呵護脊柱，從少年開始（康復師的日常紀實）

來自專欄軟組織外科學13 人贊了文章

2018年7月8日 下午

因為前天下午下來很大的雨，所以這天下午並不是很忙，之前預約的患者基本都取消了預約。

我坐在電腦面前正在寫文章，只感到北京的天氣異常的潮濕和悶熱。

但沒有打擾到我寫文章的節奏。

就在這個時候，有一個小男孩被我的同事帶到我的房間，後面跟著一個人——碩大的身影。

可以看出應該是他的父親。

我合上電腦，拿起了案例記錄和評估表，進行常規的問診。

我說：「你是哪裡不舒服呢？」

小男孩聲音很小，有點有氣無力的樣子。

「我頸椎屈度變直。」

這種回答其實在日常的問診過程中其實我已經習慣了。

因為在日常問診中，我需要收集患者的變直之前的一個過程，生活習慣，是否有疼痛發生，疼痛的程度，是否有就醫，屈度的變直是自己認為的還是醫療診斷的結果。單一一個屈度變直，不考慮疾病的發展規律或者問題的來源，我是沒有辦法得出結果，然後在根據這個結果來給適應性的治療方案。

於是，我接著問。

『你是有到醫院有做過診斷嗎？』

「是的」他依然很小聲的答到。

「你在哪裡做過什麼治療嗎？」

「有的，做的理療」

我說：「會有緩解嗎？」

「好像不大，所以才想著來北京看看」

我緊接著問。

「那你有疼痛或者其他的癥狀嗎？」

小男孩的聲音漸漸大了起來。

」我平時會有頭暈，現在就有點，感覺腦子不是很清晰。「

接著我放下手中的筆，站起來開始給他查體。

首先，我進行了頸椎的6個活動度測試。

前屈一點都低不下去，而且然他低頭的時候，他的動作及其的小心翼翼。

後仰的話沒有一點問題。

側屈，迴旋想對好點。

接下來，我開始壓痛點測試，枕骨下緣，鎖骨下窩，上斜方肌，岡上肌，岡下肌，胸鎖乳突肌，這些都有明顯的壓痛。

接下來，我在他的乳突做了一個強刺激推拿。

然後，我問他。

」你的頭暈好點了嗎？"

他回答的好乾脆。

「是的」。

接著我又在他的鎖骨頭的位置也做了一下強刺激推拿。

我又接著問他。

「頭暈還有嗎？」

「沒有了」他說。

這時候，父親正在看我貼在牆上的一些科普文字，聽到兒子說不暈了，立刻把目光轉移到了我們這邊。

「他是什麼問題呢?"

我目光轉向他，給他解釋到。

」他的頭暈是跟胸鎖乳突肌是有關係的，因為胸鎖乳突肌下方有很多穿行的肌肉連接我們的頭部，那麼胸鎖乳突肌出現問題的話會導致我們頭暈的癥狀，我剛剛做的是預示性治療，如果能有明顯改善，說明問題的來源是這裡。「

小男孩父親緊接著問：」那接下來該怎麼治療呢？「

我耐心的給他解釋到，並告訴他的方案的設計是怎樣的。

然後，把小男孩交接給我的同事去做康復的訓練。

小男孩父親走進來說。

「你能不能交給他回家之後應該怎麼讓他訓練呢，我說可以的，平常我說他基本不聽的」

我回答到。

「可以的，快結束的時候我會教給他的。」

接下來我們相處了幾天，他很靦腆，是廣東人。

但是很有禮貌，拿東西都是輕拿輕放的。

這是康復第3次和第7次之後的對比。

這是我沒有想到一個結果，因為前幾次低頭的時候，完全都是僵在那裡，然後我用力動態關節鬆動術也就改善的很少。

但是，當康復到第七次的時候，我看到了康復的一個很大變化。

後來，我發現他的髖關節的旋轉也是受限的，那這個隱患一定要解決掉。

因為髖關節的靈活會影響到骨盆的是否在坐立位置，坐骨能夠很好的坐在凳子上，這樣脊柱才是直的，不會出現含胸駝背的情況，一般含胸駝背就會使我們的頸椎做前屈探頭的動作，這樣對頸椎是不好的，這個隱患我一定要把它解決掉，要不然很容易再次引發頸椎的問題。

其實，他是一個很努力的小男孩，並不像我之前帶的幾個年紀小的，很皮。

每次，我要求的內容他基本都是完成的比我預期的要好，所以康復的進度相對也快了很多。

看到這裡，應該有很多人會有疑問？

明明是頸椎的問題，為啥主題是呵護脊柱呢？

因為頸椎曲度變直，不單單是頸椎段的問題，脊柱是一個S型的，頸椎是依託在骨盆，腰椎，胸椎之上的，頸椎曲度變直，是因為下脊柱段也出現了問題，比如，旋轉，側彎等或者活動度受限。

在我給他做脊柱段的6種活動度實驗的時候，他脊柱前屈完全是平直的。

要徹底搞定他的頸椎問題，我用傷科的手法從尾椎骨，髂骨，整個脊柱都調了很多次。後來有讓他趴在床上，使勁搖骨盆，讓他後背的筋膜全部松下來，這個手法是跟一個老師學習的，很管用，因為後背的筋膜很難松，以前都是又累才有一點點的作用，這個手法的嫻熟，讓我的工作遊刃有餘。

其實，來我這裡的有很多少年，青少年的孩子們，很小的年紀，就頸椎病，腰椎病，甚至還被貼上了退性型病變的標籤，因此，我呼籲家長們，在學業繁重的同時，也要關注一下孩子們的健康和生活環境，有一個好的體魄才是未來的資本，要麼，活在疾病的下的孩子們，無疑是家庭的悲劇。

今天是我們治療的最後一天，我告訴他今天是他最活力的一天，是不是馬上就要回家了。

他笑的很燦爛：「誰講」。

因為他的父親把他交給我就回去了，這些天都是他一個人自己照顧自己。

好了，今天的分享就到這裡。

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