注意!這種兒童感冒藥被禁了!除了它,這些葯全都不要給孩子吃!

嘟嘟醫生

連醫生們都關注的育兒公眾號

昨天(9月6日),葯監局修訂含可待因感冒藥說明書公告,

由此前的12歲以下禁用,改為18歲以下禁用。

這簡直就是喜大普奔的好消息!

關於兒童禁藥的話題嘟媽之前一直也有說,今天再來詳細給大家匯總一下,到底兒童有哪些葯不能用。

我將按照

止咳藥(可待因)、感冒藥類、中藥類、抗生素類、抗病毒類、解熱鎮痛類(退熱類)、止瀉類的順序來說。

另外

文章結尾還有寶寶安全用藥清單,

文章有點長,但為了寶寶的用藥安全,

你一定要看!

1

 阿片類葯會成癮

這次被禁的可待因是一種處方葯,具有止咳、鎮痛、鎮靜的作用,對頻繁劇烈的乾咳效果不錯,

光說可待因大家可能不太了解,但說到嗎啡、阿片(鴉片)、罌粟殼就懂了,它們都是一家子。

而且

含有此類成分的止咳感冒藥成癮性十分之高,而且戒癮非常困難,

一旦成癮就會產生一系列毒品的戒斷反應,

比如極度嗜睡、意識混亂、甚至危及生命!

不要說寶寶會上癮,甚至就連很多大人都會因為喝「止咳水」成癮導致家破人亡。

比如網紅「大力哥」,就是因為喝「大力水」成癮,去搶劫坐了兩年牢,而他口中的「大力水」就是一種止咳藥水。▼

(來源:http://v.youku.com/v_show/id_XNzg5MTU5MzMy.html?spm=a2h0k.8191407.0.0&from;=s1.8-1-1.2)

除此之外,類似的新聞也屢見報端。

(來源:http://www.iqiyi.com/w_19rsa9vkft.html)

在美國,雖已有科學家在呼籲不要對寶寶用可待因,但至今仍沒有官方明令禁止此葯,所以可能有很多海外葯企還在繼續生產。

所以很慶幸,關於兒童禁用可待因,這一點我國絕對是走在了前面!

那麼哪些葯含有可待因呢?

1

藥品名中標明「可待因」的葯

如:復方磷酸可待因口服溶液

2

藥品名中沒寫的葯

這些就得仔細看說明書才能發現,

凡是寫有「罌粟殼」、「可待因」、「阿片粉」「右美沙芬」、「福爾可定」、「樟腦酊」成分的藥物,都不要給孩子使用,

由於此類藥物實在是太多,這裡只列舉幾種比較有名的,比如說:

可愈糖漿(含有可待因)▼

強力枇杷露(含有罌粟殼)▼

復方甘草片(含阿片粉)▼

某些網紅葯(成分不明,但含有禁藥)▼

就拿這兩款日本網紅止咳藥舉例,有些媽媽總是覺得國外的葯都是好葯,所以只要是說有效,立刻就給寶寶買來使用,

但實際上這兩款要不僅含有「可待因」還含有「馬來酸氯苯那敏」,這是一種嬰幼兒慎用的藥物。

所以寶媽們切勿通過不清楚的代購渠道購買各種海外神葯!因為海外沒禁止可待因,而可待因止咳效果又很不錯,

所以很可能這些海外止咳神葯就添加了一些阿片類製劑!

而且不但寶寶不能使用,

孕期哺乳期的媽媽們也是絕對不能服用的!

其實寶寶咳嗽不是壞事,是身體在幫助排出一些有害物質,咳嗽也不會導致肺炎,如果寶寶咳嗽7天以上,才需要就醫治療。

2

  這些感冒藥都不要用!

