痤瘡的形成過程及預防治療

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痤瘡的形成過程及預防治療

痤瘡（pimple）是美容皮膚科的最常見的病種之一，又叫青春痘、面皰或粉刺、毛囊炎，除兒童外，人群中約有80％～90％的人患本病或曾經患過本病(包括輕症在內)。

基本簡介

　　痤瘡是發生在毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，發生的因素多種多樣，但最直接的因素就是毛孔堵塞。毛孔堵塞以後，毛囊裡面的油脂排不出來，越積越多就形成一個個小痘痘，青春痘就是這樣發生的。不太嚴重的青春痘通常都能看到一個白色或者黑色的頂，這就是白頭粉刺與黑頭粉刺，你也可以擠出一些白色的分泌物，這就是堆積在毛孔裡面的油脂，並非髒的東西，也不是所謂的蟎蟲。只要毛孔不堵塞，痘痘就不會輕易冒出來。　

病理病因

　　引起痤瘡發病的原因較多[1]，發病機制也較複雜，主要同下列因素有關：

1)、雄激素過多，導致皮脂分泌率增加；

2)、皮脂分泌調節的失控；

3)、毛囊、皮脂腺過度角化與皮脂腺腺體增生；

4)、微生物的增多與聚集；

5)、炎性介質啟動炎症；

6)、遺傳；

7)、藥物：口服含溴、碘製劑、皮質激素等藥物或使用含此類藥物的化妝品，可引起或加重本病；

8)、環境因素；

9)、胃腸消化疾病，導致的內分泌失調；

痤瘡的形成過程

　　油光滿面，油脂過多 → 毛孔粗大/堵塞 → 皮脂腺分泌油脂 →角質層增厚，油脂漸往皮層表面隆起 →角質層隆起，油脂堵塞毛孔，隆起的頂點氧化變成黑色 → 細菌在毛孔里和油脂攪和在一起 → 痤瘡丙酸桿菌在缺氧情況下大量繁殖 → 導致炎症細菌侵入，變成膿皰、結節 → 整個毛囊變紅、發炎 → 細菌擴散到附近的皮膚組織，變得更大，進而形成痤瘡。

相關分類

痤瘡的誘因分類

1、 環境過敏性粉刺

2、 壓力表現性粉刺

3、 荷爾蒙反應性粉刺

癥狀分級

　　　因個體的反應不同，痤瘡造成的損害程度也有不同，其臨床的表現也不一樣。有些人只出現輕微的粉刺，有些人卻是出現嚴重的囊腫，留下色素沉著和疤痕。因此，臨床上根據癥狀的輕重又對痤瘡進行了分級：

Ⅰ級：粉刺為主，少量丘疹、膿皰，總皮損小於30個；

Ⅱ級：粉刺和中等量丘疹、膿皰，總皮損數31~50個；

Ⅲ級：大量丘疹、膿皰，總皮損數50~100個，結節數小於3個；

Ⅳ級：結節/囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡，總皮損大於100個，結節/囊腫大於3個。

基本損害

　　由毛囊皮脂腺口堵塞形成的粉刺，可發展為炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫、粉瘤、囊腫，形成色素沉著印、毛孔粗大、甚至疤痕等皮膚損害。

　　白頭粉刺：毛囊皮脂腺口被角質細胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，與外界不相通，形成閉合性粉刺，看起來為稍稍突起的白頭。

黑頭粉刺：毛囊皮脂腺內被角化物和皮脂堵塞，而開口處與外界相通，形成開放性粉刺，表面看起來是或大或小的黑點。

　　丘疹：是痤瘡最基本的損害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情況下，形成毛囊皮脂腺內缺氧的環境，厭氧性的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分解皮脂，產生化學趨化因子，白細胞聚集而發生炎症性丘疹，所以這類丘疹屬於炎性損害。

　　膿皰：是炎性丘疹的進一步發展、加重。毛囊皮脂腺內大量中性粒細胞聚集，吞噬痤瘡丙酸桿菌發生炎症反應，大量膿細胞堆積形成膿皰。這種情況愈後易形成疤痕，主要為凹陷性疤痕。

　　結節：在膿皰的基礎上,毛囊皮脂腺內大量的角質物,皮脂,膿細胞存貯,使毛囊皮脂腺結構破壞而形成高出於皮膚表面的紅色結節.基底有明顯的浸潤,潮紅,觸之有壓痛.

　　囊腫:在結節的基礎上, 毛囊皮脂腺結構內大量膿細胞的聚集,既有膿液、細菌殘體、皮脂和角化物,又有炎症浸潤.把毛囊皮脂腺結構完全破壞.觸摸起來有囊腫樣感覺,擠壓之可有膿、血溢出.

　　粉瘤:在囊腫的基礎上, 毛囊皮脂腺內的所有內容物逐漸乾燥,炎症減輕,形成油膩性豆渣樣物質.當囊內壓力過大時會在表面形成小孔,從該處可擠出豆渣樣或乾酪樣物質.觸摸之為囊樣腫瘤.

