過敏性鼻炎不治療 小心變支氣管哮喘_新浪中山

2014年7月18日11:33南方都市報

南都資料圖。

（南方都市報記者　劉賢沛 製圖：柴丹）日常生活中常見的過敏性疾病包括過敏性鼻炎、哮喘、結膜炎、濕疹、食物過敏、藥物過敏等，其中過敏性鼻炎十分常見。廣州市中醫院耳鼻喉科過敏門診的徐慶文副主任醫師表示，過敏性鼻炎是受外界環境因素如塵蟎、花粉等刺激而導致免疫系統的失衡，引發鼻癢、鼻塞、流清水樣涕和打噴嚏及嗅覺遲鈍等癥狀，不及時治療，大約30%的過敏性鼻炎會逐漸發展為支氣管哮喘。

空調或為過敏性鼻炎元兇

34歲的王女士4年前感冒後開始反覆打噴嚏、流清嚏、鼻塞、鼻癢，上述癥狀在早晨起床及晚上睡覺前加重，冬季明顯，伴有惡風、怕冷，夏季開空調後癥狀加重。去年王女士在市中醫院過敏性鼻炎專科查過敏原皮膚點刺試驗，結果屋塵蟎「++++」、粉塵蟎「++++」。徐慶文副主任醫師為其進行了呼吸功能檢查，結果肺功能正常，支氣管激發試驗結果為陰，接受安脫達免疫治療(初始治療)配合中藥口服後，上述癥狀明顯減輕。

為何空調會加重過敏性鼻炎的癥狀？徐慶文表示，引起過敏反應的物質稱為「過敏原」，過敏原主要分為吸入性及食入性兩類。吸入性過敏如室內的塵蟎、貓毛、狗毛和蟑螂等，室外的花粉和黴菌孢子等；常見的食入性過敏原包括蝦、蟹、花生、牛奶、雞蛋、芒果等。夏季空調房長期處於密閉的狀態，空調內容易滋生蟎蟲，這是導致過敏性鼻炎加重的最大元兇，塵蟎是一種肉眼看不見的節肢動物，用顯微鏡才能發現，在床墊、地毯、長毛衣服、絨毛玩具、舊報紙等地方容易找到它們，繁殖能力非常驚人，很難徹底清除，因此有過敏鼻炎史的人群，一定要定期清理家中的死角。

初發時癥狀與感冒頗相似

過敏性鼻炎的癥狀與感冒頗為相似，初發時癥狀比較輕微，只是出現輕微的鼻癢、清水涕較多、不停打噴嚏、鼻子不通暢、流淚等癥狀，大多患者在患病初期常被誤認為是頑固性的感冒，僅服用簡單的感冒藥物進行治療，結果延誤了正確的診斷治療，所以在癥狀出現後應注意區分，如癥狀持續久者應儘早到正規專業耳鼻喉科醫院診治，儘早確診。而小孩因自身的表述能力差，出現過敏性鼻炎更易被忽視，一般小孩在沒有發燒的情況下，出現流鼻涕(通常是透明清稀的鼻涕)、連續急促打噴嚏、鼻子和耳朵及喉嚨痕癢、上齶癢或皮膚癢、癥狀出現的時間較典型感冒長、因經常鼻塞關係而用口呼吸、眼睛發紅髮癢及流眼水、雙側下眼瞼皮膚著色形成黑眼圈、不時做「鬼臉」(拭鼻動作)、脾氣暴躁及無精打采，極有可能是過敏性鼻炎所致。倘若自行無法判斷病症，可向專科醫生詢問病史以作出準確的判斷，還可通過過敏原測試來確診。

治療過敏性皮炎最常見的方法便是藥物治療，應在醫生指導下選用適當的對症藥物治療，如抗組織銨、減充血劑、低劑量類固醇噴鼻劑等；還可採用中醫藥治療，如中藥及中成藥內服(辨證施治)、穴位注射、針灸治療、藥物理療、穴位敷貼(包括三伏天灸、三九天灸、日常天灸)；對於持續性鼻塞或合併鼻中隔彎曲癥狀，患者可選擇手術治療。

脫敏治療更為有效

如果常規治療效果有限，就應考慮脫敏治療，也就是特異性免疫治療。特異性免疫治療已有100多年的歷史，是世界衛生組織唯一認可的可改變過敏機制的對因治療，提取過敏原中的致敏蛋白，以小劑量注射給患者，逐步增加劑量直到一個患者可以耐受的最佳限度。在治療過程中，患者的機體逐漸適應注射進體內的致敏蛋白，當再次遇到這種過敏物質時，身體就不會再產生過敏反應。免疫治療對變應性鼻炎和哮喘療效明確，治療後過敏癥狀(哮喘/鼻炎等)減輕甚至消失，對症用藥量減少甚至停用，免疫系統趨於正常，預防過敏性鼻炎發展為支氣管哮喘並防止新過敏症的發生。

徐慶文表示，中至重度過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、過敏性哮喘可採用脫敏治療，此外有明確過敏原卻無法徹底避免接觸(如蟎過敏)、藥物治療不足以控制癥狀、不願做長期連續性對症治療的患者、長期進行藥物治療且出現嚴重的藥物反應的患者，都應採用脫敏治療；5歲以下兒童、55歲以上老人、孕婦、有其他免疫性或系統性疾病、慢性心肺疾病、腎功能障礙、正在接受B受體阻滯劑治療者、哮喘發作期間的患者不能採用此類治療方案。

特異性免疫治療必須在正規醫院的脫敏中心進行，療程為期二至三年。對每次脫敏注射前先由醫生護士評估當天狀況是否適合打針，並根據先前反應決定注射之濃度劑量。發熱、身體不適，或剛注射其它疫苗後一周內不作脫敏注射。

多途徑預防過敏性鼻炎

改善空氣質量

Tips1用不滲透性套子把床墊、枕頭和被子包起；

Tips2每周暴晒寢具一次或用55至60攝氏度的熱水清洗；

Tips3時常清洗及更換地毯、窗帘，多吸塵，盡量避免接觸

毛絨娃娃；

Tips4保持房間空氣流通和乾爽；

Tips5不養貓、狗等寵物，不讓貓、狗等寵物進卧室；

Tips6進入特定的環境前戴好口罩；

Tips7保持黏膜濕潤，一天兩次吸15～20分鐘的水蒸氣；

Tips8不吸煙，保證空氣清新。

增強體質

Tips1中醫認為，正氣內存、邪就不侵，多做運動、如游泳、跑步等增強體質，有助於預防過敏性疾病；

Tips2保持心情舒暢、睡眠充足，這些都有利於預防過敏性疾病。

中醫治療

穴位敷貼對於過敏性疾病能起到很好的預防作用，如三伏天灸、三九天灸、日常天灸。天灸是在特定時間，採用刺激性的藥物貼敷於特定穴位皮膚表面，藉助藥物對穴位的刺激，使局部皮膚紅赤充血，甚至起泡以激發經氣、調整氣血以通經絡，達到溫經散寒，疏通經絡，活血通脈，調節臟腑功能的效果，提高機體免疫力，對於預防、治療變應性鼻炎、支氣管哮喘等頑疾，療效顯著。