癲癇的誘發因素

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　　在癲癇的發病過程中，除了遺傳易感性及(或)各種因素造成的腦損害外，還有一些其他能促進和誘發癲癇發作的的因素，這些因素稱為癲癇的誘發因素。有一些因素是不能由人們的意志改變的，另一些是可以改變和預防的。因此，對於癲癇患者及家屬來說，了解這些誘發因素，有助於患者通過調整生活方式來減少和避免發作。

　　一、不可改變的因素

　　癲癇的誘發因素中不易改變的因素包括性別、年齡、遺傳因素、月經、妊娠、覺醒與睡眠等，這些因素是您無法改變或預防的。

　　二、可以改變的因素

　　可以改變的因素是指通過患者及家屬的努力可以將這些因素的影響降到最低，從而有效控制癲癇的發作。

　　(一) 精神壓力

　　有研究顯示，癲癇患者在精神壓力過大、焦慮或抑鬱時發作次數增加。造成這一現象的部分原因可能是在這種狀態下睡眠不好。現代社會生活節奏快、壓力大。癲癇患者不僅要忍受疾病本身的痛苦，還要承受比正常人更多的壓力，心理負擔很重，嚴重者出現焦慮、抑鬱及其它各種心理問題。實際上壓力是每個人日常生活的一部分，盡量化解壓力，減輕心理負擔是十分必要的。如果通過自我調節仍不能獲得良好的心理狀態，建議去心理醫生那裡諮詢、治療。

　　(二)光及其他的形式的刺激

　　有些癲癇患者被診斷為反射性癲癇，主要是指這些患者在某個特定的感覺性刺激下，可誘發出來的發作。最常見的是光敏性癲癇，是由反覆閃爍的光刺激誘發的癲癇。常見的如看電視、玩視頻遊戲、坐車在路上看透過樹叢間隙的太陽光等均可誘發發作。閱讀性癲癇也是一種特殊類型的視覺誘發性癇癲。其他的還有聽覺反射性癲癇(如突然的聲音、某些音樂等)、觸覺性癲癇(如觸摸或伸展肌肉等)、熱浴性癲癇、運動誘發的癲癇、內臟誘發反射性癲癇(如進餐性、排尿性等)、精神反射性癲癇(如計算性、打紙牌、麻將或下棋等誘發)等。一旦確診為反射性癲癇應該盡量避免誘發發作的因素。

　　(三)睡眠不足

　　睡眠不足可誘發癲癇發作。保持規律睡眠對於癲癇患者是十分必要的，應該盡量避免睡眠太晚或整夜不睡(如值夜班或旅行時間差)。在選擇工作方面，盡量避免選擇需要熬夜、值夜班的工作。

　　(四)疲勞

　　過度疲勞可以誘發各型癲癇發作。癲癇患者要養成規律、健康的生活方式，避免過度勞累。

　　(五)激素

　　一些女性癲癇患者的發作與月經周期有關，往往在月經前期和月經期發作次數增加。這主要與體內雌激素、孕激素水平發生變化有關。如果患者存在這方面的傾向，應該詳細記錄發作與月經期的關係並向專科醫生諮詢(參見癲癇與女性)。

　　(六)食物

　　有些癲癇患者認為食用某些食物可誘發發作，但沒有證據表明癲癇患者必需禁食某種食物。需要強調的是挑食或不平衡的飲食習慣可能是誘發發作的因素。

　　(七)停葯

　　突然停用抗癲癇藥物，可促使癲癇發作，甚至導致癲癇持續狀態。

　　(八)感覺因素

　　有些患者對特定的感覺因素較為敏感，最主要的如視、聽、嗅、味、前庭、軀體覺等。這些感覺刺激可激發腦神經元過度異常放電，引起各種類型的癲癇發作(稱為反射性癲癇)。

　　(九) 酒精

　　過量的飲酒可誘發癲癇患者發作，甚至沒有癲癇的人亦可誘發發作。目前，飲酒已經成為許多人生活中的一部分。許多癲癇患者很迫切地想知道飲酒對癲癇究竟有多大的影響。下面提供給癲癇患者及其家屬一些清晰的、無偏見的信息。

