摸出淋巴結腫大，我是不是該去檢查？

08-15

摸出淋巴結腫大，我是不是該去檢查？

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導讀：生活中我們常常會摸到頸部有結塊，很多人就開始擔心，生怕是腫瘤還是什麼大病來臨。頸部的腫塊很可能是淋巴結腫大，淋巴結腫大一般提示我們身體出現了一些免疫系統疾病。很多原因會造成淋巴結腫大，所以我們需要去好好的鑒別，不用太擔心但也別過於疏忽，下面就請血液科醫生教教大家淋巴結腫大該怎麼辦？

360健康：我們身體上哪些部位容易發生淋巴結的腫大，我們平時生活中能自己發現嗎？我們請教南方醫科大學珠江醫院血液內科塗三芳醫生。

塗主任：當出現疾病或者說非疾病狀態下有可能會出現，我們自己也可以摸得到，包括淺表的像雙側的頜下雙手合上前頸扣，還有一個鎖骨上的。那麼一般情況下，比較小的大概0.2到0.5公分、質地比較軟的淋巴結，大的話不用擔心，但是如果出現淋巴結的一個進行性增大，增大並且不伴有疼痛的話，這個時候我們就要引起注意了。所以就是說大家在平常的日常生活中，可以通過自己觸摸淺表的這些部位。雙側的頜下、頸前、鎖骨上、腋窩還有腹股溝這些部位，那麼淋巴結摸起來的話，它在我們醫學上說它的這個質地可以分為三種，質地分為三種，那麼說這個是教科書上的對學生講，那麼第一種的話就是比較質地比較軟的，可能有一些觀眾朋友也會自己會做，那麼就好比說我們的嘴唇比較軟的這種情況，一般是比較就是說偏良性的，就是多見於炎症感染，比如說牙齦炎、扁桃體炎。

360健康：患者他走到醫院向您就診的時候，您會一般會通過什麼或者說藉助哪些醫學檢查方式來確診是不是淋巴瘤。

塗主任：這個問題是很多人關注的問題，我們在臨床上如何診斷淋巴瘤。一些患者可能會因為自己摸到了淋巴結大、發熱或者其他一些情況前來就診，首先是通過臨床表現，它可能會存在一個這個無痛性的進行性的淋巴結腫大，第二種情況呢我們會通過體征給他做查體，可以摸到淺表的淋巴結腫大，第三個的話就通過一些影像學的檢查，包括這個B超、ct，還有全身的petct、磁共振等等，第四個檢測手段的話就是對於淋巴瘤做一個確診，做一個淋巴結的一個切除，完整的一個淋巴結或者深部的淋巴結的病理切除，我們可以做一個淋巴結的穿刺活檢，做一個病理診斷。

360健康：淋巴瘤表現出來的是淋巴結腫大，但又不是說所有的腫大就是淋巴瘤，那怎麼來區別到底是不是淋巴瘤呢。

塗主任：淋巴結腫大的話確實不一定是淋巴瘤，淋巴結腫大可以見於很多情況，其實大部分還是良性的，那麼淋巴結腫大主要見於第一最發病率最高的，就是感染性疾病，包括一些上呼吸道的病毒感染，特別是在小朋友身上，一摸淋巴結大，發熱，病毒感染，還有其他的一些細菌感染，第二種情況呢是見於這個惡性淋巴瘤，其中一個就是惡性的腫瘤，其中一個就是淋巴瘤，除了淋巴瘤之外，還有其他的一些惡性腫瘤，包括說肺癌或者胃癌，它可以出現一個鎖骨上的一個就是鎖骨上窩淋巴結的一個轉移，這個是一個比較常見的一種現象，那麼第三種情況的話就是一些結締組織病，相當於就是人們通常說的一個風濕性疾病，那麼也可以出現一個淋巴結的腫大，那麼其實這個淋巴結的話，它主要是對於在免疫系統的，一個對於炎症腫瘤以及自身免疫的一種反應導致的一個免疫系統過度的一個激活，導致的淋巴結腫大，它是一種現象。

嘉賓介紹：鄭燕芳，南方醫科大學珠江醫院腫瘤中心副主任、主任醫師。主要致力於多種惡性腫瘤的化療、生物治療和靶向治療，尤其擅長肺癌、食管癌和乳腺癌等腫瘤的綜合治療和個體化治療。主持國家自然科學基金、省自然科學基金、教育部基金課題等多項研究，了解腫瘤臨床與科研的最新前沿，已發表論文50餘篇，其中SCI論文近20篇，在腫瘤的生物免疫治療、個體化治療和靶向治療等方面有較深入的研究。