輕鬆學中醫系列——《藥性賦》選講 / 中醫普及學堂 / 第232頁-[天涯]

作者:中醫普及學堂 提交日期:2014-08-17 11:55 　　23、吳茱萸　　吳茱萸療心腹之冷氣。　　大家好！上節課我們講到薤白。　　知道這味家常小菜，也是一味大葯，它上能夠通陽散結治胸痹，下可以行氣導滯醫痢疾。　　為什麼它能上能下呢？　　原來薤白辛溫可以通陽氣，苦降可以瀉陰濁。　　故這味葯上可以打開心胸，散胸中鬱結，下可以行氣導滯，去郁陳莝，輔助大腸排濁，推陳出新。　　故它一入到人體就同時辛開苦降，胸痹之症可除，腸滯之氣可通，而且符合臟腑相表裡的特點，能夠令臟邪還腑，陰病出陽。　　現代廣泛運用於治療胸痹心絞痛，或者大腸氣滯痢疾下重。　　中醫認為氣行則血行，氣行則積滯化。　　故對於周身氣機堵塞不暢，陽氣不振者，往往可以選用薤白。　　一般你身體沒有氣滯血瘀，就不要用，畢竟這種通陽散結之品，也是要耗散人體元氣的。　　但有些病人氣機郁滯又不足，用時該怎麼辦呢？　　這種虛中夾實之證，張仲景就教我們可以用補虛瀉實法，比如治療心臟方面的痹痛，心脈又不足的，你可以加進紅參、桂枝、甘草，辛甘化陽，增大心臟動力。　　再通過薤白、瓜蔞、枳實、厚朴，通降濁陰，這樣推陳出新，痹痛乃去。　　所以在臨床上大家要分得清病人虛實，把握得住這個分寸，究竟要三補七通，還是四補六通。　　一般要看病人的舌脈跟癥狀，脈象來看常見是左升右降，如果左脈升發不足，就應該以昇陽為主，如果右脈肅降不及，就應該以降濁陰為主。　　這樣陽升陰降，陽動陰消，身體左升右降，循環往複，疾病可除。　　有個胸痹的病人，左寸不足，右寸關獨大，明顯陽虛陰盛。　　陽不能升達，胸中不展布，就會短期，陰不能肅降，胸胃部就堵得慌，所以煩躁難眠，胸悶短氣。　　我們給他用紅參、桂枝、甘草，強大左寸心脈，用瓜蔞、薤白降右寸，半夏、升降開陽明胃腸下行的通道，枳實、厚朴令整條消化道氣機，層層打開來，令濁陰降下去。　　這樣病人吃完後，很快心開意解，胸悶胃脹之症盡消。　　這個思路就是從張仲景瓜蔞薤白三方裡頭，化裁變化出來的。　　張仲景當時就能夠取象自然，設計處方，我們學方子要真正學到門道，就要看出古人創方的思路。　　大家看，為什麼胸痹的病人，三種情況會發作。　　第一是天氣陰暗，陰雲密布，氣候無常或者晚上陰冷時容易發作加重。　　第二個是勞心太過，或緊張郁怒，情志無常。　　第三方面是飽食過度，使食物撐脹在胃腸，從而加重心臟負擔。　　這時我們該怎麼辦？　　設計處方的思路全都來自於臨床，你觀察胸痹病人發作的規律，加重的時間，你就知道如何去設計一個好的處方。　　所以張仲景看到這點，故他用制陽光消陰翳之大法，針對第一點，張仲景用到瓜蔞、薤白這組對葯。　　薤白通陽散結，能夠把陽氣升達出來，同時它又苦降，善於滑痰降濁的瓜蔞。　　這樣使得陰雲密布，陽氣不足的胸中陽氣重開，陰雲化雨，肅降下來。　　所以病人服用瓜蔞薤白要麼痰容易排，要麼屁容易放。　　這正是陽動冰消的表現，陽動則氣機大氣一轉，容易放屁，陰消則痰濁化了，容易排出。　　所以常有病人說，大夫我服了你這個葯，一天要放好多屁，這就對了，放完屁，腿腳就輕鬆了，心胸也開朗了。 - 作者:中醫普及學堂 提交日期:2014-08-18 11:09 　　針對第二點，張仲景用紅參來強大心臟，補勞心太過，用桂枝、甘草辛甘化陽，既達肝氣，暢情志，又加強心臟動力。　　