【新提醒】降糖飲在Ⅱ型糖尿病中的應用

降糖飲在Ⅱ型糖尿病中的應用陳興華降糖飲是我院中醫科協定處方，用於無癥狀血糖偏高又沒有口服降糖葯的人；Ⅱ型糖尿病口服降糖葯降糖效果不理想的病人；以及改善糖尿病病人的口渴、尿多、乏力等癥狀的輔助用藥。現介紹如下，供同道參考。1.降糖飲組成：生地黃15克、山藥15克、丹皮15克、茯苓15克、澤瀉15克、山茱萸15克、翻白草50克、地骨皮30克。加減：口苦、舌苔黃膩、加黃連30克、人蔘15克。以乏力為主症，加黃芪30克、人蔘10克。2.煎服方法：上藥加水1000毫升，泡15—30分鐘，大火煎開，小火煎15分鐘，取汁。加1000毫升水，再煎，大火煎開，小火煎15分鐘，取汁。兩次葯汁加在一起，當茶飲。一日一劑。30天為一療程。3.降糖飲的設計思路：糖尿病屬於中醫消渴的的範疇。糖尿病是以口渴多飲，多食消瘦，多尿或尿有甜味為特徵的一種疾病。多飲：飲水量大約與尿量相等，但感口乾舌燥，煩渴引飲，隨飲隨渴。多尿：小便次數增加，可達20餘次/日；每次尿量增加，每日尿量可達3000毫升—4000毫升，甚至10000毫升；尿的性狀改變，渾濁而有甜味。多食而消瘦：食量明顯增加，為原來的兩三倍，仍感不足，飢餓嘈雜，且感軟弱無力，形體日漸消瘦。消渴是一個慢性疾病，常可並發肺癆、雀目、白內障、瘡癤、癰疽等病症。後期還可因陰竭陽亡而至昏迷、四肢厥冷、脈細欲絕等危象，甚則死亡。中醫認為：飲食不節，情志失調，房事不節均可以產生燥熱偏勝，陰津虧損。以陰虛為本，燥熱為標。兩者往往互為因果，燥熱甚則陰愈虛，陰愈虛則燥熱愈甚。以陰虛為本，燥熱為標；兩者往往互為因果，燥熱甚則陰愈虛，陰愈虛則燥熱愈甚。病變著重在肺、胃、腎三臟，雖然有所側重，但往往又互相影響。如肺燥陰虛，津液失於敷布，則費失濡潤，腎失滋源；胃熱偏盛，則可灼傷肺津，耗損腎陰；而腎陰不足，陰虛火旺，亦可上炎肺胃，終致肺燥、胃熱、腎虛常可同時存在，多飲、多食、多尿常可互相併見。故《臨證指南醫案.三消》篇指出：「三消一證，雖有上、中、下之分，其實不越陰虛陽亢，津 熱淫而已。」消渴一證，遷延日久，陰損及陽，可見氣陰兩虛或陰陽俱虛，甚則表現腎陽虛衰之候。還可因陰津極度耗損，陰不斂陽，虛陽浮越，或陰絕陽亡的危象。在治療上，無論上中下三消均應從養陰著眼，以養陰生津為主。燥熱較甚時，佐以清熱；陰虛為主時，注意潤肺、清胃、滋腎的使用；下小病久，陰損及陽者，兼以益氣溫陽。降糖飲中六味地黃湯，滋補肝、脾、腎之陰，以補腎陰為主。先天之陰，靠後天之精不斷補充，後天之精全賴肝脾調和，方可吸收、轉輸。故取熟地黃滋補腎水，填精生髓為主，輔以山茱萸溫肝澀精，山藥補脾益陰固精，三陰並補以治其本。又用澤瀉泄腎中之火，分導腎中濁邪，方熟地黃之滋膩；用丹皮清肝泄火，防山茱萸之溫；用茯苓滲利脾濕，助山藥實脾，泄三陰之火、濕濁以治標。翻白草全草皆可入葯，具有清熱解毒 、涼血止血之功能。地骨皮有清熱，涼血之功能。六味地黃湯配合翻白草、地骨皮具有滋陰降火之功能，可以治療因腎陰不足，陰虛火旺上炎肺胃，終致肺燥、胃熱、腎虛所致的消渴病。4.病案舉例：例1：Ⅱ型糖尿病口服降糖葯臨床癥狀不消除案李某，女，62歲，湖北江陵縣馬市人，2013年4月4日就診：3年前，因口渴，乏力，確診為II型糖尿病，口服鹽酸二甲雙胍片，格列吡嗪片，血糖控制不理想，仍然口渴欲飲，乏力勞則加重，舌紅苔薄，脈沉細。此乃氣陰兩虛，治以益氣養陰，生津止渴。處以生地黃15克、山藥15克、丹皮15克、茯苓15克、澤瀉15克、山茱萸15克、翻白草50克、地骨皮30克、西洋參15克、黃芪30克。煎湯代茶飲，30天後，血糖正常，口渴乏力消除。囑繼續用降糖飲當茶飲，以鞏固療效。例2：Ⅱ型糖尿病口服降糖葯血糖控制不理想案張某，男。45歲，湖北江陵縣資市人，2012年10月5日就診：40歲確診為II型糖尿病，口服降糖葯，血糖控制不理想，血糖一直在20mmol/l左右，又不願意用胰島素，形體肥胖，舌體胖大，舌邊有齒痕，舌苔黃厚膩。此乃中焦濕熱，治以清熱利濕，佐以消渴。處以生地黃15克、山藥15克、丹皮15克、茯苓15克、澤瀉15克、山茱萸15克、翻白草50克、地骨皮30克，加黃連30克、西洋參15克。煎湯代茶飲，30天後，血糖正常。繼續用降糖飲當茶飲3月，血糖正常，舌苔薄。囑繼續口服西藥、用降糖飲當茶飲，以鞏固療效。例3：無癥狀血糖偏高案吳某，女，58歲，湖北江陵縣江北人，2011年9月8日就診。平素身體健康，健康檢查發現血糖6.8mmol/l，沒有服西藥降糖葯，囑其控制飲食，口服降糖飲，生地黃15克、山藥15克、丹皮15克、茯苓15克、澤瀉15克、山茱萸15克、翻白草50克、地骨皮30克。一劑喝1—2天，30天後，血糖正常。囑繼續用降糖飲當茶飲，以鞏固療效。，
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