蕁麻疹病因和治療方法

什麼是蕁麻疹？　　蕁麻疹是一種常見的皮膚粘膜過敏性疾患，俗稱「風疹塊」、「風疙瘩」。患者在接觸過敏源後，會在身體不特定的部位，皮膚突然發癢，繼而出現扁平的高出皮膚的風團，有的發紅，有的發白，越起越多，大小及形態不一，但邊界清楚，伴有癢感，晚間加重。發作時間不定。風團逐漸蔓延，既可局限於某個部位，也可全身泛發。少數病人可伴噁心、嘔吐、心跳加快、頭痛、腹瀉及腹疼，有時常有發熱。　　蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病。臨床表現為大小不等的局限性風疹塊損害，驟然發生，迅速消退，瘙癢劇烈，愈後不留任何痕迹，本病相當於中醫的癮疹。　　蕁麻疹病因　　引起蕁麻疹的因素甚多，主要有：　　1．吸入物如花粉、動物皮屑、煙霧、真菌孢子和某些揮發性物質等。　　2．食物如魚、蝦、蛋類、奶類等或其他富於蛋白類食物。　　3．藥物如疫苗、異種血清、輸血、青黴素、痢特靈、阿斯匹林等。　　4．感染寄生蟲、細菌（如扁桃體炎，鼻旁竇炎，慢性闌尾炎等）、病毒（如肝炎、哥薩奇（Coxsackie）病毒感染），真菌（如皮膚真菌病）等。　　5．物理因素如日光、寒冷、濕熱等。　　6．精神因素見於精神緊張或興奮，運動後。　　7．其他如某些昆蟲嚇咬刺螫，接觸某此動植物如蕁麻、毒藤等，以及患某些皮膚或全身性疾病如肥大細胞增多症，風濕熱，白血病以及某些內分泌疾病等。　　此外，某些蕁麻疹亦與先天遺傳素質（異位性）有關。　　蕁麻疹臨床類型　　有尋常性蕁麻疹、血管性水腫、人工性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、膽鹼能性蕁麻疹等類型。　　寒冷性蕁麻疹(遇冷型)：寒冷性蕁麻疹是是人體暴露在冷環境中引起的過敏反應，常在浸入冷水或接觸寒冷物質的部位發生水腫和風團，多見於面部、手部，也可累及其他部位，自覺瘙癢，有的還有頭痛、皮膚潮紅、低血壓等全身癥狀，嚴重者可發生休克。皮損可以局限於冷條件下暴露部位或接觸寒冷物體的部位，也可泛發，可累及口腔粘膜，甚至表現為頭痛，寒戰，腹瀉以及心動過速等。　　還有一種家族性寒冷性蕁麻疹，常發生於嬰幼兒期，在接觸寒冷物質後發生皮疹，皮疹為紅斑和風團，伴有發熱、怕冷、關節痛、頭痛等全身癥狀。　　血疹性蕁麻疹　　血疹性蕁麻疹也叫做小兒苔癬，是冬季和初秋小兒最常見的一種過敏性皮膚病。嬰幼兒和學齡前兒童最容易發生。一般認為昆蟲叮咬是發病的直接誘因，機體的過敏性素質是本病發生的基礎。常見的致病昆蟲有蚊子、白蛉、跳蚤、臭蟲、蟎、蠓、虱等，具體致病昆蟲因人、因地、因季節而有不同，而且有些昆蟲很小，人的肉眼看不易看到。當兒童在草地上、樹陰下或地毯上玩耍或接觸貓、狗等動物時不知不覺中被昆蟲叮咬後，昆蟲的唾液注入兒童的皮膚內，引起過敏反應，發生血疹性蕁麻疹、機體越敏感，發生的皮疹也越重，也有人認為本病發生與某些食物如魚蝦過敏或消化功能障礙有關。　　這種病的皮膚損害一般有三種形態，其一為梭形、棗核形黃豆大到花生米大的紅色風疹塊樣水腫性血疹，搔抓以後皮疹可增大些，有的有偽足，中心可見一堆小水皰，另一種為扁豆大至指甲蓋大的，緊張發亮的厚壁大水皰，再有一種是小豆大的紅丘疹，基底較硬，頂端有一個發亮的小水皰。這種皮疹很像水痘，有的人不認識，常把它和水痘混淆起來，但水痘常有發燒，口腔粘膜也可發生損害，頭面部皮疹往往較多，丘疹性蕁麻疹常發於四肢，軀幹頸部或臀部，不規則散在或成群分布，一般都有明顯瘙癢，夜間尤重。經過適當治療，一般一周左右可以治癒，但往往反覆發作，有時抓破以後可以繼發細菌感染或形成膿皰瘡，給病兒造成很大痛苦。　　怎樣防治丘疹性蕁麻疹？