　　疤痕: 疤痕是痤瘡（青春痘）的最嚴重的損害。在炎性丘疹以上的嚴重損害,因真皮組織遭到破壞,愈後結締組織修補從而形成疤痕。疤痕是機體對於組織損傷產生的一種修復反應，當皮膚的損傷深及真皮，使大面積的表皮缺損，該部位的表皮不能再生，將由真皮的纖維細胞、膠原以及增生的血管所取代，這樣就出現了疤痕。不同的人，不同的年齡，痤瘡疤痕的程度有很大的變化，有萎縮性疤痕---凹洞、增生性疤痕等等疤痕一旦形成，不易自愈。

　　痤瘡疤痕一般分為三類：痤瘡樣疤、肥厚型疤、疤痕疙瘩型疤。

護理

　　可用保濕洗面奶，切忌使用化妝品，面部油脂分泌過多可以適當用硫磺皂清洗、生理鹽水等。

　　從某種意義上來說，痤瘡的預防則尤為重要，平常應注意以下幾方面：

* 精神、心理因素很重要：不要患了痤瘡就悲觀，要樂觀自信，堅持積極、合理的治療。

* 飲食方面：要注意「四少一多」，即少吃辛辣食物（如辣椒、蔥、蒜等），少吃油膩食物（如動物油、植物油等），少吃甜食（如糖類、咖啡類），少吃「發物」（如狗羊肉等），適當吃涼性蔬菜、水果,也防過量後引起胃病。

* 生活方面：最好不吸煙，不喝酒及濃茶等，活動性、炎症性痤瘡（如丘疹、膿瘡）患者要少曬太陽，避免風沙，太冷、太熱、太潮濕的場所也對痤瘡不利。

【治療原則】

　　　痤瘡俗稱「青春痘」，是多種因素導致的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮膚病。首先，它與內分泌系統關係密切，特別是雄性激素。給人體注射雄激素、女性患雄激素分泌增加的疾病可引發痤瘡;女性在月經前也常有痤瘡發生。男性的雄激素水平相對較高，皮脂腺功能比女性活躍，所以男性痤瘡的發病率比女性要高;但女性往往比男性要早熟，故女性的痤瘡發病一般比男性要早。

　　痤瘡的病因還與一些病原菌感染有關，已經證實痤瘡的發生與丙酸痤瘡棒狀桿菌感染有關。這種痤瘡棒狀桿菌寄生於青春期的毛囊皮脂腺里，通過脂酶的作用，可水解甘油三脂，產生較多的遊離脂肪酸，這些遊離脂肪酸能使毛囊及毛囊周圍發生非特異性炎症反應。炎症較重時，可出現膿皰、囊腫。

　　有人認為痤瘡是人的一種生理現象，無須治療，這種觀點是錯誤的。如果痤瘡皮疹較少，炎症較輕，可不予治療，待其自然消退。如果皮疹較多，炎症較重，則應積極治療。尤其是患有膿皰、結節、膿腫、囊腫性痤瘡者如果沒有及時治療，會遺留下凹陷性或增生性瘢痕，影響皮膚外觀。因此，痤瘡不僅需要治療，而且是應積極合理的治療。但是痤瘡有輕有重，原因複雜，不主張患者自己用藥，用藥不當反而會加重，應該到醫院根據具體的情況予以治療。

　　患痤瘡除了積極遵從醫囑用各種藥物治療外，還要注重日常生活中的一般治療，以預防痤瘡的發生和加重。一是要保持愉快的心情和規律的生活，因為情緒不良生活不規律會引起或加重痤瘡。二是要不吸煙，不喝酒，特別是不飲烈性酒，不喝濃咖啡和濃茶，還要少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物;多吃蔬菜水果，保持大便通暢。三是局部護理方面尤其要注意不要擠壓皮疹，注意麵部清潔，油性皮膚用鹼性稍大的香皂，乾性皮膚用鹼性低些的香皂或洗面乳。四是有膿皰或囊腫洗臉時不要過於用力，以免使皮損破潰。總之，如果患了痤瘡，應避免可能加重痤瘡的各種誘因。

【戰痘密招】

1.一般人在晨起、午休和晚睡前各清潔面部一次，而對於皮膚油性較大、工作環境油膩、環境溫度較高或經常鍛煉的人，特別是運動員，應當增加洗臉的次數。其實，這種認識與做法是錯誤的，大量的洗臉洗去油脂的同時也會使臉部的水分加速流失，建議應在洗臉後進行一些保濕措施。運動或外出回家後應該洗臉，將臉上的臟塵和油垢洗掉，保持臉部清潔、乾爽，避免污物堵塞毛孔。至於化妝品，如果油性皮膚的人選擇具有油膩性質的化妝品無疑雪上加霜，很容易堵塞毛孔而產生粉刺和青春痘，所以皮膚油性較大的人適宜選用稀薄奶液狀的化妝品或護膚品，並且每天都要卸妝。洗完臉可用收斂性化妝水或清爽性的柔軟水擦拭，每周使用一次的去角質、清潔面膜來清潔毛孔。

2.皮膚較油性的人還要勤洗頭，因為頭皮的油性也容易造成發與臉部相接處冒出痘痘。

3.皮脂腺分泌較旺盛的油性皮膚，避免按摩，以免刺激油脂分泌，更容易長痘痘。

4.最好不要留長發，或是將頭髮散在臉上，都容易刺激皮膚造成青春痘。

5.沒事不要用手去碰你的臉，因為手上不但容易攜帶細菌，還會因東西的觸碰而刺激產生不必要的青春痘。更不要用手擠壓痘痘，以免引起化膿發炎，膿瘡破潰後形成疤痕和色素沉著，影響美觀。未經消毒的皮膚和手指器械、不專業的手法、不正確的判斷痘痘的程度。很容易在擠壓痘痘的時候傷及真皮層，留下的凹洞（永久性的）和色斑是終身消除不去的遺憾。

6.臉上已有青春痘時也要注意防晒，盡量不要曬太陽，有的人以為將臉黑就可以掩飾臉上的紅點，其實它不但遮蓋不了還會有反效果，就是讓青春痘更惡化，如在海邊或是游泳，不但紫外線強，池水對於有青春痘的皮膚也是一大刺激。

