化療葯致吐風險幾何？對照這篇文就夠啦
本文主要闡述化療藥引起的噁心嘔吐的止吐原則和化療葯致吐風險等級，下篇將向大家呈現噁心嘔吐預防和治療方案。
作者：JADE SNOW
來源：醫學界腫瘤頻道
本文為NCCN臨床實踐指南：止吐（2016.V2）完整翻譯版，其中保留英文的藥品為國內未上市藥品。
腫瘤患者止吐原則
（1）首先考慮化療葯的致吐風險。
（2）需結合化療葯的致吐風險、醫師的化療經驗及患者的實際耐受情況來選擇化療方案。
（3）需根據化療方案中致吐風險最高的化療葯來選擇聯合用藥方案預防噁心嘔吐。
（4）以預防噁心嘔吐為目標，需在整個風險持續時間內預防患者發生噁心嘔吐。
接受高度致吐風險化療葯治療的患者，發生噁心嘔吐的風險持續時間為使用化療葯後3天內；接受中度致吐風險化療葯治療的患者，發生噁心嘔吐的風險持續時間為使用化療葯後2天內。
（5）使用適當劑量的口服或靜脈用5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑可達到有效的預防效果。
（6）可以考慮加用H2受體拮抗劑或質子泵抑製劑（PPI）預防消化不良引起的噁心感。
（7）除化療外，部分或完全腸梗阻；前庭功能障礙；腫瘤腦轉移；高鈣血症、高血糖症或低鈉血症；尿毒症；其他藥物如阿片類藥物的不良反應；胃輕癱：腫瘤化療（如長春新鹼）誘導或其他原因導致的（如糖尿病）；惡性腹水、焦慮或預期型噁心嘔吐等心理因素也會導致腫瘤患者嘔吐。治療與化療無關的噁心嘔吐請參見《NCCN臨床實踐指南：支持治療》。
（8）良好的生活方式可以幫助緩解或降低噁心嘔吐的發生率，例如少食多餐、食用健康食品、室溫條件下進食。
高度致吐風險化療葯（噁心嘔吐平均發生率＞90%）
AC方案（阿黴素或表柔比星聯合環磷醯胺）
卡莫司汀>250 mg/m2
順鉑
環磷醯胺>1500 mg/m2
達卡巴嗪
阿黴素≥60 mg/m2
表柔比星>90 mg/m2
異環磷醯胺
氮芥
鏈脲菌素
中度致吐風險化療葯（噁心嘔吐平均發生率30%~90%）
阿地白介素>12-15 百萬 IU/m2
氨磷汀>300 mg/m2
三氧化二砷
阿扎胞苷
苯達莫司汀
白消安
卡鉑
卡莫司汀≤250 mg/m2
氯法拉濱
環磷醯胺≤1500 mg/m2
阿糖胞苷>200 mg/m2
放線菌素d
道諾黴素
Dinutuximab
表柔比星≤90 mg/m2
伊達比星
異環磷醯胺<2 g/m2
α干擾素≥10 百萬 IU/m2
伊立替康
美法侖
甲氨蝶呤≥250 mg/m2
奧沙利鉑
替莫唑胺
曲貝替定
低度致吐風險化療葯（噁心嘔吐平均發生率10%~30%）
曲妥珠單抗
氨磷汀≤300 mg/m2
阿地白介素≤12 百萬 IU/m2
Belinostat
Blinatumomab
Brentuximab
卡巴他賽
來那度胺
阿糖胞苷（低劑量） 100-200 mg/m2
多西他賽
阿黴素（脂質體）
艾瑞布林
依託泊苷
5-氟尿嘧啶
氟尿苷
吉西他濱
α干擾素5-10百萬IU/m2
vedotin
伊立替康（脂質體）
伊沙匹隆
甲氨蝶呤50-250 mg/m2
絲裂黴素
米托蒽醌
Necitumumab
Omacetaxine
紫杉醇
紫杉醇白蛋白型
培美曲塞
噴司他丁
普拉曲沙
羅咪酯肽
Talimogene laherparepvec
三胺硫磷
拓撲替康
Ziv-aflibercept
極微度致吐風險化療葯（噁心嘔吐平均發生率＜10%）
阿侖單抗
門冬醯胺酶
貝伐單抗
博來黴素
硼替佐米
西妥昔單抗
克拉屈濱
阿糖胞苷
Daratumumab
地西他濱
地尼白介素
右丙亞胺
Elotuzumab
氟達拉濱
α干擾素≤5 百萬IU/m2
伊匹單抗
氨甲蝶呤≤50 mg/m2
奈拉濱
Nivolumab
Obinutuzumab
奧法木單抗
帕尼單抗
培門冬酶
聚乙二醇干擾素
Pembrolizumab
帕妥株單抗
雷莫蘆單抗
利妥昔單抗
Siltuximab
替西羅莫司
曲妥珠單抗
戊柔比星
硫酸長春鹼
硫酸長春鹼（脂質體）
長春瑞濱
化療藥引起的噁心嘔吐的三大預防方案是什麼？爆發性嘔吐如何治療？明天將為大家一一呈現，敬請關注哦！
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