靜脈曲張會增加哪些疾病發生風險

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靜脈曲張是人群中十分常見的疾病，但很少將其與嚴重的健康問題聯繫在一起。

近期，JAMA發表的1項來自中國台灣的回顧性隊列研究顯示：靜脈曲張顯著增加深靜脈血栓栓塞的風險，但與肺栓塞和周圍動脈疾病的關係尚不明確，有待進一步驗證並闡明其因果關係。

該研究聯合採用中國台灣健康保險項目和死亡登記系統的數據，共納入2001-2013年212,984例確診為靜脈曲張的患者，並按照1:4的比例挑選出年齡、性別和年份匹配的851,936名對照。進一步採用傾向性評分法，在對照中為每一例患者匹配一個對照，傾向性評分使用的變數包括年齡、性別、年份、過去一年中門診就診次數、高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血脂、惡性腫瘤、心衰、缺血性心臟病、卒中和慢性腎功能不全。研究人員再次使用以上兩個數據系統隨訪了研究對象的深靜脈血栓栓塞、肺栓塞和周圍動脈疾病的發病情況。

值得一提的是，研究人員分別使用陰性對照和偽終點事件的方法，進一步探究了研究的殘餘混雜效應（即未採集或未觀察到的混雜因素引起的偏倚），同時使用Greenland and Lash方法和混雜方程方法量化了殘餘混雜效應的大小。最後，使用COX等比例風險模型分析了靜脈曲張與深靜脈血栓栓塞、肺栓塞和周圍動脈疾病之間的關係。

此項研究選題另闢蹊徑，選取了大家非常熟悉但又缺乏研究證據的切入點，易於引起讀者的興趣和共鳴；且研究使用了健康保險項目和死亡登記系統的數據，獲取數據成本低、效率高、數量大，提示我們應關注醫療、保險業常規數據和衛生行業監測數據；此外，針對觀察性研究的先天缺陷殘餘混雜效應，採用多種方法進行深入分析和討論，值得借鑒和學習。

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