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精神的牢獄——抑鬱,切勿小覷(Psytopic)

抑鬱症和人類的歷史一樣久遠,很少有人不受它的侵襲。在全部自殺者中,大約有20%是抑鬱症患者,而抑鬱症患者幾乎都想過自殺。千萬別把抑鬱和不愉快混為一談。因為當你不愉快時,你能主動去尋求寬慰,求得別人的同情、關心和愛,甚至還可能做到自己安慰自己,但抑鬱則不然。所有他人與自我的憐憫都難以穿透那堵把你和世人隔開的牆。抑鬱是一座精神的牢獄,在這座「建築」里你是受難的罪人。

  有關抑鬱的描寫實在是太多,但時至今日,仍然有相當多的人對它不了解甚至不關心。惟有親臨其境,你才能體會到其中的痛苦。筆者在這裡不想如同寫教科書一般去機械地敘述,而想通過不同的實例,由輕到重的把抑鬱症的表現展示開來。如果你本人或是你的親友存在某種表現,那你一定能清楚你或他是處於哪種抑鬱狀態,應當怎麼去對待,去治療,最終走出這座「牢獄」。

  一、青春壓抑的寫照 ——摘自一個少女的日記

  「這半年來不知為什麼心裡總是別彆扭扭的。自從進入高中,同學間的關係顯然不是那麼單純可信了,似乎彼此都有自己的隱私,說不清是什麼。一天學習之後總覺得有點煩悶,想喊喊不出,想玩玩不起來,想聊聊得乏味……還是一個人獨處為好。有時,校園裡的小湖邊,小區中的林蔭道,都成了我朝夕相伴的朋友,真是沒意思透了!提不起興緻來,連同學間的談笑都似乎是偽裝出來的。心裡好象裝著塊大石頭,沉甸甸,壓得你喘不過氣來。這心情對誰說?說了又有誰理解?還是把它埋在心底吧。玩命地念書,玩命地壓抑。讓《命運交響曲》永遠與我相伴,我好惆悵……」

  青春壓抑是生理髮育和心理發育相抗衡的產物,嚴格說來,每個青少年都有。它不是一種疾病,而是一種心境或一個階段性的情緒狀態。壓,是外界力量(社會道德規範準則)強加給他們的;抑,是他們自己施加給自己的,儘管他們感到沒意思,但是他們只有惆悵而沒有憂鬱,他們的思維,情感反應以及行為仍然是暢通無阻和朝氣蓬勃的,正如春天的氣候,三寒四暖,變換無常。面對這種青春壓抑,我們即使不做任何處理,他們多半也能安然度過。

  二、少女特有的周期性情緒反應

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  這種周期性反應主要是指與月經相關的情緒抑鬱狀態,每每出現月經之前或月經中。這期間,她們興緻偏低,思想懶惰,感情脆弱,人際淡漠,她們好哭泣,急噪發火。常孤立自閉,不想說一句話。她們常把這種情緒與現實生活中的不愉快事件聯繫起來,以求得他人的同情、安慰與關注。凡進入這種周期狀態的女子,她們沒辦法自行解脫,但周期一過便自然緩解。女性體內內分泌激素水平常左右這種情緒的波動,因此,只要內分泌功能得到調整,周期性抑鬱也會得到改善。

  三、心因性抑鬱症

  顧名思義,這種抑鬱症是由於精神受到創傷,內心長期處於衝突膠著狀態而鬱悶成疾的。也許有人說,抑鬱症即是精神障礙,自然都是心理因素引起的了。這種觀點是錯誤的,因為確有一些典型的抑鬱症起因不明,甚至與遺傳背景有關。但心因性抑鬱症(又名神經性抑鬱)則是不折不扣的心理症。

  李工年近40,早年大學畢業,勤勤懇懇地埋頭苦幹這麼多年,如今不僅高級職稱沒混上,連起碼的住房條件都沒得到改善。老婆整天抱怨他窩囊無能,其實他自己何嘗不苦惱。起初幾年還有贏得領導歡心的念頭,想做幾件漂亮的事,完成一項高水平的設計,後來他發現這些並不是往上爬的唯一條件。比如同樣質量水平的成績,別人就可得到讚揚,而自己就無人過問。他琢磨不透這是什麼道理,只有終日悶悶不樂。從半年前開始,他逐漸懶於按時上班了,認為單位是一所監獄,人都是無情無義的。和別人相比自己不由得就有矮人一等的感覺。本來事情已做完,但總覺得不盡人意,自己先對自己挑剔起來,於是引起一連串的懊悔和自責,甚至怪自己怎麼這樣笨。「我以前並不是這樣的,怎麼現在連笑都不自然起來。」「我有時真想抱頭大哭一場,真是委屈。」他想求助於人,希望有人能理解他,可是一個連自己的老婆也厭惡的人,哪裡會得到人家的同情。