7.如果臉上已有青春痘，就要避免使用粉底、化妝品，有的人想以粉底來掩飾，這樣反而造成反效果。

8.保持心情愉快、睡眠充足，避免肝火上升，造成荷爾蒙失調。另外，養成每日早起排便的習慣，多運動，作息正常，或是多喝優酪乳來改變腸道的易菌生態。

9.飲食盡量清淡，多喝水，多吃蔬菜和水果，少油、少甜、少刺激、避免食用過多含有色素及人工香料的食物，以及含有咖啡因的食品如；濃茶、咖啡、可可、巧克力等也易激髮油脂及內分泌不平衡，形成更嚴重的青春痘。另外，不要酗酒、抽煙，不要任意吃補，因為很多中藥如：黃耆、桂枝、肉桂、枸杞或是女性常用來調經的四物湯、四物丸也是容易誘發青春痘的。

10.專家建議，條件允許的話，最好使用一些專業的祛痘除印產品。

11.容易在嘴邊長青春痘的人要留意牙膏的使用，因為牙膏中的氟化物容易誘發青春痘，您可以選擇不含氟的牙膏，或是刷完牙一定要將嘴邊殘留的牙膏清乾凈。

12.千萬不要忽略了枕巾、枕套的清潔衛生。枕巾應一兩天換一次，枕套應當每周換洗一次。枕巾經常與臉部皮膚接觸，如果光洗臉不換枕巾等於沒洗臉。枕套因為直接接觸面部，容易沾上蟎蟲、灰塵、頭皮屑等髒東西，定期換洗非常必要。

【痤瘡的內治法五則】

　　　一、肺熱引起痤瘡 ,宜用清泄肺熱法

　　肺熱痤瘡 ,多由肺有宿熱 ,復感風邪 ,遂使肺熱不得外泄引起。其症面長丘疹 ,狀如粟米 ,可擠出白粉色油狀物 ,皮疹以鼻周圍為多 ,亦可見於前額 ,間或有黑頭粉刺 ,且伴口鼻乾燥 ,大便乾結 ,苔黃 ,舌紅 ,脈數。當用上法。宜用瀉白散 (桑皮、地骨皮、粳米、甘草 )合枇杷清肺飲(人蔘、枇杷葉、黃連、黃柏、桑皮、甘草 )化裁治之。

　　二、血熱引起痤瘡 ,宜用涼血清熱法

　　血熱痤瘡 ,多由情志內傷 ,氣分郁滯 ,日久化熱 ,熱伏營血所致。其症顏面丘疹以口鼻及兩眉間為多 ,面部潮熱明顯 ,婦女尚有月經前後丘疹增多 ,舌紅 ,脈細數等。當用上法。用涼血五花湯 (紅花、玫瑰花、雞冠花、野菊花、凌霄花 )合桃紅四物湯 (桃仁、紅花、當歸、生地、赤芍、川芎 )加減治之 ,其效頗佳。

　　三、胃熱引起痤瘡 ,宜用清瀉胃腸法

　　胃熱痤瘡 ,多由飲食不節 ,過食肥甘之物 ,使腸胃燥結 ,中焦積熱 ,郁於面部皮膚而致。其症面部丘疹 ,狀如粟米 ,能擠出白粉樣油狀物 ,間有黑頭粉刺 ,以口周為多 ,亦可見於背部與前胸 ,且常伴有口乾口臭 ,飲食較多 ,舌燥 ,喜冷飲 ,大便秘結 ,脈沉實有力等。最宜上法。用清胃散 (黃連、升麻、當歸、生地、丹皮、石膏 )加減治之 ,甚驗。

　　四、熱毒引起痤瘡 ,宜用清熱解毒法

　　此痤瘡多由肺胃蘊熱上炎 ,復感外界毒邪 ,熱毒相結 ,蘊於面部皮膚引起。其症為面部有散在丘疹 ,以小膿皰為主 ,周圍常有紅暈 ,自覺疼痛 ,嚴重時可火欣紅腫痛 ,伴有發熱 ,舌紅苔燥 ,脈實數等。當以上法治之。用五味消毒飲(金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵 )隨症出入 ,其效非常。

　　五、濕毒血瘀引起痤瘡 ,宜用除濕化瘀法

　　這種類型的痤瘡 ,多由素體蘊濕 ,郁於肌膚 ,復感外界毒邪 ,致濕毒凝聚 ,阻滯經絡 ,氣血不和而成。其症除丘疹、膿皰外 ,常以結節囊腫為主 ,皮膚出油較多。最宜上法。用除濕解毒湯 (土茯苓、薏苡仁、萆艹解 、車前子、大豆黃卷、澤瀉、板藍根、赤芍 )加減治之 ,必收良效

【治療方法】

　　輕度青春痘患者多注意以上密招一般沒什麼問題，如果還有問題，請到醫院就診，一般治療方法如下：

1、內服的藥物主要是抗生素，以抗菌消炎為主，但有些含有四環黴素的藥物，長期服用藥物無形中會加重肝、腎的負擔，對孕婦尤其有禁忌。所以必須有醫生的處方，並且在就醫時必須跟醫生溝通，自己是否曾服用過其他醫生或其他醫院開出的藥方。

2、維A酸類藥物治療： 維A酸類藥物治療痤瘡可直接或間接作用於痤瘡發病的4個主要環節：抑制皮脂腺功能；抗毛囊皮脂導管角化；抑制毛囊皮脂導管內微生物的生長；抑制炎症。所以，維A酸類藥物是治療痤瘡最為有效的藥物種類之一。到目前為止，維A酸類藥物可分為三代。第一代為維生素A的天然代謝產物：包括全反式維A酸和異維A酸(13順式維A酸)等；第二代為芳香族維A酸：主要有阿維A酯(依曲替酪)及其主要代謝產物阿維A(阿維A酸、依曲替酸)；第三代為多芳香族維A酸類藥物，目前主要有兩種局部應用的多芳香族維A酸阿達帕林和他扎羅汀。口服維A酸的副作用常與劑量大小、用藥時間長短有關。最常見的副作用是皮膚紅斑、乾燥、痘癢、脫屑，粘膜乾燥、唇炎、結合膜炎，甲溝炎、甲分離、甲萎縮，毛髮脫落、毛囊炎等。其次，長期大量服用維A酸類藥物後可引起中樞神經系統的副作用，表現為嚴重頭痛、眩暈、戒酒樣反應及假性腦腫瘤癥狀(如視盤水腫、腦脊液壓力增高，有的伴有視力障礙)或發生抑鬱症、性格改變及聽力減退等。此類藥物的另一個較為嚴重的副作用就是具有胚胎毒性和致畸胎性，孕婦在服藥期間約有1／3發生自發性流產或畸形胎兒，故服用此類藥物的女性在治療前、治療中及停葯後短期內，均不宜妊娠。此外，口服維A酸類藥物還可能引起高血脂、高血糖、肝功能異常、血細胞減少、骨筋肌疼痛、骨錳閉鎖及噁心嘔吐等癥狀。因此，對於如下患者應禁服或慎服維A酸類藥物：

