飲酒要適量 不宜空腹或過飽

大洋新聞 時間: 2016-02-14 來源: 廣州日報

　　◆高血壓患者血管末梢常有微動脈瘤，天氣忽冷忽熱易爆血管

　　◆切莫給處於昏迷狀態的腦溢血患者嘴裡灌藥，以免導致窒息

　　名醫大拜年系列之10

　　健康利市

　　中年以後每人至少做一次腦血管造影檢查，篩查是否患有顱內動脈瘤，「三高」患者、懷疑有心腦血管疾病的高危人群建議定期監測血壓、血脂、血糖等指標。

　　名醫簡介

　　吾太華，暨南大學醫學院附屬腦科醫院血管神經外科主任、主任醫師

　　心腦血管疾病在全世界範圍內的發病率已超過癌症高居第一位，在我國，心腦血管患者超過2.7億，每年有300多萬人死亡，發作後的死亡率高達51%，被救活的人也有75%喪失勞動能力，40%的人落得重度殘疾。民間所說的「爆血管」即腦溢血，是一種十分兇險的腦血管急症，最常見的原因是髙血壓病，和現代人的飲食起居、生活習慣有密切關係。醫學專家提醒，過年期間天氣寒冷，如果高危人群在年飯中不顧饑飽開懷暢飲、晚上通宵熬夜打麻將的話，就可能突然發病。

　　發病：腦幹出血，凶多吉少

　　腦溢血最常見的是大腦中動脈的分支豆紋動脈，破裂後導致基底節區出血，佔50%左右，導致80%以上的患者出現癱瘓等後遺症，出血量越大、位置越深者癱瘓程度就越高。暨南大學醫學院附屬腦科醫院血管神經外科主任吾太華介紹說，最嚴重的高血壓腦溢血發生在基底動脈的腦幹穿支，佔全部腦溢血病例的10%左右，可造成腦幹出血——腦幹是最重要的「核心指揮部」，出血後死亡率為70%，出血15毫升以上死亡率高達90%。

　　血壓沒控制好，就容易爆血管。此類患者多數有「三高」——高血壓、高血脂、高膽固醇，糖尿病者還有高血糖；另一種危險是尚未發現的動脈瘤和動靜脈畸形。春節時很多人通宵熬夜打麻將、唱K等，導致身體過度疲勞，大腦過度興奮，可誘發血壓波動，導致腦血管疾病的發生。

　　春節期間天氣寒冷，室內外溫差變化可引起血管熱脹冷縮。吾太華稱，健康人的腦血管有彈性，能夠耐受，但血管本身的功能結構就有硬化、內膜增生、斑塊形成等問題的患者就容易出事。研究發現，高血壓患者的血管末梢存在很多小泡泡樣的微動脈瘤，在氣溫的影響下突然收縮或擴張就容易破裂。此外，忽冷忽熱也容易導致腦梗塞的發生。冬泳有利於提升免疫力，從熱天一直游到冬天問題不大，如果有高血壓病又沒有游泳習慣的人突然參加冬泳，準備不充分的話，血管一下子收縮舒張就容易發生腦溢血。對於有基礎性疾病的人，建議不要參加冬泳。

　　過年飯局聚會常常需要飲酒，酒精可導致人體的血壓升高、心率加快，高危人群飲酒過度可誘發爆血管。吾太華表示，長期飲酒還可刺激血管內皮造成損傷，進而令脂質沉澱，還可導致血管調節收縮、舒張的功能發生障礙。大量飲用52度以上的烈性酒問題更大，特別是喝到醉的情況。他建議，過年飲酒的時候避免空腹，以免血液酒精濃度快速上升，令心率、血壓快速改變，最好喝點東西再飲，減慢酒精的吸收。但是，吃得很飽的時候胃部膨脹，大量飲酒又容易誘發嘔吐。

　　急救：患者側卧頭後仰

　　發現有人突然倒地昏迷，要儘快呼叫救護車，送患者去醫院搶救，同時現場急救也很重要。吾太華稱，腦溢血患者一旦缺氧窒息超過5分鐘，又得不到有效救治的話，後果不堪設想。首先要把他們移動到寬敞的地方，以免加重缺氧，其間盡量保持其身體處於水平的位置，避免大幅度的動作，特別是不要讓頭部受到震動；其次要鬆開其衣領，確保呼吸道沒有堵塞，口腔里如果有分泌物、嘔吐物的話要儘快掏出來，有假牙也要取出，避免誤吞；再者讓患者保持側卧，頭向後仰，便於口腔里的分泌物、嘔吐物能夠順利排出，防止窒息。

　　有條件的話，可以給患者測血壓，問其熟人有沒有高血壓等病史，根據情況適當使用患者慣常服用的藥物進行臨時治療。吾太華指出，這樣做的前提是患者的意識狀態清楚，能保持正常的體位，否則給昏迷的患者嘴裡灌藥反而容易導致窒息。到醫院查明腦出血的原因、出血量等之後，由專科醫生處置。

　　預防：人到中年要做腦血管造影檢查

　　國內很多患者的健康意識較差，發現高血壓、動脈硬化後沒有堅持服藥，即使中風之後也是如此，導致複發率比較高。調查顯示，國內中風患者1年的複發率為30%，5年為59%；美國的中風患者1年的複發率為10%，5年為25%，足足少了一倍多。吾太華稱，對於「三高」患者，要定時監測「三高」指標，用藥物控制到正常範圍。對於有動脈瘤風險的高危人群，必要時要做腦血管造影檢查，以排除顱內動脈瘤。

　　正常人群也建議進行腦血管疾病的風險篩查。以動脈瘤為例，國內的患者有80%是破裂時才發現的，而美國的患者有80%是未破裂時就篩查出來的。吾太華稱，國內的常規體檢沒有腦血管造影檢查這一項，跟醫療保險不足有關，畢竟在大醫院做一次CT血管造影術（CTA）費用較高，約兩千多元。考慮到人到中年以後發病比較多，他建議每人至少做一次腦血管造影檢查（美國是普遍進行篩查），「三高」患者、懷疑有心腦血管疾病的高危人群建議定期檢查，以提前發現動脈硬化、斑塊等情況。

　　日常生活保健對預防腦中風的意義重大。過年期間，吾太華建議注意合理飲食，保持健康的生活方式；出門注意保暖，特別是戴帽子保護頭部；飲酒要適量，避免酗酒及相互勸酒；戒煙，因為抽煙是腦中風很重要的危險因素；不要放縱通宵娛樂，搞得太興奮，應保持正常的作息規律。

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