假藥偷運盛行 非洲抗瘧受阻

假藥偷運盛行 非洲抗瘧受阻去年6月，當安哥拉首都羅安達的海關官員在檢查運自中國的一個集裝箱時，他們發現了藏在一批揚聲器中的140萬包假的復方蒿甲醚(Coartem)。復方蒿甲醚是由瑞士製藥巨頭諾華公司(Novartis)製造的一種抗瘧藥物。這起偷運事件是有史以來查處的規模最大的假藥事件之一。這批假藥如果是正品的話，足以治療安哥拉全年超過半數的瘧疾患者。這次事件是非洲愈演愈烈的假藥現象的一個縮影，假藥很可能會破壞經過數年努力所取得的抗瘧成果。大規模的西方援助計劃提供了用以購買數百萬劑量的復方蒿甲醚以及其他抗瘧工具的資金，其他的抗瘧工具包括蚊帳和殺蟲噴霧。衛生專家表示，在多種抗瘧手段的綜合作用下，因患瘧疾而死亡的人數已經大幅降低。據世界衛生組織(World Health Organization)數據，在過去的十年間，非洲每年因患瘧疾而死亡的人數降低了三分之一，為大約60萬人。但是，層出不窮的假藥事件對抗瘧進展構成了危害。安哥拉衛生部長若澤?范杜嫩(Jose Van-Dunem)在一次採訪中表示，抗擊瘧疾的戰鬥「可能會出現逆轉」，他將假冒抗瘧藥品稱作一個「新現象」。每年，在十位安哥拉人中，就有一人以上被確診患有瘧疾，這令抗瘧藥品成為了安哥拉人日常生活的一部分。范杜嫩表示，如果不加醫治，瘧疾對於孕婦和五歲以下的兒童來說可能是致命的。雖然並沒有數據能夠說明可能由假藥導致的死亡人數，但是衛生部門擔心，與假藥相關的死亡案例可能會被誤解成是由其他因素導致的。對於出現瘧疾癥狀的成年人，治療藥物為24片復方蒿甲醚，分三天服用。此前在羅安達查獲的假藥並不包含任何正品復方蒿甲醚中具有的活性成分。《華爾街日報》(The Wall Street Journal)見到的一份由諾華公司出具的藥品檢測的複印件顯示，這些假藥的成分包括磷酸鈣、脂肪酸和黃色素。這些假藥很受羅安達街頭商販的歡迎，他們中的一些人是為生活疲於奔命的剛果移民。這些剛果移民明知自己售賣的是廉價假藥，他們有時甚至會按正品藥物的價格收費。通過由西方國家政府資助的援助項目，非洲獲得了大量正規的復方蒿甲醚。西方國家的政府通常能以成本價或者低於成本價的價格直接從諾華購得藥品。其中的一些復方蒿甲醚是通過政府開設的健康診所免費發放的，還有一些由擁有執照的藥房以一個療程約五美元的價格售賣。當地的政府部門和商戶表示，一些流落到街頭被販賣的正品藥物是從公共醫療部門偷盜出來的。無論是真葯、假藥還是被盜的藥品，抗瘧藥物在市場上比比皆是。這些藥品通常會擺放在攤位上，和中國製造的牛仔褲、鞋子、獨輪手推車和發電機一起出售。顧客們在山羊、野狗和臭水坑隨處可見的小路上迂迴穿行，路上丟滿了壓扁了的飲料罐、紙板箱和塑料袋。有些賣家承認，他們清楚自己售賣的藥物中有假冒藥品，但是很多賣家堅稱，自己出售的藥品仍然能有效治癒瘧疾。來自剛果的街頭小販皮埃爾?馬沙姆巴(Pierre Masamba)在談到他出售的貼有復方蒿甲醚標誌的藥品時說：「這個葯質量很好。」馬沙姆巴稱，他賣的復方蒿甲醚的確是「中國仿製品」，但他認為這些葯中含有活性成分。在得知這些葯沒有療效後，他說：「我沒有檢測藥品的設備，所以我不可能知道它們是否有效。」去年在醫學期刊《柳葉刀》(Lancet)上發表的一篇研究報告指出，在撒哈拉沙漠以南的非洲地區抽取的2,300份抗瘧藥物的樣本中，有35%的藥物都「質量不佳」──它們或是假藥、過期葯，或是劣質葯。這項調查是由美國國立衛生研究院(National Institutes of Health)旗下的一家分支機構進行的。這篇研究報告的作者們總結道，這樣的藥品「極有可能會危害到在控制和消滅瘧疾上所取得的前所未有的成果及相關投資」。