①1年內打算懷孕的女性患者。

②育齡期未採取避孕措施的婦女。四妊娠及哺乳期的女性。

④嚴重肝功能異常者。

⑤高血糖及高血脂患者應慎用。因此服用此類藥物務必詳細諮詢皮膚科醫生。

3、中醫藥治療方面，宮廷中醫痤瘡組合除沿用傳統辨證分型進行論治外，強調內治與外治並重，辨證治療與專方治療並重，另一方面，在治法上亦有所創新，如在服藥方面，有採用周期服藥法治療女性患者。近年來也開始引起重視，如進行了血清鋅、銅及維生素A、E值的測定，結果發現，均比健康人明顯降低，提示了痤瘡患者體內微量元素代謝均呈紊亂現象。實驗研究亦表明，患者的血粘度較正常人為高，且較正常人產生過多的皮脂。這些均顯示皮脂代謝紊亂，血液循環不良是發病的重要因素，與中醫認為瘀血、濕熱致病說頗為吻合。

4、青春痘的正確處理方法是禁止擠壓或針清，保持患處清潔並請醫生治療，一定要請專業醫生治療，不要自己亂擠。擠壓後毛囊結構變形，易造成不同程度的毀容，如：痘印和瘢痕！！

5、外用藥：市面上有些抗痘的外用藥或抗痘貼布多半都含有A酸成份，如維胺酯維E軟膏，可加速表皮角質的脫落，保持皮膚的乾燥，從而治療青春痘，但使用後會容易脫皮，並且不能接觸到陽光，所以避免在白天使用，而且孕婦使用還會有造成畸形兒的危險，因此治療時必須有醫師處方才行。

【青春痘的治療偏方】

　　銀杏仁適量，切成片，每晚睡前溫水洗凈患部（不可用香皂、肥皂），取銀杏仁片反覆擦患部，邊擦邊削去用過的部分。每次用1－2粒，一般7－10次即可見效。

　　鮮櫻桃枝葉、鮮桃樹枝葉各50克，鮮槐樹枝葉、鮮柳樹枝葉各40克，鮮豬苦膽2－3個。將各種枝葉切碎，加水煎沸，加入豬苦膽汁，熏洗患部。每日2－3次，每劑用豬苦膽1個。

　　枇杷葉、夏枯草、桑白皮各15克，銀銀花、連翹、黃芩各10克，海浮石50克，生甘草7克。水煎2次，藥液混合，2次分服，每日1劑。 丹參100克。研為細粉，每天3次，每次3克內服。一般2周後即可好轉，約6－8周痤瘡減少。可逐漸減量，每天1次，每次3克。 硫磺、川軍各等份，研細粉，用清水調和，敷於患處。每日2－3次。 枯礬10克，硫磺、大黃各5克，黃連、黃柏各3克。冷開水100毫升浸泡1晝夜。每晚睡前將藥液搖勻，塗於患部。

　　氯黴素注射液20毫升，75％酒精50毫升。混勻後密封。先用熱水清洗患部，再以棉簽蘸藥液搽患處。每日3次。

【中醫妙方治療青春痘】

　　很多人進入青春期後，臉上不知不覺地起了很多疙瘩，有時還伴有癢痛有黑色的稱為黑頭粉刺。破潰或吸收後可出現暫時性色素沉著或凹狀疤痕。少數嚴重的紅疙瘩可出現更大的軟囊腫、膿腫，破潰癒合後留下比較明顯的疤痕，使顏麵皮膚凹凸不平，顏色深淺不一，十分難看。另外由於雄激素水平不同，一般男子患痤瘡比女性嚴重，且更難治癒。

　　中醫主要採用清熱祛風、涼血利濕的方法：

　　成藥可選用防風通聖丸、歸參丸等，內服可用枇杷葉9克、桑皮9克、苦參9克、赤葯12克、丹皮10克、菊花9克、生草9克，水煎服，日服一劑。大便乾燥者，

　　可酌加酒軍6—10克；結節性囊腫可酌加貝母10克、凌霄花6克。外治可用顛倒散，每晚用茶水調後搽患處，白天洗掉。

　　白芍3克、細辛3克、通草2克、桃仁3克，加大棗兩枚掰開。

　　每日早七時下午四時開水泡服，八劑一療程。服到痘痘或大便排出為起效，再繼續堅持到光潔的那一天。

　　不用熬藥，只要把葯放入一個塑料旅行杯（杯口帶濾網的那種）用開水沖泡服用即可。

中藥治療痤瘡配方

[方一]浙貝母、白附子、菊花葉、防風、白芷、滑石各15克，皂角10克。將6味為細末，用皂角蒸熟去筋膜，同葯搗為丸，早晚擦面。本方祛風清熱，適用於痤瘡、雀斑.

