【疑問解答】如何正確鑒別影響三叉神經痛的因素？

　　如果顏面部發生疼痛，且疼痛有：在頭面部三叉神經分布區域內，發病驟發，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛;說話、洗臉、刷牙或微風拂面，甚至走路時都會導致陣發性時的劇烈疼痛;疼痛歷時數秒或數分鐘，疼痛呈周期性發作，發作間歇期同正常人一樣。如果您有以上三條，那麼提示您該走進神經外科醫生的診室尋求幫助了。

　　患者就診時，醫生通常會做以下幾件事情：

　　1、詳細的詢問病史，比如：第一次開始疼是什麼時間;主要是哪裡疼，多久發作一次;疼起來時是一陣一陣，還是持續疼，每次疼多長時間;是電擊樣的疼痛，還是脹痛或者其他痛法;是否有誘發原因，還是無緣無故也會疼。

　　2、系統的體格檢查

　　主要是為了了解您的身體一般情況。會針對性地做一些身體檢查，可能會讓您閉眼、微笑、伸舌頭，甚至拿一個小針在您的臉上扎一紮，可能會有點疼，但這只是為了明確您有沒有感覺減退。

　　3、開一些輔助檢查

　　如血液常規、血液生化，頭顱MRI或者三叉神經根TOF-MRA等。

　　不同類型的疼痛意味著不同的治療方案。

　　1、繼發性三叉神經痛

　　繼發性三叉神經痛找到始作俑者很重要，比如腫瘤、動脈畸形等，我們通常會採用切除手術並結合顯微血管減壓術徹底治癒。

　　2、原發性三叉神經痛

　　對於原發性三叉神經痛，目前其病理機制尚未完全明確，但有一個比較公認的解釋為漏電學說：即腦內血管長期壓迫三叉神經，導致三叉神經根部出現損傷，並發生了短路。也許是這個損傷是需要時間的，所以三叉神經痛多發於40歲以後的成年人，又因為可能是神經內電傳導短路造成的疼痛，所以有些患者疼起來像過電似的。

　　原發性三叉神經痛一般採用以下幾種方法治療：

　　藥物治療：首選卡馬西平或奧卡西平，此為治療三叉神經痛的小神葯，使其短路的頻率降低，同時輔以止痛、改善循環、營養神經等藥物，多管齊下。

　　手術療法：顯微血管減壓術為目前療效最好和緩解時間最長的治療方法，多在藥物治療無效時使用，手術原理是將責任血管和神經隔開，使其不再短路。可以說直指病因，所以效果甚佳。

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