Benoit Faucon/The Wall Street Journal去年6月，安哥拉海關官員在首都羅安達起獲一批假冒的復方蒿甲醚。這些假藥通常在安哥拉街頭販賣。由《華爾街日報》進行的復方蒿甲醚抽樣檢測發現藥品質量參差不齊。在通知當地政府部門後，《華爾街日報》工作人員在羅安達北部的一個市場上從不同的藥品賣主手中採購了樣品，並將藥品送到了獨立機構倫敦衛生與熱帶醫學院(London School of Hygiene & Tropical Medicine)進行檢測。據賣主稱具有療效的三款仿製葯樣品經檢測被證實是假藥，並不具備復方蒿甲醚應有的活性成分。另外三款據賣主稱是復方蒿甲醚的樣品則被證實是正品。29歲的茱莉亞?弗朗西斯科(Julia Francisco)表示，藥房中出售的復方蒿甲醚價格太高，並且通過其他正規渠道並不總是能找到這種藥物。弗朗西斯科曾經在一個發現過廉價假冒抗瘧藥品的市場上購買過復方蒿甲醚。她說：「我們在醫院裡買不到這種葯。」安哥拉的幾家非政府組織以及衛生部長均否認藥品存在短缺現象。范杜嫩在一次採訪中表示：「醫院中的抗瘧用藥數量充足。」他說，人們選擇在市場上買葯是出於方便的考慮。范杜嫩表示，在醫院裡，「人們獲得藥品需要醫生開具處方。患者必須要等。因此，更簡單的方法就是」到市場上採買。據安哥拉官員稱，雖然售賣假藥是違法的，但假冒藥品製造商、中間商和街頭商販卻幾乎沒有受到地方執法部門的管制。安哥拉官員還表示，他們正致力於強化打擊假藥的法律，但是並未提供任何細節。復方蒿甲醚並不是安哥拉唯一的抗瘧藥物，但卻是最普遍應用的抗瘧藥物，因為復方蒿甲醚是一種相對較新的藥品，全球的衛生權威機構也認為它比前幾代藥物更為有效。諾華公司表示，其對假冒復方蒿甲醚藥品可能給患者帶來的危害非常擔憂。該公司並未披露旗下每種藥品的獲利信息。諾華公司在一份電子郵件聲明中表示：「對於有賴於安全和質量有保證的藥品來預防和治療疾病、緩解痛苦及挽救生命的患者，造假藥是一種嚴重的罪行。」諾華公司表示，該公司「正通過與政府、業界和執法部門的合作夥伴一起攜手」來打擊假冒藥品。此外，該公司已經在藥品包裝上添加了新的防偽標誌，讓假冒產品更難以模仿。諾華公司還擔心，假冒藥品可能影響公司的信譽。該公司在遞交給美國證券交易委員會(U.S. Securities and Exchange Commission)的上一財年的年度報告中稱：「有關藥品不良反應的報告……可能會嚴重影響患者對諾華正品的信心，並對包含諾華在內的諸家公司的業務構成危害。」通過追蹤在羅安達查獲的假冒復方蒿甲醚的運輸過程，有關方面發現了一條走私途徑：假藥從中國繁忙的貿易樞紐廣州發貨，終點是非洲各地的街頭市場。海關記錄顯示，假冒復方蒿甲醚由一家名為Starway國際有限公司(Starway International Ltd.)的廣州貨運公司從中國發出，這家公司的註冊地址是一棟外立面為米黃色的建築物，一家唱片公司也註冊在那裡。Starway的老闆阿貝?伊度庫?休伯特(Aben Iduku Hubert)是一位往返於廣州和剛果之間的剛果商人。他在電話採訪中證實，他的確是Starway的老闆。但是他本人以及該公司駐廣州管理日常事務的經理羅伯特?恩格帕(Robert Ngapa)都表示，他們並不知道揚聲器中藏有藥品，也不清楚這批貨物已被扣押。阿貝對記者表示：「你是第一個告訴我（貨物被扣押）的人。我們公司並不出口藥品。」在廣州從事商品出口的非洲商人越來越多，阿貝和恩格帕就是其中的兩位。阿貝稱，他於1988年以學生身份來到中國，之後開立了這間把中國商品運輸到非洲的貨運公司。他說，他公司運輸的貨品多種多樣，從揚聲器到鞋子、從電視機到假髮應有盡有。據一位安哥拉警官稱，該國警方現在正在就涉嫌運輸假藥調查阿貝和他的公司Starway，同時接受調查的還有羅安達的幾名男性。該警官表示，阿貝未被警方指控。而阿貝稱，他對於相關調查毫不知情，沒有任何執法部門曾與他取得過聯繫，自己也從來沒有犯過罪。據這位警官稱，安哥拉警方沒有聯繫中國有關部門。記者未能聯繫到安哥拉警方的新聞發言人就此置評。上述假冒藥品事件是中非關係迅猛發展所帶來的附帶損害，現在，中國已經成為了非洲最大的貿易夥伴。近幾年來，中國政府已經與非洲國家簽署了大量進口非洲石油的協議，作為交換條件，中國幫助非洲修建了很多公路和房屋。中國商務部(China"s Commerce Ministry)公布的數據顯示，去年中非雙邊貿易額增加了約一倍，達到了2,000億美元以上。中非之間的民間貿易往來也得到了加強。在非洲街頭市場上，形形色色的商販叫賣著從人口達1,300萬的廣州運來的廉價商品。而廣州也有一個以聚居了大量非洲商人而聞名的區域，在那裡，他們可以批發到皮革、服裝、箱包、帆布鞋和牛仔褲──以及其他一切他們在羅安達或拉各斯的客戶所需的商品。