所以這組葯陣，就像一團陽火一樣，把心臟暖熱，前面我們跟大家講，各種疾病到後期，都會發展到損傷心腎。　　所以強大心腎是慢性病疑難病到後期共同的一條出路。　　而這組葯陣，就是專門從強大心臟立法的。　　我們把心胸比喻成天空，心臟是太陽，胸肺就是天空。　　太陽陽氣要足夠，天空要萬里無雲，一派晴朗，不要有陰霾污濁廢氣堵在那裡，要保持空明狀態，所以才叫天空。　　而張仲景用桂枝甘草能夠辛甘化陽，令心臟陽光日明，用瓜蔞薤白或半夏能通降濁陰，令天空日清，胸中痰濁漸空。　　這樣陽升陰降，陽動冰消，不單是治療胸痹的大法，你如果運用得宜，更是調理周身陰陽的一扇眾妙之門。　　這樣你運用瓜蔞薤白時，就不單是治療胸痹心絞痛，但凡陽微陰弦，胃脹背痛，風濕關節痛，頭痛頸僵，甚至肋痛短氣，皆可治之。　　所以大家要藉助學一味葯，去探知古代名方，然後藉助古代名方去領悟陰陽之道。　　難怪古人說，若人識得陰陽理，天地都來一掌中。　　現在大家通過取象的思維，把天地對應到人體來，天有日，人有心，天有白雲，人有肺，天有烏雲，人有痰濁，天要陽光出來，烏雲化雨，才能晴朗，萬物滋生，人要心臟陽氣足，痰濁滑下來，排出體外，才能神清氣爽，五臟安和。　　我們再看第三點，為什麼飽食過度食物在腸胃會加重心臟的負擔呢？　　前面我們多次跟大家講，心臟病的病人，不管是胸悶心絞痛，還是風濕性心臟病，或者做沒做過搭橋手術，這都需要七分飽甚至六分飽。　　為何呢？　　大家想想，你如果車子的發動機都退化了，你還天天去超載，這不是讓車子提前報廢嗎？　　你不要以為你車子的後箱裝的東西，只是後箱的問題，其實它直接關聯到車子的發動機，超載不單傷到車廂輪子，軸承，其中更傷到的是發動機。　　而人體的發動機就是心臟，所以飽食容易胸悶，飽食既引起胃病，腸病，更引起心臟病。　　所以長期下館子應酬熬夜，暴飲暴食的人，他們心臟沒有哪個是好的。　　因為腸道有一分積滯，心臟就有一分負擔，腸道有十分積滯，心臟就有十分負擔。　　故對腸道減負，就是對心臟保護。　　張仲景看到這點，所以他用枳實配厚朴，給整個胸腸減負，等於給人體發動機心臟以最好的保護。　　但大家要能從方子裡頭讀出保健之道，既然張仲景治胸痹，用到枳實、厚朴，其實就是告訴你腸腹不要有積滯，要七分飽。　　張仲景用瓜蔞、薤白、半夏，目的是搜刮胸胃痰濁，其實暗中是告訴你胸部不要有痰濁堵塞，心臟就會舒服。　　所以心臟病患者，要少吃雞蛋牛年蛋糕糯米，這些黏黏膩膩，吃了不好消化，又容易生痰礙胃，擱在中焦，頂住心臟的食物。　　張仲景用桂枝、甘草或紅參來增強心臟動力，目的是告訴你有一分陽氣就有一分生命，有一分寒氣就有一分病痛。　　治病要注意保護陽氣，所以不要吃生冷瓜果，要少吹空調，少洗涼水，坐卧不當風，同時更要少思慮過度，少勞心太甚，少糾結太多雞毛蒜皮的瑣事。　　大家讀古書看古方要看到古人如何設計處方，這處方代表著怎樣的養生愈病之道，所以不會讀書的人死摳書本字句，李白曾諷刺說，　　魯叟談五經，白髮死章句。　　問以經濟策，茫如墜煙霧。 　　足著遠遊履，首戴方山巾。　　緩步從直道，未行先起塵。
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