1

 小兒偽麻芬滴劑(艾暢)

這是一款常見的復方感冒藥,其主要成分是

鹽酸偽麻黃鹼和氫溴酸右美沙芬。

偽麻黃鹼

是一種減充血劑,其主要作用是減輕鼻塞的癥狀。

但早在2016年,FDA(美國食品藥品監督管理局)就發布公告,明確指出:

2歲以下兒童不得使用任何含有減充血劑的感冒藥!

(來源:FDA官網  「考慮到可能發生抽搐、心率增快、致死等危及生命的副作用,

2歲以下兒童不應使用任何含有減充血劑或抗組胺劑的感冒藥。

」)

也就是說,作為減充血劑的偽麻黃鹼,早就該消失在兒童的感冒藥中了! 

氫溴酸右美沙芬

是一種中樞止咳藥,主要通過抑制延髓的咳嗽中樞來抑制咳嗽反射,進而止咳。

正常情況下,如果寶寶有痰,痰液會刺激產生咳嗽反射,讓寶寶將痰咳出,以免沉積在氣管或落入肺部引起感染。

但用了右美沙芬後,咳嗽反射被抑制了,痰液就無法順利排出。而寶寶氣道較窄,抵抗力較差,當濃稠的痰液積聚在氣道時就可能引起呼吸困難,若落入肺部則可能引起肺部感染,引起肺炎。

美國兒科學會(AAP)早在1997年就發布聲明指出:

右美沙芬用作兒童止咳藥,其安全和有效性都沒有經過很好的驗證,並沒有給孩子用這種葯的理由。

(來源:AAP  「有必要讓患兒和家長知道,這兩種止咳藥(可待因和右美沙芬)在兒童中應用的安全性和有效性還尚未被證實。」)

而且艾暢作為一種復方感冒藥,還容易引起過量中毒,其實早都該丟進兒童用藥的黑名單了!

2

美敏偽麻溶液(惠菲寧)

主要成分:

氫溴酸右美沙芬、鹽酸偽麻黃鹼、馬來酸氯苯那敏。

和艾暢的成分類似,

惠菲寧也含有「大名鼎鼎」的右美沙芬和偽麻黃鹼,

這兩種葯在兒童中應用的安全性和有效性不明,因此同樣別給孩子用。

而且

惠菲寧里還額外加了馬來酸氯苯那敏,

又叫撲爾敏,這種葯屬於抗組胺藥物,具有鎮靜作用,由於對嬰幼兒弊大於利,也不建議給嬰幼兒使用。

3

酚麻美敏混懸液(泰諾)

成分:對乙醯氨基酚、

鹽酸偽麻黃鹼、氫溴酸右美沙芬、馬來酸氯苯那敏。

除了對乙醯氨基酚,其他三種成分與惠菲寧完全相同,且其中兩種成分與艾暢完全相同,因此也是兒童的禁藥!

4

小兒氨酚黃那敏顆粒(護彤等)

主要成分:每袋含對乙醯氨基酚125mg、

馬來酸氯苯那敏0.5mg

及中藥人工牛黃等。

據 2011 年FDA(美國食品藥品管理局)發布的公告,葯企必須限制對乙醯氨基酚的規格,每片、每粒的含量不得超過 325 mg。

而很多兩三歲的孩子,一天3次,一次1袋的吃這種葯,那麼每日僅對乙醯氨基酚的攝入量就為125X3=375mg,也就是說,

每天都吃了1片最高劑量的對乙醯氨基酚!

若寶寶同時再有發熱,又服用了含對乙醯氨基酚的百服寧退熱,就很可能導致對乙醯氨基酚攝入過量而引起藥物中毒!

即使寶寶短時間內沒出現藥物過量中毒,但長期過量服用對乙醯氨基酚還可造成肝損傷!