非洲商人在廣州聚居的區域就像是剛果日常生活的縮影。當地的咖啡館供應羊肉、豆子和芙芙(fufu)──一種植物澱粉類主食。伴隨著風靡剛果的蘇庫斯樂曲聲，食客們大聲地說著法語和剛果民主共和國的通用語言林加拉語。對於假冒復方蒿甲醚的生產地點，目前尚不得而知。但據海關記錄顯示，這批假藥是在去年4月24日通過海運從廣州發往羅安達的，貨物於兩個月後抵達。一份海關貨物清單顯示，在這個於羅安達卸下的裝有假藥的集裝箱內還發現了色情DVD，也藏在揚聲器中。此外，這個集裝箱中還有一些其他的正規貨物：胸罩、沙發、三輪車、接發以及發給當地一家教堂的鍵盤樂器。阿貝和恩格帕稱，他們並不知道揚聲器中藏有非法色情DVD和假藥。海關文件顯示，該集裝箱的收貨人是生意規模較小的貿易商菲利普?潘貝拉(Felipe Pembele)。潘貝拉表示，他的公司從中國進口廉價商品並在人口500萬的羅安達街頭販賣，公司生意非常紅火。安哥拉警方和海關官員也證實了有關集裝箱內所運貨品和收貨人的細節信息。這家由潘貝拉所有的公司名為General Trade Organizations Filemos Ltd.，該公司的辦公地點就位於潘貝拉在羅安達家中的一個房間內，房間外掛滿了剛洗好的衣物。在家中接受記者採訪的時候，潘貝拉承認自己的公司從中國進口商品，但表示他並不知道集裝箱中藏匿了DVD和藥品，更不要說假藥了。他說：「我並不買賣藥品。」據潘貝拉和安哥拉的一位高級警官稱，藏有假冒復方蒿甲醚的揚聲器的收貨人是羅安達的一位藥品分銷商，他的名字是安東尼奧?齊納沃迪(Antonio Kinavuidi)。據一位經濟警察和潘貝拉本人稱，潘貝拉和齊納沃迪都曾被短暫拘留，並因假藥運輸事件受到了詢問，不過兩人隨後均被釋放。據安哥拉的一位經濟警察和潘貝拉本人稱，潘貝拉和齊納沃迪都沒有被指控。記者拜訪了齊納沃迪的藥店，發現這家藥店仍然在正常營業。記者未能通過電話或郵件聯繫到齊納沃迪就此事置評。安哥拉警方稱，齊納沃迪沒有律師，因為他未獲指控。中國外交部(China"s Foreign Ministry)表示，中國「一直高度重視藥品安全問題，並且堅決打擊……假藥的制售行為」。中國外交部還稱，並「沒有察覺到」任何有關在非洲發現的假冒復方蒿甲醚從中國流出的證據。從中國出口到非洲的假藥難以調查，因為這涉及到了龐大並且不透明的運輸網路。潘貝拉表示，他擔當的角色相當於那些合夥從中國購買各種商品的羅安達商人的中間人。他說：「客戶有時並不會說明所購貨品的種類，因此我見過一些完全意想不到的事情。你永遠都不能相信別人。」去年，奈及利亞的藥品監督部門和諾華公司聯手查獲了另一起假藥案件，共沒收了40箱存放在拉各斯一家消費電子產品商店內的假冒復方蒿甲醚。拉各斯是奈及利亞的經濟中心。《華爾街日報》見到的貨運文件顯示，這批假藥來自一位駐廣州的奈及利亞貿易商。假冒復方蒿甲醚也曾在廣州被發現和查處過。據一位知情私人調查人員稱，2012年2月，中國警方和中國食品藥品監督管理局(Chinese Food and Drug Administration)在廣州的兩輛貨車內查獲了600箱假冒藥品，這批藥品足以用於18,000名患者的治療。在羅安達、拉各斯和廣州發現的假冒復方蒿甲醚似乎都是為非洲市場特別定製的。這些假冒藥品的包裝上都印有奈及利亞葯監部門奈及利亞食品藥品監督管理局(National Agency for Food and Drug Administration and Control)的標誌，這一標誌的使用代表著包裝內的復方蒿甲醚是獲准在非洲大陸流通的正品。在上述三個國家發現的假冒復方蒿甲醚標註的保質期都是所謂的藥品製造日期後的24個月，而正品復方蒿甲醚的保質期通常都是23個月。安哥拉衛生部正在羅安達建造用於藥品抽查的實驗室，此舉旨在查處境內的偽劣藥品。但是，很多安哥拉的衛生官員和警察都抱怨稱，他們對此感到無能為力。BENO?T FAUCON發自安哥拉羅安達 / COLUM MURPHY發自中國廣州 / JEANNE WHALEN發自倫敦
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