要防治丘疹性蕁麻疹首先要注意消滅有害昆蟲，床鋪、傢具、地毯、牆角等處要經常噴洒滅害靈等殺蟲藥。要消滅狗、貓家中飼養的小鳥或其他動物身上的蚤、蟎等寄生蟲。同時要注意保持皮膚清潔衛生，多吃蔬菜、水果，有消化道功能障礙要及時治療。如已發病可以服用撲爾敏、苯海拉明等，也可以服用中成藥犀角化毒丸，賽金化毒散、小兒香桔丸等，局部可以外塗白色洗劑或蟲咬水等止癢劑。如有繼發感染或長期不愈，應及時到醫院診治。　　根據病程長短，可分為急性和慢性蕁麻疹兩種類型。急性蕁麻疹一般發病急驟，多數能查找出病因，在兒童以食物和繼發感染者多見，尤其是上呼吸道感染、化膿性扁桃腺及腸道感染。　　急慢性蕁麻疹：急性蕁麻疹是一種由多種病因引起的皮膚黏膜小血管擴張、滲透性增加的局限性水腫反應。在蕁麻疹中，整個皮膚炎症系統被激活。因此，在急性蕁麻疹的發病機制中，除了已明確的組胺外，其他遞質也起到協同作用。常是急性發作，全身瘙癢風團皮疹，可伴高燒，嚴重者血壓下降甚至休克，應積極治療。　　慢性蕁麻疹：是不斷發生風團皮損，持續多個月或數年之久，病情輕重與發病情況也可因人而異，有很大差異。主要的癥狀是皮膚劇癢,出現大小不等、形態各異的風團。風團可為圓形、橢圓、孤立、散在或融合成片。風團大時，可呈蒼白，表面毛孔顯著，似桔皮樣。風團此伏彼起，病重者可有心慌、煩躁、噁心、嘔吐、甚至血壓降低等過敏性休克樣癥狀。部分患者可出現腹痛、腹瀉、甚至窒息，慢性蕁麻疹病程可達數月至數年,數十年不等。　　急慢性蕁麻疹也出現以下一些特殊的癥狀:　　(1)蛋白性蕁麻疹(食物型):食用魚、蝦、蟹、雞蛋、牛奶,牛肉,羊肉,豬肉等各類含蛋白質的食物,出現皮膚充血發紅、風團，伴頭痛、乏力。　　(2)壓迫性蕁麻疹(壓力型):皮膚在受到較重和較持久壓迫後發生，受壓局部發生瀰漫性境界不清的水腫性疼痛斑塊，累及皮膚及皮膚組織。易發生於掌、跖和臀部。有時可伴畏寒、頭痛關節痛、全身不適等。發病機理與激肽有關。　　(3)血管炎性蕁麻疹(風團型):特點是皮疹為風團，持續時間長，炎性介質損傷血管內皮細胞，因此出現血管炎症變化.主要是過敏原引起的超敏性血管炎。可伴有不規則發熱，繼而皮膚出現風團皮疹，消退後可能遺留色素斑或脫屑，自覺癢感。可伴有四肢關節疼痛及腫脹、淋巴結腫大、腹部不適，晚期可出現腎臟損害。血管炎性蕁麻疹常也是皮肌炎、變應性血管炎的早期癥狀，故應及早及早脫敏治療,防止癥狀複雜化。　　(4)色素性蕁麻疹(色素型):有圓形或橢圓形色素斑或色素性結節，搔抓摩擦後變紅髮脹，留有色素斑的慢性蕁麻疹.　　(5)水腫性蕁麻疹(水腫型):水腫型巨大蕁麻疹,是真皮深部和皮下組織過敏導致血管擴張,形成局部性水腫，具有反覆性特點，突然在臉部,四肢和全身出現皮膚水腫,腫脹,浮腫。少數病人可因發生在咽部和呼吸道而造成窒息,如不及時處理，可導致死亡。　　(6)日光性蕁麻疹(日光型):主要表現為皮膚暴露於日光數秒至數分鐘後，局部迅速出現瘙癢、紅斑及風團、血管性水腫。以女性多發。　　(7)藥物性蕁麻疹(藥物型):是由於服用各種中藥和西藥引起。皮損以風團尤其是多環形風團最常見，還可有中毒性紅斑、結節性紅斑樣表現。患者還有發熱、關節疼痛、淋巴結病等血清病或血清病樣反應,可有心腎損害,屬過敏性蕁麻疹複合反應。　　膽鹼能性蕁麻疹(遇熱型)：屬於遇熱後出現蕁麻疹的癥狀。當運動出汗,室內悶熱,洗熱水澡,環境受熱,周圍溫度升高,吃熱食物或飲料，精神興奮時體溫略增等各類遇熱情況後，增熱的血流刺激大腦體溫調節中樞，興奮膽鹼能性神經並釋放乙醯膽鹼，正是因為機體對乙醯膽鹼這種化學物質過敏，我們將過敏引起的癥狀稱之為膽鹼能性蕁麻疹。　　膽鹼能性蕁麻疹的癥狀特徵　　①明顯感到有針刺、劇癢感。