所以,小兒氨酚黃那敏也別給孩子用。

5

小兒氨金黃敏顆粒

(小葵花、小泰菲)

6

小兒氨酚烷胺顆粒

(好娃娃、優卡丹、優貝滋)

7

小兒復方氨酚烷胺片(葵花康寶等)

上4、5、6三種葯的主要成分均為:對乙醯氨基酚,鹽酸金剛烷胺,人工牛黃、馬來酸氯苯那敏。

早在2012年,CFDA(國家葯監局)發布的《關於修訂含鹽酸金剛烷胺的非處方葯說明書的通知》中就明確指出:

嬰幼兒研究數據不明,1歲以下嬰兒禁用含金剛烷胺成分的藥物,5歲以下的兒童也不推薦使用。

而這些感冒藥的成分竟然都明晃晃標註著鹽酸金剛烷胺!

8

不推薦使用感冒藥!

為什麼不推薦使用任何的感冒藥呢?

因為美國曾報道過多起寶寶因過量服用感冒藥而死亡的案例,因此2007年FDA下令禁止2歲以下寶寶用感冒藥,並且不推薦給4歲以下兒童用感冒藥,這主要是基於:

未經臨床驗證,用藥安全沒保證

由於不能對嬰兒進行藥物臨床試驗,所以藥廠往往根據成人劑量來推算,但這些推算結果並非臨床試驗結果,

寶寶也不是大人的縮小版,所以這些感冒藥在使用時風險很大,無法保證用藥安全性。

復方製劑的感冒藥,容易過量中毒

很多葯的商品名不一樣,但有效的成分是一樣的,

比如泰諾和惠菲寧,而很多父母不清楚,經常2種葯同時給寶寶吃,就很可能造成寶寶因藥物過量而中毒!

感冒藥都是治標不治本

你可能會覺得孩子吃藥後確實好點了,癥狀減輕了,但感冒藥也只能控制感冒引起的癥狀,並不能真正治感冒,真正治感冒的要靠自身免疫力將體內病毒打敗!

也就是說,不管吃不吃藥,病毒性感冒都要5~7天才能好!

綜上,嘟媽建議,

對於病毒型感冒,能不吃藥就不吃,加強抵抗力才是王道!

3

  「尚不明確」的中藥不要用

1

萬通筋骨片

9月5日,葯監局也發文,要求修訂關於萬通筋骨片的說明書

其中強調,尚無兒童使用本品的安全性、有效性研究證據,因此嬰幼兒禁用。

而且藥品中含有川烏、草烏、馬錢子等有毒成分▼

有些家長習慣於把自己覺得有效的葯給兒童服用,這是不對的,因為孩子並不是單純的大人縮小版,他們的很多器官、系統發育都不成熟,貿然使用,藥物安全性沒有保證。

2

馬兜鈴酸類要注意!

除了這幾種藥材有毒外,還需要注意馬兜鈴酸,

而萬通筋骨片中的「細辛」,也屬於馬兜鈴科。

2017年10月18日,權威科學雜誌《Science》子刊中的一篇研究文章表明,傳統中藥的常見成分:

馬兜鈴酸及其衍生物,可能是導致亞洲肝癌的重要原因之一。

其中,針對台灣地區肝癌患者的基因測序結果顯示,78%的肝癌患者可能是馬兜鈴酸所致。針對大陸地區的研究數據顯示,48%的肝癌患者可能歸因於馬兜鈴酸!

中國曾在2004年就禁止了含馬兜鈴酸的4種中藥材:馬兜鈴、尋骨風、天仙藤和硃砂蓮。然而事實上含馬兜鈴酸的中藥材有多達80餘種,並且很多都能在網上輕鬆買到。

含馬兜鈴酸的藥物有:

小兒金丹片、分清五淋丸、兒童清肺丸、小兒咳喘顆粒、小青龍合劑、猴棗散、止咳化痰丸、龍膽瀉肝丸、婦科分清丸、氣管炎咳嗽喘痰丸,以及有名老中醫的經驗配方母乳靈沖劑,《小兒葯證直訣》中的補肺阿膠湯等等。

嘟媽一直都建議不要給孩子使用研究不明的中藥,也就是【禁忌】和【注意事項】欄中寫著「尚不明確」的藥物。

此前嘟媽也寫過相關文章解釋為什麼中藥有這麼多「尚不明確」的藥物上市,點擊可以查看?清開靈注射液、柴胡注射液終被禁!

