88歲老太胃從腹腔移到胸腔 連續十多天噁心嘔吐

連續十多天噁心、嘔吐，吃不下東西，88歲的郁老太到醫院檢查後，發現自己的半個胃竟不安分地從腹腔「跑」到了胸腔，和心、肺搶起了「地盤」。醫生說，這種病叫做「食管裂孔疝」。日前，鄞州二院外科醫生用腹腔鏡給郁老太做了微創手術，把這部分「跑」到胸腔的胃重新拉回腹腔。

老太反覆噁心、嘔吐 竟是胃從腹腔移到胸腔

近幾年，每到季節變換或不慎著涼後，郁老太總會出現反覆咳嗽咳痰、胸悶氣促等癥狀，醫生診斷為「慢性支氣管炎」。

今年3月初，她一不小心又受涼了，「老慢支」再次發作。只是這次除了咳嗽、胸悶，還出現了噁心、嘔吐等新癥狀。她一吃東西就吐，甚至沒吃東西也會幹嘔，連續好幾天都不見好轉。因此，郁老太整個人都瘦了一圈，精神也越來越差，家人趕緊把她帶到當地醫院進行治療。經過抗炎、抑酸護胃、營養補液等對症保守治療，咳嗽咳痰是好多了，但是噁心、嘔吐依舊沒有得到明顯緩解。

3月11日，家人把郁老太轉到鄞州二院求診。該院胸外科岑浩鋒主任檢查後發現，老人噁心嘔吐不止，其實是「食管裂孔疝」在作怪。「這是一種常見於老年人的疾病，尤其以75歲以上的老人居多」。岑主任說。

「食管裂孔是分隔胸腔和腹腔的膈肌上一個孔洞，容納食管由胸腔進入腹腔，正常情況下其大小與食管的口徑相配合。由於各種原因，食管裂孔在腹腔壓力下被撐大，導致部分胃甚至整個胃由腹腔穿過食管裂孔進入胸腔，從而形成『食管裂孔疝』。」

岑主任分析認為：「郁老太年事已高，肌肉本就鬆弛薄弱，加上這些年因患『老慢支』經常咳嗽，可能進一步加大了腹腔壓力，最終導致食管裂孔疝形成。」

患上「食管裂孔疝」 會感覺到胸、背、腹部等部位疼痛

岑主任說，當胃「鑽」進胸腔後，如不及時處理，除了持續噁心、嘔吐影響患者進食外，重者還可能導致出血、胃壁壞死和呼吸困難等嚴重併發症，在保守治療無效時必須通過手術來治療。

充分溝通後，家屬同意接受手術治療。醫生給郁老太做了腹腔鏡微創手術，在她的腹部打了4個0.5至1厘米左右的小孔，通過腹腔鏡及微創手術器械，順利將橫膈裂孔縫小，防止胃腸等器官再次亂跑，同時行「胃底摺疊術」，以減少胃食管反流的發生。整個手術用了半個小時。昨天，郁老太已能進食流質，恢復得不錯，再過兩三天就能出院回家了。

如果患上「食管裂孔疝」，可有什麼癥狀？岑主任介紹說，患者通常會感覺到胸、背、腹部等不同部位的疼痛，也有可能會出現「反流性食管炎」，他們的胃就像是沒有蓋的醋瓶，在飽餐後，常會出現反酸、噯氣（打嗝有氣味）、燒心等癥狀。而反覆的食道反流、胃酸的刺激，還可能增加食道癌的發生率。因此，對於不明原因的嘔吐、胸痛等癥狀，要想到「食管裂孔疝」的可能，儘早到醫院檢查。（完）

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