　　在前面我們談到了「發作閾值」，每個人生下來都有自己的「發作閾值」。那些「發作閾值」低的人比另一些「發作閾值」高的人更有可能經歷發作。另外，有些事件可降低先天的「發作閾值」。這些因素包括由於各種原因和各種物質應用而引起的腦損害。

　　酒精對大腦有作用，過多的飲酒容易引起癲癇發作。而且，酒精與抗癲癇藥物有相互作用，酒精使抗癲癇藥物的藥效降低。飲酒後患者睡眠不足、不吃飯或漏服抗癲癇藥物等均可誘發癲癇發作。

　　1.飲酒能引起癲癇嗎?

　　酒精可誘發癲癇飲酒發作，5-15%過度嗜酒者有癲癇發作，其中2/3的患者與酒精戒斷有關。在新確診的成年癲癇患者中約20%是由於飲酒過度引起的。過度飲酒使發生癲癇的危險性增加3倍。嚴重的過度飲酒是癲癇的一個獨立的、與飲酒劑量相關的危險因素。有些連續飲酒或有多次飲酒後發作的人極有可能發展為癲癇。即使完全停止飲酒，可能繼續發作，需要應用抗癲癇藥物控制發作。另外，飲酒後增加了頭部外傷危險性，也從另一方面增加了癲癇發作的危險性。對於癲癇發作患者，飲酒導致癲癇患者漏服抗癲癇藥物、藥物吸收減少和酒精的肝酶誘導作用，導致癲癇患者血液中抗癲癇藥物的濃度降低，誘導癲癇發作。

　　酒精戒斷後發作通常見於長期的大量飲酒者突然停止飲酒。最常見的發作一般在停止飲酒後18-24小時，90%在停飲後8-48小時內發作。最常見的發作情況是在6小時內連續發作2到4次，約60%患者表現為多種發作類型，約3%的患者為癲癇持續狀態，30%患者發展為妄想性震顫。

　　有些癲癇患者即使飲小量的酒也可誘發癲癇發作，對這些患者來說最好選擇不飲酒。

　　2.飲酒與服用抗癲癇藥物的關係?

　　服用抗癲癇藥物會增加機體對酒精的敏感性，使酒精對機體的毒性作用增加。同時，酒精能夠加重一些抗癲癇藥物的不良反應，例如服用卡馬西平會出現頭暈眼花、嗑睡或頭痛等不良反應，所有這些不良反應都可能因為飲酒而加重。另外，重要的一點是癲癇患者在飲酒前不能漏服抗癲癇藥物，因為漏服抗癲癇藥物比偶爾飲酒更有可能誘發發作。

　　3.結論

　　酒精可導致癲癇發作，它可以增加抗癲癇藥物的副作用，加重酒精對機體的負面影響。過量的飲酒可能增加了發作的危險性，同時導致其他健康問題。

　　(十)藥物濫用

　　藥物濫用實際上是一個社會性問題。藥物濫用成癮後，已經失去了它原來的用途，而變成了毒品。這些違法藥物，可由許多不同的成份組成。沒有任何的質量保障。除了藥物本身能誘發發作外，服用這些葯常常會引起其它一些問題如不能保證充足的睡眠、飲食不佳等。因此，除了藥物濫用所造成的其他害處外，每一個癲癇明顯患者還要為此承擔發作的風險。下面介紹一下常見的成癮藥物與癲癇明顯發作之間的關係。

　　1.大麻：大麻的質量差別很大，用途也不同。有些報道顯示大麻可以減少癲癇發作，而另一些報道則稱大麻可加重癲癇發作。

　　2.致幻劑(入迷藥)：研究表明致幻劑可使神經系統中某些化合物的量增加，神經細胞受到過度刺激。這種刺激的結果之一則是表現為發作。另外，致幻劑常常與其他一些違法藥物一起應用。有證據表明，致幻劑和這些違法藥物一起應用時可誘發發作。服用致幻劑可能會過度活動，如整夜地跳舞。如果癲癇患者在過度活動後飲用過多的水，可能會導致水中毒，結果引起發作發生。

