友誼醫院嗓音訓練相關總結

08-13

友誼醫院嗓音訓練相關總結

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稍微總結一下最近幾次我在友誼醫院找侯倩醫生和李革臨醫生所了解到聲音問題相關信息，接下來這裡也會持續更新。

友誼醫院可以在114平台（微信或電話）上挂號，也可以現場去自助機挂號。挂號需要使用京醫通卡，如果沒有可以現場辦理。初診需要找李主任（周一下午、周三全天，掛「擅長嗓音醫學的副主任醫師」），如果沒有掛到號也可以周一上午找侯姐姐問能不能加號；侯姐姐主要做嗓音訓練，可以掛周一或周二的普通號找到她。初診時需要查艾梅乙丙然後做喉鏡和嗓音檢查，如果病人多可能未必當天能完成。另外上海市五官科醫院的陳臻醫生也可以進行類似的嗓音訓練，據說大家熟悉的301醫院同樣有類似的治療。兩位醫生都對MtF的相關情況和需求很了解，因此不需要有別的擔心。

雄激素暴露會使得聲帶的質量、體積、張力發生永久性的改變，同時作為男性的生活經歷也會給發音習慣和模式留下痕迹。HRT能一定程度上改變聲帶張力，使得聲帶鬆弛和細微的成分的改變，但對聲音的總體改變很有限。

友誼醫院是國內唯一一家做聲帶截短術的醫院，效果不錯，但是也同樣需要術前和術後的聲音訓練。如果發聲方式不正確，或者術前本身的聲音基頻過低，術後也很難發出理想的聲音。如我目前基頻140Hz，而且發音位置很低，通過手術即使能達到180Hz，也會因為共鳴和氣息等原因顯得不自然。而如果我通過訓練達到160Hz左右，採用偏發假聲的發生方式，同時在其它方面較為自然，術後可以就可以發出200Hz左右較為理想的女性聲音。需要為新的聲帶準備新的發音習慣。

嗓音訓練的方法能幫助發出較為自然的女性聲音，但也並不完美。如一個明顯的問題在於不穩定，可能在受驚或下意識時會發出本音。對嗓音訓練的效果文獻上的確存在諸多理想化的報道，但由於得到追蹤的往往是效果較為理想的陽性結果，因此存在整體上的偏差；不要期望過高。同時醫院提供的嗓音訓練主要在於提供方法，真正需要的還是自己的練習；同時也需要一定的時間，至少需要3-4次訓練。

首先需要注意的是呼吸方式，需要使用胸式呼吸而不是腹式呼吸。

需要將共鳴位置向前挪，盡量發出鼻腔和頭腔共鳴，儘可能弱化喉腔共鳴和胸腔共鳴發聲，使得聲音聽起來變薄，位置靠上。訓練鼻腔共鳴可以嘗試先用鼻音（如m），同時感受自己的共鳴和振動的位置直到移動到鼻腔靠前的位置，發音時軟齶打開，然後嘗試在這個共鳴位置吐字（如「m——貓咪買妹妹」），同時注意連續地吐字時不要讓發音位置又降下來；將字用鼻音帶出來，不要有中斷。將手放在上嘴唇位置可以感受到頜面部骨性結構的振動。訓練共鳴時需要將聲音發出來，音量可以適量地大，否則如果氣息不夠就無法有效地共鳴。注意如果找不到鼻腔共鳴的位置，可以嘗試發出哭泣聲音，一般此時是在鼻腔靠前位置發聲。

調整共鳴的同時嘗試提高音高，目標是將說話時的音調穩定在真假聲轉換點的位置，不能用完全的真聲。可以用所謂「爬音階」的方法，從舒適音開始向上提高音調，找到目標的音調，然後嘗試在練習共鳴（發出鼻音）時維持在這個音調。可以使用音調分析儀app觀察音高。如果單純維持在較高的音調上，會難以持續，且響度不足；加入穩定的共鳴才可以將音調持續地、飽滿地維持下去。

言語本身就有音韻（如漢語會有聲調），因此發聲頻率會在一個一定的範圍內波動，需要關注的主要是平均的頻率，同時訓練時也會用聲調平衡的語段（比如「我聽見有人敲門」）。但是嗓音訓練的目的也包括將聲音穩定在目標基頻上面，避免有時發出特別低沉的聲音。