我，治療時，如果只盯著膝關節的話，很可能療效不佳，或者治不徹底。

在充分借鑒前人理論和經驗的基礎上，我在臨床過程中不斷實踐、嘗試、調整、隨訪，並有機融合了目前比較科學有效的幾種治療膝關節疼痛的方法，提出了「三點治膝法」的醫學新觀念。

程凱老師為「三點治膝法」打Call

膝關節的毛病，可能是腰和下肢惹的禍！

表面上看，膝關節疼痛，疼在膝蓋。但如果我們對人體的解剖關係，以及這種疼痛多一些了解，便會發現，腰部和下肢尤其是踝關節，對膝關節的影響非常之大。

而這也正是「三點治膝法」的核心，即治療膝關節疼痛，不能只關注膝蓋，還要考慮腰部和下肢尤其是踝部的問題。

腰為何會嫁禍於膝蓋？這是因為腰部位於人體中間，上半身的重力通過它分解給下肢。它分解力的方向不同，那麼膝關節的受力也不同。舉例來說，當腰部往膝關節釋放壓力時，如果出現內側、外側不均衡的情況，那膝關節兩側韌帶就會受影響，進而導致膝關節疼痛。

下肢為何會嫁禍於膝蓋？其實，很多下肢異常都會對膝蓋產生不良影響。常見的如，雙下肢長短不一、足弓出問題等。以足弓為例，它是支撐人體平衡的重要部位，有的人足弓高、有的人足弓低，足弓出問題往往走一會就容易出現膝關節、踝關節等關節疼痛。

既然腰部、下肢對膝關節有如此大的影響，治療時就不得不將這兩個「罪魁禍首」一併考慮其中，這是中醫整體治療思路的優勢，能做到標本兼治、使治療更加全面、有效，最大限度地調整和恢復患者的身體健康狀態，並在很大程度上有效避免漏診、誤診。

我是如何運用「三點治膝法」的？

這可能是很多人好奇的問題。總體上來說，在找到患者膝關節疼痛的原因之後，我主要採用測距、正骨、柔筋、通絡、衡力、鍛煉、矯形、理療、熱敷等治療手段。下面選擇其中較重要的幾點，略加詳細說明。

測距：主要是測量雙下肢長度、脛骨的旋轉角度等。當患者存在明顯的數據異常時，往往需要配合矯形治療了。比如雙下肢長度如果相差5毫米以上，則容易引起膝關節、腰骶部等的不適；內八字或外八字畸形也會誘發膝關節疼。

正骨：當患者存在明顯的膝關節的X/O形改變，髖關節、骶髂關節的半脫位病變時等問題時，可以使用中醫正骨手法，改善癥狀，提高步行效率。

柔筋：骨正筋自柔，筋柔骨自正。如果是筋病為主要矛盾的疾病，針對局部軟組織的按摩手法則非常重要，也是最基礎的治療。

通絡：患者存在局部絡脈淤阻、患者有明顯壓痛點等經絡不通的表現，那麼疏通經絡很關鍵。我通常採用針灸進行。

矯形：針對患者測距時發現的明顯異常，目前主要的矯形方式有：矯形鞋、矯形鞋墊、矯形繃帶、矯形貼布等。這是治療膝關節疾病和整個腰、腿、踝、足疾病的重要輔助工具，有助於我們更快地取得療效，並且可以穩定長期療效。

那些經我治好的病人們……

醫案1：患者甲，50+歲，女性

該患者自訴下樓梯時腰腿疼痛，需要扶持欄杆，不敢坐公共交通，伴焦慮表現。

到處求醫，全面檢查，分別診斷為：腰椎間盤突出症、骨質疏鬆症、半月板損傷、膝關節側副韌帶損傷、肌肉勞損等。經口服止痛藥物、局部封閉等治療後，仍病情反覆發作，遂被建議擬行：膝關節鏡半月板手術、腰椎間盤手術。患者因擔心手術併發症，強忍疼痛近1年之久。後聽聞本人水平還行，故請本人嘗試治療。