②一般在遇熱(熱飲、熱水浴)、情緒激動和運動後出現。當停止運動或平靜以後，癥狀可陸續消退，嚴重的話，癥狀完全消退可能要經過數月或數年不等。③常在軀幹和肢體近端皮膚（腋、掌跖除外）出現紅色的、2毫米左右的風團，這種風團消退後不留痕迹。嚴重者可能伴有消化道癥狀，如腹痛、腹瀉等.　　丘疹性蕁麻疹(蟲咬感染型)：是兒童常見皮膚病，成年人也可見到，是以癥狀特點而命名的疾病，以節肢動物類叮咬而引起的外因性過敏感染反應，是一種遲發性反應需10天左右，再受叮咬則促使皮疹發生，反覆叮咬後產生過敏作用。皮疹為紡錘形的紅色似花生粒大小的風團樣損害，可散發可群集，可有水皰，搔後皮疹呈風團樣腫大，新舊皮疹常同時存在，消退後可能留下色素沉著。常複發，瘙癢極劇，局部淋巴結腫大。　　人工性蕁麻疹(皮膚劃痕症型)：用手搔抓或用鈍器划過皮膚後,沿劃痕發生條狀隆起,伴有瘙癢,不久消退。可單獨發生或與蕁麻疹伴發。可發生於任何年齡。　　常無明顯的發病原因,也可由藥物(特別是青黴素)引起。　　兒童蕁麻疹(嬰幼兒型)：兒童蕁麻疹的特點多是過敏反應所致，其常見多發的可疑病因首先是食物，其次是感染。因年齡不同，飲食種類不同引起蕁麻疹的原因各異，如嬰兒以母乳、牛奶、奶製品餵養為主，可引發蕁麻疹的原因多與牛奶及奶製品的添加劑。　　嬰幼兒開始增加輔食，這時雞蛋、肉鬆、魚鬆、果汁、蔬菜、水果都可成為過敏的原因。學齡前期及學齡期兒童，往往喜歡吃零食，零食種類及正餐食品較多，因此食物過敏的機會增多，諸如果仁、魚類、蟹、蝦、花生、蛋、草莓、蘋果、李子、柑橘、各種冷飲、飲料、巧克力等都有可能成為過敏原因。　　2-6歲的小兒缺乏自治能力，到室外、野外、樹叢及傍晚的路燈下，往往易被蟲咬，或與花粉、粉塵、蟎及寵物如貓和狗的皮毛等接觸，它們均易成為過敏的原因。兒童期及幼兒期的小兒抵抗力偏低，容易患各種感染，因此化膿性扁桃腺炎、咽炎、腸炎、上呼吸道感染等疾病一年四季均可成為蕁麻疹的誘發因素。年長兒、青少年開始對藥物尤其對青黴素容易過敏引發蕁麻疹。　　兒童蕁麻疹多為過敏性蕁麻疹，如果不及早脫敏徹底改變過敏體質,容易並發過敏性濕疹,過敏性哮喘,過敏性鼻炎等其他過敏癥狀，應該引起足夠的重視。　　蕁麻疹的治療和預防　　本病應以藥物治療為主，同時配合情志、飲食、針灸等療法。病情嚴重者，尤其是有過敏性休克或喉頭水腫時，必須立即送醫院救治。　　蕁麻疹的病因是過敏反應，引起過敏的因素很多，比如藥物，食物，衣物，花粉，化妝品等等。治療應從兩個方面著手：阻斷過敏源和抗過敏治療。儘可能地找出發病誘因並將之除去。如慎防吸入花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵、蓖麻粉，避免接觸致敏物，禁用或禁食某些對機體過敏的藥物或食物品等。如因冷熱刺激而複發者，不應過分迴避，相反應該逐步接觸，逐漸延長冷熱刺激的時間，以求適應。積極治療原發疾病，如急性扁桃體炎、膽囊炎、病毒性肝炎、闌尾炎、腸道蛔蟲病等，以杜絕病源。平時保持精神歡樂，心情舒暢。同時還應注意氣溫變化，隨氣溫變化增減衣著，加強體育鍛煉。　　但大部分患者很難找到明確的過敏源，治療辦法就是口服抗過敏葯，可同時配合加服鈣劑，維生素C，皮質激素等。　　慢性蕁麻疹有時治療比較困難，需要從調整機體免疫功能入手，如堅持較長時間(3-6個月)聯合服用二類抗組胺葯，即撲爾敏、賽庚啶、賽特贊、敏迪這一類和西咪替盯雷尼替盯法莫替丁這一類。需要調整用藥時間，為了防止晚間發作，可在下午服藥。另外，為加強療效可以配合注射胸腺素、組織胺球蛋白或卡芥菌多糖核酸針等。部分患者隨著身體發育，機體免疫功能會發生變化，慢性蕁麻疹也會自我緩解。【來源於網路】