[方二]赤小豆20克，細辛6克，麻黃3克，銀花10克，澤瀉8克，茯苓15克，車前子8克，神曲15克，紅花3克，甘草6克。煎湯代茶，1日1劑，並用藥液清洗患部，早、晚各1次。本方功能消瘡，適用於痤瘡。

　　紅蘿蔔汁消粉刺 取紅蘿蔔1000克，洗凈壓汁，8枚桃樹葉煎水汁400毫升，倒入蘿蔔汁里，用此法洗臉，每日洗臉三次，一日一劑，堅持洗三天，粉刺既可消除。泡永久花治「青春痘」

　　年輕人青春發育期，臉上易長「青春痘」，可治癒，方法是;永久花開花時，採摘一把鮮永久花，晚上臨睡前先以溫水洗臉，取永久花數枚，雙手揉搓至出水，在患部反覆塗擦，擦到無水時為止，然後上床睡覺，第二天早晨洗臉，同法連用三天，一周後「青春痘」便會自然消失。

預防保健

1）注意麵部清潔：常用溫水洗臉，因為冷水不易去除油脂，熱水促進皮脂分泌，不用刺激性肥皂，硫磺香皂對痤瘡有一定好處，不要用雪花膏和其它油脂類的化妝品。

2）合理的飲食：多吃蔬菜和水果，少吃脂肪、糖類和辛辣等刺激性食物，保持大便通暢。

3）不要用手去擠壓粉刺，以免引起化膿發炎，膿瘡破潰吸收後形成疤痕和色素沉著，影響美觀。抗菌素對感染重的有療效。

4）治療：用維甲酸、維胺脂、及維生素A等，能改善角化過程，將有助於減輕和消除痤瘡。有人報導，過氧苯甲醯治療痤瘡有明顯的療效，它塗在人體表面後，能緩慢地放出氧，有明顯的殺菌作用。服用0．5～1％硫酸鋅溶液，每天3次，每次30毫升。一般用藥4～8周，服藥期間局部擦少量維生素B6冷霜，也有較好的效果。女性痤瘡患者同時月經不正常者，可採用小劑量乙烯雌酚，每日口服0．25毫克，進行人工周期，可使痤瘡好轉，月經也恢復正常。同時中醫按摩、配合藥物進行理療，起到活血化瘀、調整氣血、改善皮膚血液循環的作用，達到醫治的效果。

5）勞逸結合，保持精神愉快，對痤瘡的治療十分有益。長了痤瘡心理不要產生負擔，以免引起神經內分泌紊亂，使痤瘡加重。如覺得自己臉上的粉刺並不礙事，也不一定要用藥，可等其自然消退，因粉刺消退後一般不會留下任何痕迹。若一味胡摳亂塗，倒會留下令人不悅的坑坑窪窪。但痤瘡較重者，應到醫院皮膚科診治，不要盲目用藥。

6）吃海帶防痤瘡，痤瘡，俗稱粉刺、青春痘，是一種最令青年男女煩惱的皮膚病。據醫學科研人員發現，吃海帶較多的青少年人群中，患有痤瘡的人很少，究其原因，乃與海帶中含有較高的的鋅元素有關。鋅是人體必不可少的微量元素，它不僅能增強機體的免疫功能，而且還可參與皮膚的正常代謝，使上皮細胞正常分化，減輕毛囊皮脂腺導管口的角化，有利於皮脂腺分泌物排出。所以，青少年經常適量地食用海帶，有助於預防痤瘡的發生。

其他相關

痤瘡生長部位分析

　　　前額：代表心火旺、血液循環有問題，可能過於勞心傷神；亦代表肝臟排毒功能不佳，即是體內積聚了毒素。這時期的你脾氣比較不好，就要多睡覺，多喝水，減少飲用酒精類飲品。

　　泡一壺杭白菊茶，有助清熱解毒，對呼吸系統疾病及呼吸系統敏感亦有幫助。

　　鼻樑：有可能脊椎骨出現問題，快找醫生檢查。除此之外，油脂分泌過盛、缺水也都是主要因素。多喝清水，多吸收維生素B2、B6也可使癥狀得到改善；或在一盤熱水裡滴入2滴洋甘菊精油，先蒸臉3分鐘，待水冷後用來洗臉，會改善鼻子油脂分泌過盛的煩惱。

　　鼻頭：長在鼻頭處，是胃火旺，或消化系統異常。若長在鼻頭兩側，就可能與卵巢機能或生殖系統有關，快找醫生檢查。

　　鼻翼：新陳代謝不佳，鼻翼附近會出現黑頭、干紋和皮膚破裂，多用嬰兒油或加一兩滴洋甘菊精油按摩，會有很好的效果。

　　臉頰：可能是肺部功能失常。吸煙者經常出現雙頰浮腫、毛細血管爆裂這些現象，就是因為皮膚含氧量不足之故。解決方法？戒煙吧！

　　嘴唇：嘴唇脫皮、冒痘痘、潰爛等現象表示你需要多吸收維生素B2或複合維生素B了。

　　嘴角：嘴角爆裂或許與鐵質不足有關，吃蘋果、豬肝是個不錯的選擇。

　　下巴：表示腎功能受損或內分泌系統失調。女孩子在下巴周圍長痘痘或許是因為月事不調引起。

　　胸前及背後：胸前與背後的皮脂腺分布數量僅次於臉部，因此有些人雖然運氣好不長在臉上，但胸前及背部的痘痘卻讓人不敢穿低胸露背的衣服。治療與臉部青春痘一樣，需要視嚴重程度，使用外用藥物塗抹或加上口服豆豆搭檔藥物。同時也可以進行果酸換膚改善毛孔阻塞現象及痘疤、色素沉著等情形。注意衣物透氣性及避免出汗過多的情形都有助於預防身上青春痘惡化。

