栝蔞薤白白酒湯, 治心絞痛引發的思考!

《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治第九》:「胸痹之病,喘息咳唾胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數,栝蔞薤白白酒湯主之。」

此段描述當包括了現代醫學意義上的心臟疾患所引起的心慌氣短,喘促,憋悶,心前區疼痛等一系列癥狀。但是,筆者以前對這段話持懷疑態度,總認為胸痹和真正的心臟病不是一回事。

原文雖有心痛的說法,又考慮到古代常把胃脘部稱作心,二者有相混之嫌,後來又反覆琢磨胸背痛三字,又結合下文:胸痹不得卧,心痛徹背者,栝蔞薤白半夏湯主之,而聯想到心絞痛時向後背放射的事實,可以無疑了。

還有一個疑問就是,按現在的用藥習慣,此二味葯不是治療心臟病的首選,似乎力量太過單薄,用酒煎藥也不合常理,有一種自然排斥,因自身閱歷有限,在古今醫案中從未看到此方完整的醫案記載,故而心存疑慮,但通過多年應用經方的經驗,往往越是用常規思維不能理解的方劑,越有意想不到的效果。

患者,男,63歲,三個月前,凌晨3點多突發心絞痛,大汗淋漓,服速效救心丸少效,清晨來診時,心前區仍憋悶疼痛,脈浮滑數,偶有結代,重按無力,有多年心臟病史。

處方:栝蔞實30克,薤白60克,白酒1500毫升。上三味,同煎取400毫升,每次服200毫升,一日兩次。

患者服後一劑痛輕,憋悶大減,六劑後減量,共服用十七劑,臨床癥狀消失,心臟部位無任何不適。

應用此方能不能最終治癒尚且不能下結論,但僅就此方能迅速控制病勢,且持續服用病情逐漸好轉來看,足見經方用之得當,確有起死回生之效。

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