紀念王鳳雅： 說說眼癌(視網膜母細胞瘤）的治療

來自專欄基於基因組學診斷的癌症靶向治療10 人贊了文章

王鳳雅事件讓我感慨良多，逝者已逝，活著的人想著該做些什麼，為此寫下這篇文章。

孩子眼睛不正常的時候，請及早就醫，如果懷疑是視網膜母細胞瘤，請趕緊去大醫院就診。沒有經濟條件或者醫療條件的，建議摘除眼球保命。

因為這個病進展很快，見下圖：

發現越早，生存率越高， 因為一旦癌細胞擴散到腦部，就沒救了。美國平均診斷時間最早， 雙側為25個月，單側為13個月， 病人死亡率低於1%， 台灣雙側為27個月， 單側是16個月， 死亡率是36%， 非洲肯亞雙側為36個月，單側為25個月， 病人死亡率73% 。中國的數據應該在台灣和肯亞之間。

粗略的估算，診斷和治療每耽誤一個月，病人死亡率增加約6-10%，具體見下面的數據表格：

如果想保住患兒的眼球，確保醫院的醫生讀過下面這篇發表在柳葉刀雜誌上的文章：

這裡面提到了使用局部化療保眼的多個臨床試驗，最左邊是臨床試驗編號：最下面一個就是特效藥馬法蘭(melphanlan)，保眼效果很好。

不幸的是，中國病人無法合法的使用馬法蘭，只有通過地下途徑從海外代購，醫院的醫生也不能使用這個藥物進行局部注射化療， 就只有靠其他藥物了。

下面介紹這篇綜述中總結的傳統和新的治療方案：

1. carboplatin 卡波鉑, etoposide 依託泊苷, and vincristine 長春新鹼 三種藥物聯用。

2. 傳統的化療加放療已經被化療加局部激光治療取代

3. 眼部注射化療，以馬法蘭為主

4. 前三種都無效的情況下，考慮放療

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