我仔細查看其檢查結果後，遂行常規體檢，發現：右側豎脊肌壓痛（+++），雙側股直肌中點（大致相當於伏兔穴位置）壓痛（++），其他表現無明顯異常。在這3處地方分別行柔筋按摩手法20分鐘，擬進一步針灸治療，患者訴癥狀已經大大緩解，可以正常下樓了。

醫案2：患者乙，20+歲，男性

他是大學三年級學生，訴突發腰腿痛，膝關節無力，不能爬山、上下樓梯和鍛煉身體，甚至妨礙正常學習，尤其是起床翻身和久坐後全身不適。

經各種檢查後一致診斷：腰椎間盤突出症。被建議口服止痛藥，觀察半年後再作進一步手術等治療。半年內亦採用中藥、針灸、按摩等治療。觀察半年後，效不佳。患者因此心情抑鬱，拒絕出門。其父親因此焦急萬分。我偶遇其父了解此事，表示願意幫其嘗試治療1次。

次日，其父領其前來診療。我當時也沒有十分把握。但是，經仔細檢查，發現其右側居髎穴處壓痛明顯，並且此處壓痛可以向上放射至腰，向下放射至膝關節。立即囑其父親按摩此處約15分鐘。我只在旁邊觀察其反應。發現患者的疼痛感逐漸減輕。15分鐘後患者癥狀大大減少。

第二日其父親彙報：患者自己出門逛超市去了。後又治療2次後痊癒。隨訪數年未見複發。其父亦開始十分相信中醫,自己努力學習中醫。

醫案3：患者丙，70+歲，女性

自訴35年前產後遺留頑固性腰痛。5年前遭遇一場翻車事故，造成右側髕骨骨折，經歷2次手術，骨折已癒合。但不能翻身，久坐，下樓，出門自帶小板凳，隨時準備坐下休息。每天依靠膏藥和止痛藥度日。聊天時告訴我，她隨時準備帶著腰腿痛離開人世。

我仔細查看其病情，發現確實複雜。全身的疼痛點、反應點、說不清楚的點多達幾十處。各種查體陽性反應太多。但萬幸均沒有傷及內臟，只是肌肉和骨骼疼痛。

我使出渾身解數，認真對待每一個疼痛點，反應點。僅淤血形成的包塊使用大號三棱針放血就多達10餘處，連我自己都感覺自己是否過於殘忍，但她總是咬緊牙關，忍住疼痛，配合治療。而且每次治療後她都非常開心地告訴我：又好多了。

連續治療2個月，她的腰腿腿都沒有斷根。但之後一天，她突然打電話給我，她白天坐車出去玩了一天！她已經5年沒敢坐車了！再堅持治療2個月後，她自訴已基本沒有什麼難受的感覺。偶爾天氣變冷時，貼一個膏藥就行了。止痛藥、小板凳都不需要了。

盧虎英

畢業於北京中醫藥大學，醫學碩士，大誠中醫神經疼痛康復科主任。

從事中西醫結合康復臨床工作已10餘年，勤求古訓，博採眾長，尊古而不泥古，崇洋而不媚外，在日常工作中，不斷摸索行之有效的臨床方法和手段。

尤其擅長腦血管疾病及腦外傷、格林-巴利綜合征等神經損傷導致的運動功能障礙的康復指導和器械訓練。

此外，善用針灸配合手法治療：肩周炎，頸椎病，腰椎間盤突出，產後腰痛，腰肌勞損，骨關節病，足跟痛，網球肘，腱鞘炎，筋膜炎，扳機指，痛風，風濕性關節炎，老年病所致的異常步態，骨折術後功能障礙，半月板損傷，關節扭傷，骨質增生，腰背發涼，脊椎小關節錯位，帶狀皰疹後遺痛，皮神經炎，髕骨痛，肌肉拉傷，足弓痛，長短腿，肌筋膜損傷。

出診時間：周日（9：00-16：00）

預約電話：010-62800148

出診地點：

北京市海淀區遠大路39號院1號樓青清商廈2層南側

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文字 | 程氏針灸