嘟媽一直強調,

給寶寶服用的藥物,一定要成分簡單簡單再簡單,

這樣才能保證寶寶的用藥安全,有些媽媽迷信中藥,覺得純天然,

但實際上中藥的成分十分複雜,反倒可能坑爹坑娘又坑娃!

2004年,葛根素注射液引起溶血現象,被立即修訂說明書;

2005年,蓮必治注射液、穿琥寧注射液等品種因嚴重不良反應被修改藥品說明書;

2006年6月,國家藥品不良反應監測中心共接到魚腥草注射液不良反應報告5488例,嚴重藥品不良反應(ADR)258例,死亡44人,魚腥草注射液被暫停銷售使用;

2009 年,雙黃連注射液發生不良事件,並有死亡病例報告。衛生部、國家食品藥品監督管理局緊急通知暫停使用;

2012年6月,國家葯監局發布關於脈絡寧注射劑的藥品不良反應信息通報,稱國家藥品不良反應監測中心在2011年內共收到有關脈絡寧注射液藥品不良反應病例報告1500例,其中嚴重病例報告189例;

2016年,國家藥品監督管理總局終於發出「禁止嬰幼兒使用茵梔黃」的公告。

2017年7月23日,葯監局對部分喜炎平果斷髮出「停止使用,立即召回」的通知,並要求在未查明原因、未整改到位之前不得恢復銷售。

2018年上半年,柴胡注射液、雙黃連注射液、丹參注射液、清開靈注射液先後被禁。

因此,我們通常認為的中藥安全,無毒副作用,實際是之前不知道罷了。

雖然用任何葯都有風險,但我們還是要盡量選擇療效確切、安全性更好的藥物,而不是將寶寶至於未知的風險中。

4

  這些抗生素要注意!

第一種:氨基糖苷類抗生素,包括鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素等;

第二種:非氨基糖苷類的抗生素,包括潔黴素(鹽酸林可黴素)和紅霉素。

這些抗生素都具有耳毒性,寶寶用了很可能會像視頻里的女孩一樣,發生永久性的聽力喪失!

(來源:央視兒童安全用藥公益片)

當然,其他抗生素也不能隨便使用,比如很多媽媽都認為支氣管炎應該使用抗生素,而實際上,支氣管炎主要是流感病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒以及腺病毒等病毒引起的炎症,很少由細菌引起。

所以,

除非醫生診斷確實存在細菌感染,否則任何抗生素都不要隨便給孩子用!

濫用抗生素可能會誘發寶寶細菌耐葯、菌群失調、肝腎功能受損,造成更大的傷害!

5

  不要隨意使用利巴韋林!

利巴韋林是一種廣泛使用的抗病毒藥,但實際上,它並沒我們想像的那麼好,

美國食品藥品監督管理局(FDA)目前只批准利巴韋林用於治療丙肝和呼吸道合胞病毒感染,而且只有口服和霧化兩種劑型。

並且,由於

利巴韋林會造成免疫抑制,

美國兒科學會並不建議兒童使用。

在我國,利巴韋林也只適用於由呼吸道合胞病毒引起的肺炎、支氣管炎,皮膚皰疹病毒感染,而且因為目前缺乏兒童用藥的研究資料,所以我國也不建議給孩子用。

因此,

無論寶寶是感冒、皰疹性咽峽炎、還是手足口病,都不建議用利巴韋林!

6

  這些退熱葯不能吃!

1

安乃近,獸醫都呼籲慎用!

