追本溯源，看看冠心病的本質到底是何物？

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「

「我這支架都搭好啦，

還有必要再吃藥嗎？」

「我血脂一直是正常的，

不用吃降脂葯吧？」

「降脂葯吃了一段時間，

血脂已經達標啦，

還需要再堅持吃藥嗎？」

今天我們就追本溯源，

看看冠心病的本質到底是何物？

故事的開始是這樣

心臟本身供應的血液是由主動脈起始部位發出的兩個分支（近水樓台先得月）叫做「冠狀動脈」的血管完成的。一支叫「右冠狀動脈」，一支叫「左冠狀動脈」。

左冠狀動脈分為兩個主要分支，一個叫「左旋支」，一個叫「前降支」，再從這幾個主支分出細小分支，覆蓋全部心臟。看上去像個「帽子」戴在心臟的頭上一樣，所以得名為「冠狀動脈」。

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正常冠狀動脈血管管壁是光滑的，管腔內是通暢的。若當管壁中脂肪類物質堆積後，外觀上如同粘稠的「粥樣」，於是就出現了「粥樣硬化」這個名稱。而這些斑塊的生成和長大都和膽固醇密切相關，可以說「壞」膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）就是建造粥樣斑塊的原材料。

「

而粥樣斑塊破裂

是導致血管阻塞的原因

粥樣斑塊中脂肪太多，斑塊的部分就變成了皮薄餡大的餃子。另外粥樣斑塊有炎症反應，包裹斑塊的血管內層變得不穩定。一旦破裂，就會誘發急性血栓，堵塞冠脈。而他汀是一種膽固醇生物合成酶抑製劑，能減少肝臟中膽固醇的合成，降低「壞」膽固醇LDL-C，穩定/逆轉動脈粥樣硬化斑塊，降低心血管疾病風險。

所以啊，服用他汀類藥物是有必要的。

「

那為什麼

……

血脂達標了

還要堅持長期服用他汀？

70％的「壞」膽固醇是由人體自身合成，

且這種合成是不斷進行的。

如果停用，

那麼合成膽固醇的酶類活性重新增加，

膽固醇慢慢又會升高起來，

繼續去破壞你的血管壁，

使病情繼續發展，

結果是您又犯病了，

更可能病情會越來越重。

因此，要堅持長期服用他汀類藥物，

降低「壞」膽固醇。

導致冠心病的原因並非只有血脂高，

而是多種因素並存。

他汀除了具有降低LDL-C水平的作用外，

還能延緩斑塊進展、穩定斑塊、

抗炎、抗氧化、穩定血管內皮功能、

促進內皮修復等作用，

它可以降低心血管事件發生的風險。

因此，就算血脂已經正常了，

還要繼續服用他汀。

支架治療只是針對嚴重的

冠脈狹窄的一個治療手段，

並不是根治的方法；

不管是否接受支架或外科搭橋手術治療，

一經確診為冠心病，

即需要長期終生的他汀治療，

除非不耐受。

參考文獻：

1.冠心病合理用藥指南

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