遠視眼比近視眼更需要治療?

兒童須防治近視,已為眾人所熟悉,而遠視眼的防治還存在一些誤區,有人認為「近視比遠視好,遠視看遠好」,「配眼鏡是近視眼的事」等等,其實這些說法是不正確的;所謂遠視眼,是外界景物的反光進入眼內屈光系統後,焦點落在視網膜的後面,不能在視網膜上清晰成像,看遠看近均不清楚。許多中高度遠視眼不僅視力低下,還伴有斜視、弱視等現象。所以眼科醫生認為,遠視是比近視更麻煩的屈光不正眼疾,不能等閑視之。

  遠視眼除了影響遠近視力之外,還因調節肌之一---內直肌長期過度收縮,致使發生肌肉疲勞癥狀,眼球酸脹,眼眶疼痛,同時伴有頭昏腦脹。患兒會出現上課時精神不集中,記憶力不佳,討厭看書寫字,因而學習成績下降。

  遠視眼者,其調節力加強後,必定會增加內直肌的興奮性。如果一隻眼的遠視程度嚴重,為使該眼看清物景,必須增加調節,內直肌的興奮性必然比正常眼增加,因之,有的遠視眼遂形成內斜視。所以,斜視眼多數出現在遠視度數較高的患兒。有屈光參差的遠視伴斜視患者多數都習慣用注視眼(遠視度數較低之眼)工作和學習,而將不使用的斜視眼擱在一邊,時間久後,就會導致斜視眼成為弱視眼。

  患遠視的兒童應及早驗光配鏡。家長如果發現自已孩子不愛看書,訴說看書稍久就會感到跡模糊、眼脹、頭痛、學習成績不好,就必須及時到醫生那兒檢查,檢影驗光。如確定為遠視(包括遠視散光),要抓緊在8歲以前的黃金時機,配戴合適的眼鏡,千萬不要拖延。否則到12歲以後配鏡,視力提高就會很困難,更不用說恢復雙眼同視功能了。

  兒童遠視配鏡前,一定要先以睫狀肌麻痹劑擴瞳後,充分散大瞳孔的條件下驗光。配鏡原則為:

  (1)低度遠視。即300度以下學齡前兒童,視力正常或接近正常,無視力疲勞癥狀者可暫不配鏡。因為許多小兒都有300度的生理性遠視。有視力疲勞癥狀者,若戴鏡後能夠提高視力,則應配戴。但不一定配足,可保留50~100度。

  (2)中高度遠視,即大於300度以上者,此類兒童,遠近視力均有不同程度下降,大部分有視力疲勞癥狀。可分階段配鏡。先戴上稍低於驗光所得度數的遠視眼鏡,待適應後再按驗光結果將全部遠視度數比例給予處方,配戴第二付眼鏡。

  (3)有眼球內斜者,原則上要配足遠視度數。尤其是戴鏡後內斜完全矯正或基本矯正且獲得雙眼單視功能者,即使戴鏡後視力反而降低,亦要按醫囑配足度數。若戴鏡後眼位暫無改觀,且視力下降明顯,上課時黑板也看不清,走路亦有困難,則開始時可適當戴淺一些度數的眼鏡,待適應後,再重新配鏡給足度數。通常情況下,初戴眼鏡總會有些不舒服,一般戴2個月以上便會適應。戴鏡適應後要堅持常戴忽摘,並經常檢查視力,對伴有弱視者要常遮蓋健眼並訓練患眼,以使患者視力恢復正常。

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