　　預防痘痘(痤瘡)的最佳辦法，是養成良好的生活習慣。以下十個習慣最易招惹痤瘡：

1、太陽：經常被陽光直曬不僅有紫外線的傷害，也會令汗腺及皮脂腺的分泌活躍，阻塞毛孔，加速發炎。所以一定要作好防晒工作。

2、碘質：含碘量重的食物(如紫菜)，在痤瘡爆發期應避少食。

3、游泳：泳池的消毒劑及細菌都會刺激皮膚，生痤瘡時避免游泳。

4、飲酒：酒令血液轉為弱酸性，間接造成痤瘡問題，飲酒會加速血液循環，引爆痤瘡。

5、按摩：面部按摩當然能促進血液循環，但臉上有發炎的痘痘時就會因按摩惡化甚至感染更多的細菌，所以滿臉包包的時候就不要做美容按摩了。

6、煎炸食物：煎炸食物的油分多，若在油脂分泌的過程中受阻塞或細菌感染，就會長出痤瘡來！

痤瘡在家裡應該採取的護膚措施

　　一、清潔皮膚。針對患者皮膚油膩的特點，採取晨起和睡前交替使用中性偏鹼香皂（如力士、夏士蓮香皂）和僅適合油性皮膚使用的洗面奶洗臉，並用雙手指腹順皮紋方向輕輕按摩3-5分鐘，以增強香皂和洗面奶的去污力， 然後用溫水或溫熱水洗乾淨，徹底清除當天皮膚上的灰塵、油垢。若遇面部塵埃、油脂較多，應及時用溫水沖洗。一般洗臉次數以每日2-3次為宜。

　　二、疏通毛孔。當面部出現粉刺時，打一盆熱水，把經洗面奶或細砂磨砂膏凈面後的臉置於升騰的蒸汽中，而後用大毛巾包裹面部3分鐘，促使毛孔打開，再用事先以75%酒精棉球消毒過的醫用注射針頭（5-7號）的針帽或粉刺器柔和地擠壓粉刺邊緣的皮膚，即可將粉刺擠出來。此法不易損害附近皮膚，不致留下疤痕。

　　三、避免使用油性或粉質化妝品，酌情使用水質護扶品，尤忌濃妝。睡前應徹底清除當天的化妝品，並避免睡前塗抹營養霜、藥膏等，使夜間的皮膚輕鬆、暢通，充分呼吸。

　　四、避免用手經常觸摸已長出的粉刺或用頭髮及粉底霜極力掩蓋皮疹，尤其要克服用手亂擠亂壓粉刺的不良習慣，因為手上的細菌和頭髮上的贓物極易感染皮膚，加重粉刺，而亂擠亂壓可致永久的凹陷性疤痕，留下終身遺憾。

　　五、飲食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性飲料，多吃蔬菜、水果、多飲開水。經常便秘者可用綠豆20克、慧米50克，同煮成粥，加少量冰糖調和，每日分兩次服。

　　六、堅持多做一些室內的大幅度運動，以加快血液循環，促使體內的廢物及時排出體外，使皮膚在不斷的出汗過程中保持毛孔通暢，隨後及時加以清洗。

如何遠離痘痘？

　　如果大量進食一些過辣的、熱性的、油炸類的食物會引起皮脂腺功能亢進，從而引發痘痘；而現在流行的火鍋，一是比較辣，二是水蒸氣多，造成濕熱的局部小環境，也會誘發或使面部痘痘更嚴重。工作壓力大、情緒不佳如憂愁、生活沒規律睡眠過遲過少都是痘痘的誘發因素。如這些情況較長時間內沒有得到改善，就會使人體內分泌紊亂，雌雄激素不平衡，而這恰恰就是痘痘產生的主要原因之一。宮廷中醫痤瘡組合歸納痘痘形成原因，具體有以下幾點：[3]

1、皮脂腺分泌過量，尤其以臉部、胸部及背部，皮脂腺發達區較易發生。

2、腺線囊內的厭氧細菌會分泌皮脂，引起炎症反應。

3、內分泌亢進，尤其以雄性激素分泌失調。

4、食物——應遠離花生、油炸食物和香料多的食物。

5、氣候——臨床大多冬季較夏季嚴重。

6、情緒——心情緊張，熬夜會使青春痘惡化。

　　當然還有不少女性即使生活比較規律，也會因為月經期、絕經期將至等一些內分泌變化而出現痘痘。這就需要用些調整內分泌的藥物了。

預防青春痘的十大注意事項

　　造成易長青春痘的體質，和日常生活有密切的關係，請仔細檢查這10種項目，確立目標改善體質，驅逐青春痘。　

1. 許多人常常有一下子摸摸東西，一下子摸摸臉的小毛病，這是非常不好的習慣，因為東西上的污垢沾染在手上，等到不注意時便會沾染於臉部的肌膚上，造成細菌的滋生，而產生青春痘，所以請避免不必要的手與臉的接觸，而額頭前的劉海也容易刺激皮膚，應盡量將它往上梳。

2. 常常與臉部接觸的物品，例如被子、床單、枕頭、洗臉毛巾等，要時常保持清潔，保持清潔的最好方法，就是時常清洗，並曝晒於艷陽下，由於紫外線具有殺死細菌的效果，使得細菌無法生長，所以請養成徹底洗凈床單、被子的習慣，洗後還要拿出來晒晒太陽。　

3. 相信蛋糕、甜點等此一類的食品，是許多人無法抗拒的，但是喜歡吃甜食，一天可吃兩個蛋糕而不能自制，這可是造成長青春痘的一項因素，因為糖份多的蛋糕及碳水化合物多的點心最容易造成青春痘，另外，花生等果仁類也應盡量少吃，愛美的少男少女們只好對這些食物敬而遠之羅！　

4. 養成每天運動的習慣，適度運動可促進新陳代謝，對於身體及肌膚都有良好效果，但是千萬不要5分鐘熱度，要持之以恆，記住，即使是每天3分鐘的體操，也是保持美麗肌膚的秘訣。

