20130702廣東健康來了：楊京華講小兒腹瀉怎麼辦

圖片:1.jpg夏季腹瀉常見原因：細菌感染、吃生冷食物、吹空調。傷食型腹瀉的癥狀：腹脹、腹痛、腹瀉前哭鬧不安。傷食型腹瀉的食療：取蘋果一隻，連皮切碎，加250毫升開水，加食鹽少許，煎湯代茶飲。濕熱型腹瀉的癥狀：發熱、嘔吐、大便水樣泛黃，舌苔厚膩。濕熱型腹瀉的食療：馬齒莧加鹽煮水。風寒型腹瀉的癥狀：怕冷、大便次數多、臭味少。風寒型腹瀉的食療：取生薑，紅茶，少許紅糖，煮水代茶飲。脾虛型腹瀉的癥狀：食慾長期不佳、大便稀薄、臉色黃白。脾虛型腹瀉的食療：扁豆薏米山藥粥。專家提示：小兒腹瀉要補鋅，補鋅可縮短病程，減輕病情，防止複發。因細菌引起的小兒腹瀉可以吃消炎藥。其他類型的腹瀉不建議吃消炎藥。益生菌可以緩解大部分小兒腹瀉，小兒腹瀉應合理飲食，防止脫水。小兒脫水癥狀：精神差，哭鬧時沒有眼淚，眼眶凹陷，皮膚乾澀。小兒腹瀉家庭補水方法：500毫升米湯+1.75克食鹽小兒腹瀉不能隨意吃止瀉藥。止瀉穴位：八卦穴、大腸穴、天河水、胃經20130702廣東健康來了：楊京華講小兒腹瀉怎麼辦養生堂 >養生節目 >廣東衛視健康來了來源：三九養生堂責編：張興佳發表時間：2013-07-03 10:54

小兒腹瀉時間麻煩事，也讓寶寶很受苦。今天的廣東健康來了節目中，我們請到了擅長呼吸系統疾病疑難雜症楊京華女士來教我們該如何治療小兒腹瀉，下面有請楊醫師的到來!下面是該視頻的在線觀看和主要內容介紹：小兒腹瀉的治療治療原則：繼續進食，合理調配，維持營養;迅速糾正水、電解質平衡紊亂;控制腸道內外感染;對症治療加強護理、防治併發症;避免濫用抗生素。(一)飲食治療1、繼續母乳餵養，鼓勵進食。2、人工餵養兒年齡6個月者給予平日習慣的日常飲食(如粥、麵條、爛飯等，可給一些新鮮水果汁或水果以補充鉀)，避免不易消化食物。3、腹瀉嚴重或嘔吐嚴重者，可暫禁食4～6h，但不應禁水。禁食時間≤6h，應儘早恢復飲食。(二)液體治療1、預防脫水：從患兒腹瀉開始，就給口服足夠的液體以預防脫水。母乳餵養兒應繼續母乳餵養，並且增加餵養的頻次及延長單次餵養的時間;混合餵養的嬰兒，應在母乳餵養基礎上給予ORS或其他清潔飲用水;人工餵養兒選擇ORS或食物基礎的補液如湯汁、米湯水和酸乳飲品或清潔飲用水。建議在每次稀便後補充一定量的液體(<6個月者，50ml;6個月-2歲者，100 ml;2—10歲者，150 ml;10歲以上的患兒能喝多少給多少)直到腹瀉停止。2、輕中度脫水可給予口服補液鹽(ORS)，用量(m1)=體重(kg)×(50-75)。4 h內服完;密切觀察患兒病情，並輔導母親給患兒服用ORS液。以下情況提示口服補液可能失敗：①持續、頻繁、大量腹瀉[>10—20 ml/(kg·h)]，②ORS液服用量不足，③頻繁、嚴重嘔吐;如果臨近4 h，患兒仍有脫水表現，要調整補液方案。4h後重新評估患兒的脫水狀況，然後選擇適當的方案。3、中重度脫水需要住院給予靜脈補液。頭24小時補液總量包括累積損失量、繼續損失量、生理維持量三部分。補充累積損失量(1)液體量：根據脫水的程度，輕度30～50 ml/kg;中度50～100 m1/kg;重度100～120 m1/kg。(2)液體種類：根據脫水的性質，等滲性補1/3～1/2張，低滲性補2/3張，高滲性補l/3～1/5張。(3)具體方案：可參見表3。 輕度脫水和中度脫水不伴循環障礙者如吐瀉嚴重則必須靜脈補液，輸液速度應於8～12小時內補入。中度脫水伴循環障礙和重度脫水者應分兩步驟：①擴容階段給予2﹕1等張液，按20 ml/kg，於30～60分鐘內快速滴入，適用於任何脫水性質的患兒。②補充累積損失量，擴容後根據脫水的性質選用不同的液體，並扣除擴容量後靜脈滴注，7～11小時內補入。補充繼續損失量：根據腹瀉或嘔吐中丟失水分的量補充，原則是丟多少補多少，一般是每日10～40 ml/kg。給1/2～1/3張液體，在12～16小時內補入。補充生理維持量：液體為每日60～80 ml/kg。盡量口服，如不夠，則給予1/5張生理維持液靜脈輸入。在12～16小時內補入。4、糾正酸中毒：輕、中度酸中毒無須另行糾正。重度酸中毒或酸中毒程度重於脫水程度可按血氣BE值或CO2CP糾正，計算公式：所需5%碳酸氫鈉的mmol數=(BE–3)×0.3×體重(kg)或(22–CO2CP)×0.5×體重(kg)。5%碳酸鈉1 ml=0.6 mmol。