兒童退燒藥的選擇

引文：發熱本身不是一種疾病，而是一種癥狀，是機體與感染進行對抗的一種表現。孩子發熱時，家長要注意觀察孩子的體溫和活動情況，在需要服藥的時候選擇正確的退熱葯成份，如布洛芬或對乙醯氨基酚。

兒童的正常體溫隨著年齡、運動量甚至是一天中的不同時間段而變化，通常年齡較小的嬰幼兒的正常體溫會略高於年齡較大的兒童。臨床工作中通常將肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發熱[1]。發熱本身不是一種疾病，而是一種癥狀，是機體與感染進行對抗的一種表現。在大部分情況下，兩三天內就會自行退燒。

孩子發熱時家長不必過於擔心。如果孩子照常玩耍和進食，行為舉止也正常，可以不用急著去醫院，注意觀察孩子的體溫和活動情況即可。但當口溫超過38.5℃(或腋溫超過38.2℃)，或者孩子已經因發熱出現了不舒適和情緒低落等癥狀，則推薦及時使用口服退熱劑進行降溫治療，以緩解高熱帶來的不適。發熱的首要治療目標就是幫助孩子緩解不舒適的癥狀。如果發熱不退，或者出現其他的癥狀如嘔吐、腹瀉等，應立即去醫院就診。

在選擇退燒藥時，可以依據世界衛生組織(WHO)和各國兒童發熱指南的推薦，布洛芬和對乙醯氨基酚都是適用於兒童的退熱劑成分。

布洛芬和對乙醯氨基酚兩種成份的退熱效果和安全性相似，通常都是30-60分鐘起效。布洛芬適用於6個月齡以上的兒童[1]，家長需依據患兒的實際月齡和體重，根據說明書上的推薦劑量給患兒服用，兩次用藥間隔6-8小時。對乙醯氨基酚適用於2個月齡以上的兒童[1]，依照說明書的推薦劑量，兩次用藥間隔4-6小時。3個月齡以下的嬰幼兒發熱，以及自行服用退熱劑3天發熱癥狀仍未得到緩解的患兒，應及時去醫院就診。

務必選擇專門為兒童研發的退熱藥物，不能簡單的將成人劑量減半。有些成份，如阿司匹林等，因其安全性方面的考慮，不建議作為退熱劑用於兒童退熱。

常見的兒童退熱藥物的劑型為混懸滴劑和混懸液。其中混懸滴劑一般配有嬰幼兒專用的衛生滴管，方便給月齡較小的嬰幼兒喂葯。混懸液配有標記刻度的專用量杯，適合給月齡稍大的兒童喂葯。無論哪種劑型，均需嚴格依照說明書推薦的方法和劑量服用。

需要再次強調的是，為兒童挑選退熱藥物時，應嚴格遵照說明書使用，根據說明書中標註的年齡、體重選擇對應的服藥劑量，每日的用藥次數也要嚴格遵照說明書，不得超出說明書的使用劑量和範圍。不要因為著急為孩子退熱，而超劑量多次用藥，這樣對孩子的健康反而有害。

參考文獻

[1] 羅雙紅,舒敏,溫楊,丁俊傑等. (2016年). 中國0至5歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題循證指南(標準版). 中國循證兒科雜誌, 81-96.

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