「安乃近」其實早在1920年就就作為一種解熱鎮痛葯問世了。

但在上市半個多世紀後,臨床研究發現,

安乃近有一個很嚴重的副作用,就是會影響血液系統,

可能引發致命性的粒細胞減少症,增加寶寶的感染幾率,讓寶寶的免疫力大大降低。

而且,安乃近的說明書中註明:引起中性粒細胞減少症的發生率高達1.1%!

這意味著每100個孩子用藥,就會有1個出現,這在醫學統計上已經是很高的發生率了!

此外,還可能引起血小板減少性紫癜,自身免疫性溶血,再生障礙性貧血等等不良反應。

安乃近在國內和國外都造成過許多嚴重的不良反應和死亡事故。

因此,早在1977年,美國FDA(美國食品藥品監督管理局)因為安乃近的嚴重副作用,一口氣從市場上撤掉了安乃近的全部劑型,從此正式禁用安乃近!

隨後,日本、澳大利亞、伊朗等先後有約30個國家也明令禁用或限用安乃近了!

目前,安乃近只是作為一種獸藥用給動物而已。

所以若醫生再給孩子開早該淘汰的安乃近,

一定要果斷拒絕!

含安乃近的藥物有:

小兒解熱栓、安乃近注射液等。

2

安痛定、去痛片

安痛定、去痛片的有效成分是氨基比林,

氨基比林同樣屬於國際上禁止的藥物。

氨基比林是1893年合成的一種解熱鎮痛葯,然而隨後的臨床應用中發現,該藥物有潛在的骨髓抑制作用,可引起中性粒細胞減少症,大大降低孩子的免疫力,增加感染機會。

關於這一點,在國際權威化學分子資料庫PubChem中總結得很清楚,這裡摘錄部分內容如下:

(來源:PubChem 

「然而,後來氨基比林的臨床應用大幅下降了,是因為

發現其有潛在致命的骨髓毒性,粒細胞減少症的風險。

因此,早在1938年,美國就一舉將氨基比林從合法藥品目錄中踢除!

我國也早在1982年,就宣布淘汰氨基比林針劑、氨基比林片劑、復方氨基比林針劑和復方氨基比林片劑。

(中國衛生部(82)衛葯字21號文件)

但很遺憾,目前仍有一些藥廠生產,在縣一級或鄉鎮衛生院依然還有使用。

所以,請把這兩個藥名深深刻在腦海里:

安痛定、去痛片,全都不要給孩子用!

3

阿司匹林,國家都明令禁止!

阿司匹林我們都知道,是一種常見的解熱鎮痛葯。但它除了有解熱鎮痛的作用外,還有抗血小板聚集的抗凝作用,可能引起任何部位出血。

曾有大量流行病學調查顯示,

兒童在患流感後用阿司匹林,患瑞氏綜合征的風險將顯著升高!

而瑞氏綜合征會造成體內廣泛的線粒體受損,尤其危害肝臟和大腦。

一旦發生,死亡率非常高,約有高達30%~40%的患者會因腦損傷而直接死亡!

因此,

我國規定,發熱兒童禁用阿司匹林!

同時,CFDA(國家食品藥品監督管理局)去年也曾提出警示:應盡量避免使用含有阿司匹林的中成藥!

含阿司匹林的中成藥有:金羚感冒片、菊藍抗流感片、速克感冒片(膠囊)等。

4

賴氨匹林,藏著阿司匹林的禁藥

2018年1月31日,CFDA(國家食品藥品監督管理總局)發布公告,對注射用賴氨匹林的說明書再次修訂,提出:

16歲以下兒童慎用,3個月以下嬰兒禁用!

(來源:CFDA官網)

賴氨匹林之所以有退熱、鎮痛、抗炎的作用,是因為它能水解為賴氨酸和阿司匹林,

900mg賴氨匹林相當於約500mg阿司匹林。

上面已經說過,阿司匹林因為有發生瑞氏綜合征(Reye綜合征)的高風險,因此兒童禁用。

而賴氨匹林進入體後會分解釋放出約一半量的阿司匹林,因此,國家明確規定:

16歲以下兒童也要慎用賴氨匹林,對於3個月以下的嬰兒,更是絕對禁用!