稀釋3.5倍成等張液後靜點;如無條件查血氣或CO2CP，可按5%碳酸氫鈉5 ml/kg提高CO2CP 5 mmol給予。5、補鉀：每日需要量3～5 mmol/kg。應見尿補鉀，靜脈滴注濃度<0.3%, 24小時均勻輸入，營養不良兒、長期腹瀉兒及重度脫水兒尤其應注意補鉀。6、低鈣和低鎂的糾正：一般無須常規補充，但合併營養不良及佝僂病時應給予注意，補液中如出現抽搐可給予10%葡萄酸鈣每次5～10 ml加等量葡萄糖靜脈緩注，每日2～3次，如無效應考慮低鎂的可能，可給25%硫酸鎂每次0.1ml/kg，深部肌肉注射，每日3～4次。癥狀緩解後停用。7、第二天的補液：主要補充繼續損失量，生理維持量，補鉀和供給熱量，盡量口服，不足者可靜脈補液。(三)控制感染病毒性腸炎不需用抗生素。細菌性腸炎根據病原，選擇抗生素，或根據葯敏試驗結果調整。大腸桿菌選羥氨苄青黴素、慶大黴素口服片、多粘菌素E，重症用三代頭孢菌素。鼠傷寒沙門氏菌口服羥氨苄青黴素，重症用三代頭孢菌素。空腸彎麴菌用大環內酯類。金黃色葡萄球菌腸炎用新青Ⅱ、萬古黴素。真菌性腸炎停用抗生素，口服制黴菌素。(四)對症治療1、止瀉　蒙脫石散劑，小於1歲每次1g，1～2歲2g，>2歲3g，沖水20～50m1口服，每日三次。2、改善腸道微生態環境　可以應用乳酸桿菌、糞鏈球菌、蠟樣芽孢桿菌等微生態製劑。3、其他　助消化：可用胃酶合劑、多酶片等。止吐：嗎叮啉每次0.2～0.3mg/kg，每日三次。減輕腹脹：應明確原因後對症處理，可用肛管排氣方法;中毒性腸麻痹所致腹脹可用酚妥拉明每次0.2～0.5mg/kg，靜注，間隔4～6h可重複使用。(五)補鋅急性腹瀉病患兒能進食後即予以補鋅治療，大於6個月的患兒，每天補充含元素鋅20 mg，小於6個月的患兒，每天補充元素鋅10 mg，共10～14 d。元素鋅20mg相當於硫酸鋅100 mg，葡萄糖酸鋅140 mg。(六)遷延性和慢性腹瀉的治療因遷延性和慢性腹瀉常伴有營養不良和其他併發症，病情較為複雜，必須採取綜合治療措施：1、病因治療，避免濫用抗生素，避免腸道菌群失調。2、預防和治療脫水，糾正電解質及酸鹼平衡紊亂。3、積極營養補給：(1)繼續母乳餵養。(2)人工餵養兒應調整飲食，小於6個月嬰兒用牛那加等量米湯或水稀釋，或用發酵奶(即酸奶)，也可用奶-穀類混合物，每天喂6次，以保證足夠熱卡。大於6個月的嬰兒可用已習慣的平常飲食，如選用加有少量熟植物油、蔬菜、魚肉末或肉末的稠粥、麵條等，由少到多，由稀到稠。(3)碳水化合物不耐受(也稱糖原性腹瀉)：採用去雙糖飲食，可採用豆漿(每100ml鮮豆漿加5-10g葡萄糖)，酸奶，或者低乳糖或不含乳糖的奶粉。(4)過敏性腹瀉：有些患兒在應用無雙糖飲食後腹瀉仍不改善時，需考慮蛋白質過敏(如牛奶或大豆蛋白過敏)的可能性，應改用其他飲食。(5)要素飲食：是腸粘膜受損的患兒最理想的飲食，由氨基酸、葡萄糖、中鏈甘油三酯、多種維生素和微量元素組成。即使在嚴重腸粘膜受損和消化酶缺乏情況下仍能吸收與耐受，應用濃度和量根據患兒臨床狀態而定。(6)靜脈營養：少數嚴重患兒不能耐受口服者，可採用靜脈營養。推薦方案：脂肪乳每日2-3g/kg，復方氨基酸每日2-2.5g/kg，葡萄糖每日12-15g/kg，電解質及微量元素適量，液體每日120-150ml/kg，熱卡每日209-376J/kg(50-90cal/kg)。通過外周靜脈輸入(最好用輸液泵控制輸液速度)，好轉後改為口服。注意：本頻道文章版權歸廣東衛視，並不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請儘快與我們聯繫，我們將在第一時間刪除內容!本期嘉賓介紹楊京華女，主任醫師，副教授，1988年畢業於首都醫科大學醫療系，碩士學位，擅長呼吸系統疾病疑難雜症，肺栓塞，肺動脈高壓，間質性肺疾病，呼吸衰竭等。學術論著：急性肺栓塞遠期預後因素研究;急性呼吸窘迫綜合征預後因素研究;肥厚性梗阻型心肌病患者心肺運動試驗的變化(三九養生堂)相關閱讀推薦：· 廣東健康來了：禪一講八段錦的各種好處· 健康來了：韋芳寧講大閘蟹的營養功效· 廣東健康來了：寧飛鵬講勁椎病的癥狀· 健康來了：楊奕講動手動腳保健康· 健康來了：張峻斌講腰間盤突出的癥狀· 健康來了視頻：王黎講藥酒怎麼泡點擊查看更多：廣東健康來了楊京華小兒腹瀉小兒腹瀉怎麼辦小兒腹瀉的治療
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