5. 常吃蔬菜也是一個杜絕青春痘的好方法，因為紅蘿蔔、波菜等具有可以增強對細菌的抵抗力的功效，而青椒、椰菜花則有抗菌效果，此外，均衡的飲食，有助於身體的健康，當然能減少青春痘的發生率，大家千萬不能偏食哦。　

6. 一些速食、零食容易造成便秘，尤其是喜歡吃宵夜的人，宵夜不僅對胃不好，而且會造成便秘，而便秘則是青春痘的肇因之一，少吃宵夜，多吃一些天然不含人工添加物的食品，如含有植物纖維的蔬菜水果以及乳酪等，也是預防青春痘不可或缺的重要因素。　

7. 人經常會有煩惱精神上的壓力會造成皮脂分泌旺盛，也是長青春痘的原因之一，應該多做一些讓自己心情愉快的事情，解除每天的工作或學業上的壓力。

8. 時常熬夜對於肌膚也有很大的傷害，如果不想長青春痘，無論工作或功課再忙，最晚也應該在11點就上床睡覺。你知道嗎，肌膚的新陳代謝通常由晚上11點到半夜兩點時進行，良好充足的睡眠，能讓肌膚受到完善的保養。　

9. 每天洗臉請勿過度，洗臉雖然是美麗肌膚的基本，但是一天早晚兩次或是流汗骯髒時再洗就夠了，如果過度清洗，會將皮膚上的保護油脂完全洗去，造成皮膚太過乾燥，對於肌膚有很大的傷害，不可不注意。　

10. 近來，紫外線的傷害成為熱門的話題，愛美的女士為了防止紫外線，而將粉底塗得很厚，這是錯誤的做法，應該使用具有防止紫外線防晒粉底，並且記得睡前務必徹底卸妝，否則油脂會塞住毛孔，易長青春痘，當然，早上也不可只用水匆忙洗洗臉就算了，骯髒的肌膚化妝後最容易傷害肌膚。

疤痕和痘印

　　首先以預防為主，除了正確治療和護養以外，紅腫發炎期間千萬不要自己去擠。大多數情況嚴重的痘痕都跟當初自己隨意擠壓有關。未經消毒的皮膚和手指器械、不專業的手法、不正確的判斷痘痘的程度，很容易在擠壓痘痘的時候傷及真皮層，留下較大遺憾。

　　凹洞：一旦當初擠壓不當傷及真皮層，形成的皮膚凹洞實際上是一種輕微的疤痕，是相當頑固的。不要過於希望某款護膚品可以幫助你填平這些凹洞，一般只有經特殊的治療才有辦法

　　痘印：通常痘痘平復了以後都會有深紅或者淡紅色的痘印，幾天以後你發現顏色越來越深成了黑色或者深褐色才驚慌起來，這時候色素可能沉著到真皮層了，可能難有哪款護膚品能妙手回春徹底去除這些瘢痕了。

　　青春痘印跡、疤痕是青春痘的產物，這就明確了它的產生原因。而很多朋友在痘痘不斷叢生的前提下，忙著尋找各種清除痘印的絕招秘方，在臉上不斷演練，這樣對本來就脆弱的面部環境更是有害無益。有時還會引發更多痘痘新生或是造成皮膚損傷。

修復

　　痘印中藥綜合療法：

　　第一步：抑製成纖維細胞的生長.

　　第二步：溶解纖維結締組織。

　　第三步：修復疙瘩平復後的疤痕和色素沉著。

　　第四步：阻斷疤痕疙瘩的生長途徑。

　　疤痕純植物綜合治療法：

　　第一步：分解疤痕結締組織，修復斷裂纖維組織

　　第二步：恢復皮膚基底層的膠原蛋白結構

　　第三步：促使受損皮膚細胞能正常成長

痘痕的分類描述

1.假疤—紅色斑痕

　　痘痘發炎後，血管會擴張。但是消下去後血管並不會馬上縮下去，就形成了一個一個平平紅紅的暫時性紅斑。一般來說，通常這樣的紅斑平均來說約半年左右會自動消失。

2.假疤—發炎後色素沉澱

　　發炎後的色素沉澱會使長過紅痘痘的地方留下黑黑臟髒的顏色。這些顏色其實會慢慢自行消失。

3.真疤—凹洞

　　當痘痘發炎太強傷及真皮的膠原蛋白太多時，就有可能因為真皮膚的塌陷而留下凹洞。凹洞一旦生成就基本不會自動消失。現有化妝品的收效亦甚微，可能靠激光磨皮等特殊方法才有救。（隨著近年皮膚修復技術的飛速發展，可以看到，一定會有某一天，真疤完全不再成為千百萬普通民眾的困擾）

4.真疤—蟹足腫

　　這些體質特殊的痘痘族，真皮層的纖維母細胞太過活躍。 結果真皮因發炎受傷後的下場不但不是凹下去，反而是凸起來變成肥厚的蟹足腫。

非藥物治療飲食注意事項

1、每天維持低能量飲食，每餐不能吃飽，除了水果，不吃其它零食；

2、每天吃1公斤以上蔬菜（要吃莖桿）、水果（蘋果、梨）等高纖維的食物；多食黃豆製品，如豆漿、豆腐……

3、不吃煎炸、燒烤和辛辣食物，煮菜的油要少，要用橄欖油、花生油、菜杼油，不吃動物油和飽和脂肪高的油，不吃高糖食品（糖果、餅乾、蛋糕、冰淇淋等）

4、不吃紅肉（豬、牛等哺乳動物的肉），可以吃一些魚、蛋（不吃蛋黃），每天100克左右。

痤瘡注意化妝品的使用注意事項

　　（1）具有防治痤瘡作用的化妝品，常有的成分是硫磺、甘油、氧化鉛、水楊酸、苯酚、樟腦、維生素A、維生素E、葉綠素、酒精、聚乙二醇、丙二醇、雌激素、膽固醇、界面活性劑、中草藥、凡士林、脂肪酸、抗生素及防腐劑、色素、香料等。

