李長青：不要拒絕乙肝攜帶者

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也許有人會說，拒絕乙肝攜帶者接觸孩子是自己的自由和權利，但這樣的行為是建立在無知之上的。無知的行為並不會帶來所期望的額外安全，反而會造成大範圍的社會問題和家庭問題，所以這樣的錯誤有必要指出並加以糾正。

隨著乙肝疫苗接種的普及，中國兒童的乙肝感染率已不到1%，按這個趨勢，會逐漸下降到與發達國家平齊。但由於歷史原因，目前仍有很多感染者，所以在中國乙肝依然是一個重要的醫學和社會問題。

社會問題涉及家庭和就業，表現為很多具體的矛盾。比如拒絕有乙肝攜帶的岳父母或公婆照看孩子，或不讓抱孩子、給孩子餵奶喂飯等；扔掉乙肝攜帶的親友用過的餐具；辭退或拒絕僱傭有乙肝攜帶的保姆、家政工等。由於乙肝感染率在成人中依然很高，像這樣的衝突和矛盾肯定很多。

這些過度焦慮和恐慌的行為，從醫學角度來說完全沒有必要，因為已經明確乙肝病毒只能通過血液、體液和母嬰垂直傳播。共用餐具、寢室和辦公室，吃飯、握手甚至接吻都不可能傳播乙肝。不過理論上深吻似乎有傳染的可能，即唾液里的乙肝病毒恰好通過口腔裡面的潰瘍和創面進入他人體內，而恰巧被傳播者的免疫力下降，不能將乙肝病毒清除。

理論上有可能，但和現實還是兩回事。至今只發現了罕見的個案報道，如2003年日本曾報道過一例懷疑通過接吻感染急性乙型肝炎的患者。患者是一名同性戀，與伴侶的性接觸僅限於深吻。經過檢測，兩人的乙肝屬於同一個血清型。不過所有病史都是患者一方的描述，乙肝血清型也就那麼幾個，不能完全排除其他來源的感染。

網上有一種令人擔憂的說法，認為嬰幼兒的免疫系統不完善，和攜帶者日常接觸可能感染乙肝；或出生時沒有感染，在學齡前被攜帶者傳染。但這些都發生在沒有接種乙肝疫苗的孩子身上。接種了乙肝疫苗，並且抗體陽性的大人和孩子，即便直接接觸乙肝患者血液，被傳染的可能性也非常低。

也許有人會說，拒絕乙肝攜帶者接觸孩子是自己的自由和權利，但這樣的行為是建立在無知之上的。無知的行為並不會帶來所期望的額外安全，反而會造成大範圍的社會問題和家庭問題，所以這樣的錯誤有必要指出並加以糾正。

糾正偏見和消除矛盾，僅靠醫生呼籲遠遠不夠，需要公權力和媒體的持久廣泛影響。當務之急，是修改國家相關法律，取消對乙肝攜帶者從事學前教育、食品加工、公共衛生服務等行業的限制。這些法律早已過時，且存在矛盾之處，比如乙肝攜帶者可以從事醫療衛生工作，但不能從事幼教和食品加工工作，這就令人難以理解，近鄰的香港、台灣，遠處的美國都沒有這種規定。誠然，任何國家和地區都不允許急性和活動性肝炎的人從事工作，那是因為活動性肝炎導致人的體力和腦力嚴重受損，本身應該住院，而並非擔心傳染給別人。

李長青，博士，副主任醫師，研究生導師。2010年畢業於山東大學醫學院，獲醫學博士學位。主持國家級及省級科研項目各一項，獲教育部科技進步二等獎一項。發表學術論文數十篇。熱心健康公益科普，參與創立健康中國人網並任主編。

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