5

貝諾酯

和賴氨匹林類似,貝諾酯之所以有退熱和止痛的作用,

是因為其成分就是阿司匹林和對乙醯氨基酚的酯化產物。

阿司匹林是兒童的禁藥,我們已經很清楚了,那貝諾酯呢?

我檢索了關於貝諾酯的權威醫學文獻後發現,在藥學權威網站:藥物信息檢索系統

(http://www.druginfosys.com)

中明確標註:

貝諾酯不能用於孕婦、兒童和老人。

並且在一篇關於瑞氏綜合征和阿司匹林的綜述文章中,作者明確指出:

(「對於預防瑞氏綜合征,目前的措施是,限制含阿司匹林的口服藥品、或經過體內代謝可以轉化為阿司匹林的藥品,比如貝諾酯和阿洛普令。」)

也就是說,作為阿司匹林酯化物的貝諾酯依然有可能引起瑞氏綜合征!

所以,媽媽們一定要擦亮眼睛,遠離貝諾酯!

含有貝諾酯的藥品有:阿朴雙欣貝諾酯顆粒、小兒貝諾酯維B1顆粒、小兒復方貝諾酯咀嚼片等。

7

成人止瀉藥不能用

復方地芬諾酯(止瀉寧)、鹽酸洛哌丁胺(易蒙停)、氟哌酸、瀉立停、痢特靈等都是成人常用的強力止瀉藥,寶寶腹瀉時都是禁用的。

另外,盲目止瀉不利於體內病毒、細菌等有害毒素的排出,也會影響醫生對寶寶的病情和脫水情況的判斷,所以需要先查明原因,再妥善地處理。

8

  還有這些葯

還有這些葯可能會影響寶寶的健康!

多粘菌素、去甲腎上腺素

能引起兒童腎臟損傷;

胃復安

能引起一些兒童腦損傷;

四環素、氟哌酸

等能影響幼兒牙齒、骨骼發育

感冒通(氯芬黃敏片)

中的有效成分雙氯芬酸鈉能引起兒童血尿,3歲以下兒童禁用,雙氯芬酸鈉緩釋片因劑量較大(每片75mg),兒童及青少年也不宜使用。

有些家長可能會說,怎麼感覺現在的葯越來越不安全了?

其實不是葯越來越不安全,是對葯的研究越來越深入了,讓很多以前不清楚的問題在一步一步浮出水面,並且隨著知識傳播更容易,我們也會看到越來越多曾經只有醫生才知道的真相。

關於寶寶能夠服用的安全藥物,可以點擊查看這篇文章▼

兒科醫生推薦的這些家庭常備葯,你都給娃準備了嗎?能治療90%的常見病!

最後,

一定要記住,給寶寶吃的葯,一定要選擇成分、禁忌、副作用都明確的藥物,而且成分一定要簡單簡單再簡單!同時不要盲目給寶寶吃大人吃的葯。

只要做到了這些,寶寶的用藥安全才有保證!

參考資料|(滑動查看)

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2.http://www.sfda.gov.cn/WS01/CL0051/48201.html

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13.國家藥品監督管理局關於修訂柴胡注射液說明書的公告(2018年第26號),http://cnda.cfda.gov.cn/WS04/CL2050/228214.html,2018/05/29.

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15.曾范榮, 張光第. 肌內注射柴胡注射液引起過敏性休克1例[J]. 中國醫院藥學雜誌, 2003, 23(3):171-171.

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17.趙世丹, 高旭光, 戴運鵬,等. 含氨基比林和非那西丁成份藥物(去痛片)的安全性淺析[J]. 黑龍江醫藥, 2017(5):978-982.

18.pubchem.https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/6009#section=Drug-Warning.

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