　　（2）為揚長避短助美容，痤瘡患者可用化妝水、霜劑和乳劑等，及時清洗面部的油性分泌物，防止毛囊及皮脂腺堵塞，不可用油劑和膏劑化妝品。

　　（3）另一方面，痤瘡患者在使用痤瘡外用劑的同時，最好每天2~3次用溫水、少許洗面奶或香皂清除面部的油脂及塵土、於皮損處塗擦外用劑，待外用劑乾燥後，再全面訓使用權化妝品，如化妝水、乳液等。痤瘡癥狀較輕者，可使用粉底霜或撲粉，而重症患者或炎症反應較強時應禁止使用粉底霜。同時，痤瘡患者應避免使用含有香料的化妝品，謹防香料誘發接觸性皮炎。在日常生活中，痤瘡患者應力戒煙酒，不食高脂肪、高糖飲食，不多食辛辣、燥熱、帶刺激性的食物，宜多食蔬菜水果，以期早日康復。

辨認真假粉刺

　　粉刺及痤瘡，俗稱青春痘，是青春期最常見的毛囊皮脂腺炎症，一般在青春期後會自動痊癒或減輕。而在生活中，不少人臉上會出現一粒粒小疙瘩，與粉刺長得很相似，魚目混珠，讓人難以分辨。其實，這些假「粉刺」是某些皮膚病的表現：

　　職業性痤瘡：與從事職業及工作環境密切相關，如長期接觸汽油、柴油、各種潤滑油、石蠟、含氯化合物等，易引起職業性痤瘡。出的皮疹分布有其特徵，典型的部位是眼旁附近、顴骨處，也可出在會陰、手背、四肢及軀幹等部位。常見的有黑頭粉刺和毛囊炎，有人感到瘙癢。若黑頭粉刺多時，可使皮膚變得灰濛濛的;毛囊炎重者引起膿瘡，可留下斑痕，影響容貌美。

　　毛囊蟲皮炎：是毛囊蟲寄生在皮膚毛囊或皮腺內引起的慢性炎症，油性皮膚的人容易發生。面部紅斑上出現丘疹、膿瘡，可結痂、脫屑，而無粉刺。

　　痤瘡樣藥物疹：由某些藥物引起的，如服用碘劑、溴劑、異煙肼、皮質類固醇激素等，皮膚及軀幹可出現毛囊性丘疹、膿瘡，停葯後可自行消失。

酒糟鼻樣結核疹：與感染結核桿菌有關，顏觀部出現有紅斑，毛細血管擴張，皮疹如粟粒大小，呈現淡紅色或黃褐色。

　　成簇性眼眶周粉刺：在眼瞼外側方和顴骨部位，出現簇集性較大的粉刺，多發生於30-50歲的男女。患者中多數人存在光線彈力纖維病。

基本簡介

　　飲食是防止痤瘡的一個基本方法。

1.忌食高脂類食物。高脂類食物能產生大量熱能，使內熱加重。因此，必須忌食如豬油、奶油、肥肉、豬腦、豬肝、豬腎、雞蛋等。2.忌食腥發之物。腥發之物常可引起過敏而導致疾病加重，常使皮脂腺的慢性炎症擴大而難以祛除。因此，腥發之物必須忌食，特別是海產品，如海鰻、海蝦、海蟹、帶魚等。肉類中的性熱之品也是發物，如羊肉、狗肉等，可使機體內熱壅積而加重病情。

3.忌高糖食物。人體食入高糖食品後，會使機體新陳代謝旺盛，皮脂腺分泌增多，從而使痤瘡連續不斷地出現。因此患者忌食高糖食物，如白糖、冰糖、紅糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。忌食辛辣之品。這類食品性熱，食後容易升火，痤瘡者本屬內熱，服食這類食品無疑是火上加油。忌服補品。有些家長生怕發育期的孩子營養不夠，於是拚命進補，實際上這是一種錯誤的想法。因為補藥大多為熱性之品，補後使人內熱加重，更易誘發痤瘡。

抽煙對青春痘有影響嗎？

　　研究發現，吸煙容易導致青春痘，並加重青春痘的病情。德國研究人員從一項研究中得出結論，主動吸煙者的青春痘發病率為40．8％，而非吸煙者只有25．2％。這一結論提示，主動吸煙者青春痘的發病率明顯比非吸煙者高。專家們還發現，青春痘的發病率和每天的吸煙數量存在顯著的線性關係，青春痘的嚴重程度和每天的吸煙量之間也存在顯著的劑量依賴關係。 所以，如果你是喜歡吞雲吐霧的癮君子，那麼想早日擺脫痘痘的煩惱，那麼就該堅決地和香煙說「拜拜」。

痤瘡的藥物治療

痤瘡(acne)是青春發育期由於雄激素增多，致皮脂腺毛囊管壁角化、並堵塞毛孔造成皮脂排出不暢，從而引起毛囊皮脂腺的炎症反應，同時與痤瘡丙酸桿菌感染有關。根據皮損的嚴重程度，可將痤瘡分為輕、中、重三度。

痤瘡治療應儘早開始以防止形成瘢痕。醫師應告知患者本病並非內分泌的紊亂所致，而是青春期的一個常見現象，渡過了青春期後，癥狀可以自然消退。治療的目的是使其減輕，同時治療過程中可能有反覆，特別在女性，可能隨月經周期的變化而時輕時重。治療方法的選擇主要取決於痤瘡的嚴重程度。輕度到中度痤瘡一般採用局部治療。中度到重度痤瘡患者，除局部用藥外，可配合系統治療。如口服抗生素(四環素、米諾環素等)，女性患者可口服激素如孕酮和乙炔雌二醇，結節及囊腫性痤瘡患者可在皮膚科醫師指導下口服異維A酸等治療。