　　3.海洛因(嗎啡)：海洛因本身能夠就能引起發作，但最常見的情況是由於患者同時服用其他違法藥物、同時飲酒或一次服用海洛因過量所致。海洛因可以通過靜脈注射進入體內，由於在注射時使用不潔針頭引起各種感染也會導致發作。另外，由於海洛因可以和其它一些物質混合應用，這些物質本身可能誘發發作。有些治療海洛因成癮的藥物能夠降低患者的癲癇發作閾值而引起發作。對於海洛因成癮的癲癇患者應該和醫生一起討論藥物治療問題。

　　4.安非他明：當服用異常過量的安非他明時可引起發作。安非他明與其他違法藥物一起應用，後者亦可誘發發作。因為安非他明是一種刺激劑，人們可以用它來提神。如果癲癇患者服用後導致睡眠不足而可以引起發作。

　　5.可卡因：可卡因能降低發作閾值或引起其它醫學方面的問題，導致發作。可卡因可誘發沒有癲癇的人發作，也可加重有些癲癇患者的病情。發作也可能是由於服用可卡因後缺乏睡眠或漏服抗癲癇藥物等間接原因引起的。

　　6.類固醇激素：指主要應用於體育中的合成代謝的類固醇,該葯可誘發癲癇患者發作。

　　(十一)其它因素

　　1.煙草：目前沒有任何證據表明吸香煙或雪茄能誘發癲癇發作。但是經常用於戒煙的尼古丁製劑的一個副作用就是引起抽搐發作。對於想戒煙的癲癇患者，在購買任何尼古丁製劑之前必須向醫生商量。

　　2.咖啡：純的咖啡可降低發作閾值，但還沒在日常生活中飲用咖啡或茶能誘發癲癇發作的相關報道。

　　3.月見草油：月見草油的主要成分是γ-亞麻酸，具有降血脂、抗血栓等作用，在國內外被普遍用作保健品。在國外通過癲癇熱線電話採訪表明使用月見草油可以使癲癇患者更易於發作。1984年出版的由朱蒂.格雷厄姆撰寫《夜來香》一書中描述月見草油會使顳葉癲癇病情惡化。二十世紀八十年代，在研究精神分裂症時，服用月見草油易於引起癲癇發作危險的事實才得到承認。在對精神分裂症患者進行常規治療服用月見草油過程中，發現以前沒有癲癇的患者開始發作。但並不知道是否僅僅是月見草油的作用，因為患者同時還服用其他抗精神分裂症藥物。

　　月見草油可以降低發作閾值，因而增加發作可能。月見草油潛在危險性需要一步研究， 建議癲癇患者及具有發作易感性體質的人士慎用。

　　4.手機：隨著科技的發展，手機的使用覆蓋從城市到農村的全國各地。不論是在孩子還是在成年人中手機的使用率都越來越高。有研究認為使用手機會對孩子大腦造成傷害，因為孩子的大腦更易於受損，但還沒有定論。動物試驗研究發現手機發射信號會誘發癲癇發作。但有專家認為，動物癲癇和人類癲癇並不完全一致，人類的頭顱比試驗用的貓的頭顱要大且厚。

　　癲癇患者是否應該使用手機，研究人員給出以下建議：(1)年齡小於14歲的兒童癲癇患者，應該盡量不要使用手機。(2)無論兒童或成人，在有明確的研究結論前，應該節制使用手機，盡量縮短對話時間。(3)對於需要頻繁使用手機的癲癇患者，要監測自己的發作頻率。(4)使用迷走神經起搏器的患者使用手機應該遠離儀器，即不要把手機放在儀器植入部位外面口袋裡，也不要在植入側接、打電話。