眼科檢查

眼科檢查，眼的一般檢查，包括眼附屬器和眼前段檢查。眼附屬器檢查包括眼瞼、結膜、淚器、眼球位置和眼眶的檢查；眼球前段檢查包括角膜、鞏膜前段、前房、虹膜、瞳孔、晶體的檢查。

簡介眼的一般檢查，包括眼附屬器和眼前段檢查。眼附屬器檢查包括眼瞼、結膜、淚器、眼球位置和眼眶的檢查。概述

視力檢查：主要反映黃斑的視力功能，分為遠、近視力，須兩眼分別進行，一般先右後左。遠視力檢查的距離為5m，近視力檢查為30cm.

1.視力

(1)遠視力檢查：

①視力表。我國現通用的為國際標準視力表，對數視力表則多用於低視力檢查。視力表需放在光線充足或用人工照明處，被檢查者距視力表距離5m，使1.0這一行與被檢眼在同一高度。兩眼分別檢查，從上至下指出字形視標開口方向，把說對的最小視標一行的字型大小記錄下來，例如右眼1.2、左眼1.5。正常遠視力標準為1.0。

②視力不能辨認0.1者,讓被檢查者逐步走近視力表,直至認出0.1視標為止。根據走近後的距離，按公式V=d/D×0.1計算視力。V為視力，D為正常眼看清該行的距離，d為被檢者看清該行的距離，例如3m處才能看清0.1，則視力為3/5×0.1=0.06。

③指數。走近1m不能辨認0.1者,則改用數手指。被檢者背光而立，指間距離略同指粗。如能在50cm處能說出指數，則視力=指數/50cm。

④手動。手指近到眼前5cm分不清者，則改用手在被檢者眼前左右擺動，記錄能看到的距離，如手動/20cm。

⑤光感。不能看到眼前手動者，在暗室內用燭光或手電筒照射眼睛。看到光亮為光感，不能看到為無光感。並要作光定位，眼向前方注視不動，燈光在1m遠處，檢查幾個方向。

(2)近視力檢查：常用的有標準近視力表或Jaeger氏近視力表。在充足的照明下，距眼睛30cm，分別查雙眼，例如J1或標準近視力表1.0。如患者有屈光不正，可以讓其自行改變距離，例如J1(20cm)，把改變的距離一併記錄即可。

2、視野檢查：是指前方固視時所見的空間範圍，反映了周邊視力，可分為中心視野與周邊視野，正常為：上方：56°下方：74°，鼻側：65°，顳側：91°。

3、視覺電生理檢查

正在載入視網膜電圖

（1）視網膜電圖：記錄閃光或圖形刺激視網膜後的動作電位：

（2）眼電圖：記錄眼的靜息電位：

（3）視誘發電位：記錄從視網膜到視皮層任何部位神經纖維病變都可產生的異常電位。

4、眼附屬器檢查

主要檢查眼瞼有無紅腫、充血、腫物、淚點有無外翻或閉塞，淚囊區有無紅腫或瘺道，結膜有無充血、水腫、乳頭肥大、濾泡增生以及異物或分泌物，並檢查眼球位置及運動等。

5、角膜檢查：檢查其大小、彎曲度、透明度及表面是否光滑，並檢查有無異物、新生血管及混濁以及角膜後沉著物。

6、瞳孔檢查：檢查雙側瞳孔是否等大等圓，位置是否居中，邊緣是否整齊。

7、眼壓測量：包括指測法及眼壓計測量法，正常眼壓保持在1.3-2.8千帕（10-21mmHg）範圍內，以維持眼球正常形態。

8、眼鏡檢查和其他儀器檢查：

（1）檢眼鏡檢查可分為直接檢眼鏡檢查和雙目間接檢眼鏡檢查，通過檢查可發現玻璃體混濁及視網膜和視神經病變。

（2）其他儀器檢查：包括裂隙燈、生物顯微鏡檢查、前房角鏡檢查等。

9、眼底血管造影

將造影劑從肘靜脈注入，利用特定濾光片和眼底照相機拍攝眼底血管的灌注過程。分為熒光素血管造影及吲哚青綠血管造影，前者主要反映視網膜血管情況：後者反映脈絡膜血管的情況，有助於發現脈絡膜新生血管、滲漏等。

10、眼科影像學檢查

（1）眼超聲檢查：包括A型超聲、B型超聲以及彩色多普勒成像（CDI）；

（2）電子計算機體層掃描（CT檢查）；

（3）磁共振成像（MRI）

（4）眼科計算機圖象分析：主要包括角膜地形圖、角膜內皮鏡、干涉光斷層掃描儀（OCT）等。

正在載入眼科

眼附屬器檢查包括眼瞼、結膜、淚器、眼球位置和眼眶的檢查。眼瞼檢查：一般是在自然光線下用望診和觸診檢查。主要觀察：①眼瞼有無先天異常，如眼瞼缺損、瞼裂狹窄、上瞼下垂等。②眼瞼皮膚異常，如紅、腫、熱、痛、皮下氣腫、腫塊等。③眼瞼的位置異常，如比較雙側瞼裂的寬窄，有無瞼內外翻。④瞼緣及睫毛異常。淚器檢查：包括淚腺、淚道兩部分。檢查淚腺區有無腫塊，注意淚點位置有無內外翻及閉塞，淚囊區有無紅腫、壓痛和瘺管，擠壓淚囊時有無分泌物自淚點溢出，並通過器械檢查淚液的分泌量，淚道是否狹窄及阻塞。結膜檢查：注意結膜的顏色，光滑透明度，有無充血水腫、乳頭增生、濾泡、瘢痕、潰瘍和新生腫塊等。眼球及眼眶檢查：檢查時應注意眼球的大小、形狀位置和眼球的運動，有無不隨意的眼球震顫。

眼球前段檢查：包括角膜、鞏膜前段、前房、虹膜、瞳孔、晶體的檢查。角膜檢查：注意角膜的大小透明度、表面光滑度、新生血管、彎曲度和知覺。鞏膜檢查：注意鞏膜有無黃染、結節、充血和壓痛。前房檢查：注意前房深淺，房水有無混濁、積血、積膿、異物等。虹膜檢查：注意虹膜顏色、紋理，有無新生血管、萎縮、結節、囊腫、粘連，有無虹膜根部離斷、缺損、震顫和膨隆現象。瞳孔檢查：注意瞳孔的大小、位置、形狀，瞳孔區有無滲出物、機化膜及色素，瞳孔的直接對光反射、間接對光反射、近反射是否存在。晶體檢查：注意晶體透明度、位置和晶體是否存在。