打噴嚏、打飽嗝、放屁，同時還要睜著眼睛

睜著眼睛的前提下，能否同時做到：打噴嚏、打飽嗝、放臭屁這三件事？

胡遠東，先做知乎里的百分之一，再做千分之一

這個題目初看有些無聊，實際上是一個能很好地幫助我們理解呼吸運動相關生理知識的分析題。

1. 先說睜眼與這三個動作的關係，睜 / 閉眼動作是由眼輪匝肌和提上瞼肌完成的，閉眼時神經控制眼輪匝肌收縮、提上瞼肌鬆弛。打噴嚏的同時會閉眼屬於一種協調性的反射動作，而這種反射可以被意識控制所抵消，經常被人提到的「睜眼打噴嚏會讓眼球飛出眼眶」並不確切，流言終結者有一期專門驗證了這個流言：流言者：觀眾提問特輯(1_4) 視頻，至於睜眼時能不能打飽嗝、放臭屁，根據個人經驗似乎更沒有任何衝突。

2. 既然睜眼時可以單獨完成後面三個動作，那麼接下來我們只要討論後面三者能不能同時完成就好了。

2-1. 先討論一下打噴嚏和打嗝 / 飽嗝之間的關係。

打噴嚏是由喉肌、肋間肌、膈肌及腹肌密切配合造成短時性的高壓氣流呼出過程，在肺內氣體噴射出來時膈肌處於舒張狀態。而通常意義上的打嗝在醫學上稱為「呃逆」，這是一個由於膈肌痙攣導致的不受控瞬間吸氣過程，需要膈肌與肋間肌收縮，引起胸腔前後、左右及上下徑均增大，肺隨之擴大，造成肺內氣壓小於外界大氣壓，外界氣體進入肺內。打嗝的奇怪聲音就是由於吸氣時聲門驟然收窄而引起的。

圖 1 左為吸氣時的胸廓擴張、膈肌收縮，圖 1 右則是呼氣時的胸廓回縮、膈肌舒張狀態（引自Vocal Anatomy）。

很顯然，呼氣和吸氣不可能同時發生，所以噴嚏和呃逆就不能同時發生。

另一種所謂的飽嗝是由於進食後胃中的氣體向上排出時經過咽喉部引起的（可能這個才是題主想問的），病態的飽嗝在醫學上稱之為「噯氣」，這種我同樣認為不會和噴嚏同時發生，因為食道是一個沒有骨性支撐結構的軟管樣結構，打噴嚏時胸腔內產生的強大正壓會迫使食道暫時閉合，胃中的氣體自然也就無法向上排出了。

圖 2. 食道和氣管的橫斷面圖，可見食管壁由平滑肌和粘膜構成，而氣管壁則有環狀軟骨進行支撐（圖片引自www.deltagen.com）。

圖 3. 食管與肺、氣管的毗鄰關係，可以很好地幫助理解這個問題（圖片引自Esophagus: MedlinePlus Medical Encyclopedia Image）

2-2. 放屁，或者用文雅一點的專業稱呼「肛門排氣」與打噴嚏、打飽嗝的關係，則涉及到到胸腔壓力與腹腔壓力之間的關係。個人覺得肛門排氣的情況可以分為兩種：a. 主要由腹肌收縮使腹腔壓力升高，使腸道內氣體排出；2. 腸道內氣體壓力升高到一定程度後，不需要腹肌明顯收縮，僅由肛門括約肌鬆弛而完成。據我揣測題主指的應該是前者。首先明確一個概念，胸腔和腹腔的壓力是可以相互傳導的，即腹腔壓力增高時胸腔壓力也會增高，所以肛門排氣與打噴嚏、肛門排氣與噯氣之間，作為同樣是腔內壓力增高的生理過程，在動力學上是不存在矛盾的，同時它又不像打噴嚏與噯氣那樣存在解剖上的互斥關係，所以我認為肛門排氣的同時是可以存在打噴嚏或者噯氣過程的。

結論：睜眼時可以做到打噴嚏、打飽嗝、放臭屁這三者任一，但是三者並不能同時完成。

上述過程主要是理論推導，比較枯燥，歡迎有興趣的知友進行實證，如有錯誤，還望不吝指出，謝謝大家！

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