  一天中,也許只有在早晨的陽光下還能看到一絲生命的跡象。一到傍晚,不僅全身疲憊不堪,連吃飯的精神都打不起來。老婆和孩子不能引起一點他安享天倫的興緻。相反,他總感到人生的麻煩、無味,真是不如離開這裡的好。悠悠漫長的夜,似睡非睡,惡夢連篇,「好象我從來沒有真正的睡眠,睡還不如不睡。」「我就怕陰天,天是灰的,地是灰的,人也是灰溜溜的。」「有人說我得了抑鬱症,於是我強作笑臉,可怎麼也擺脫不了那藏在背後的憂愁。但願上帝能賜我一盞長明的燈,我真的無力自拔了。」

  問題有那麼嚴重嗎?不!在患者的心目中,他是個廢物是個罪人,但在外人看來,他的憂鬱遠遠超過現實和環境所加給他的負荷量。他把一切都看得那麼重,那麼難,那麼沒有希望,那麼無助。他想死,但有時缺乏勇氣,或是顧慮多端。「如果不是怕老人傷心無靠,撂下子女無人管……」

  「我真該去看看心理醫生了!」

  是的!你真該去看看心理醫生了,如果這種情緒持續三個月,或是惡性刺激早已成為歷史的陳跡而你仍然念念不忘,醫生是有能力幫你走出囹圄之門的。

  四、隱匿性抑鬱(一種通過身體感受來表達的心理症)

  這類患者最早出現在內科門診或中醫門診室里,直到醫生通過最先進的檢查手段查不出實質性疾病的時候,他們才不得不半信半疑地邁進心理諮詢室。

  「醫生,我經常感到疲勞,腰酸背痛,不時的胃口發堵,心驚肉跳,以至於情緒消沉不寧,難以做事。」患者常面帶笑容喋喋不休訴說著。他們把內心的抑鬱轉嫁到軀體不適上,似乎因為身體不好才心情不快。所謂的「隱匿」就是把真正的情緒隱藏起來了。其實這是抑鬱症特有的一種表現形式,或是初發的癥狀。如果是後一種情況,很快就會轉入真正的抑鬱症。

  隱匿性抑鬱,不同於心因性抑鬱,儘管心因性抑鬱也有軀體不適的主訴,但患者從不把軀體感受放在頭等位置,而主要是心情惡劣的陳述。

  除自感疲勞外,思維遲鈍,情感貧乏以及行為被動也是其臨床表現的一個側面。再者,食慾欠佳;習慣性便秘;情緒轉換受外界環境的較小;入睡容易而易於早醒;還有其它生理方面的衰退感覺,如男子的陽痿早泄,女子的性冷淡、無快感等(前提是病前此類功能正常)。

  醫生針對這類患者的治療是心理、軀體兼顧的方法。如果說心因性抑鬱以心理聊法為主,那麼,隱匿性抑鬱則以軀體聊法為主,主要是抗抑鬱藥物合併一般維持藥物。由於這類患者多身負工作和家務重任,因此,適當的休息放鬆和改善營養也很重要。

  五、內源性抑鬱症

  屬情感性精神病的一種。情感病有兩極化的傾向和特點,所以抑鬱症往往和狂躁症循環發作,周而復始,此起彼伏,稱為「躁鬱症」。

  「我是一個個性十分外向的人,在大學讀書,成績十分優秀,一邊玩,一邊把書都念了,從未因考試犯過愁。我認為我的腦子是特殊材料做成的,快速而敏感,活象一台電腦。可是現在一反常態,好比電腦感染病毒,不僅運轉不靈而且嚴重失控,不由自己調動……」

  「此時此刻,我沒有悲傷,沒有眼淚,沒有思慮的驚恐,只有抑鬱,死一般的抑鬱。有人勸我去治療,我不承認我有什麼心理病,但我承認我是個沒有一點價值的行屍走肉。最好不要來救我,我不想求助,不想求助……」

  內源性抑鬱症患者一般治療的慾念不強,即使勉強接受也十分被動,由於他們的自殺傾向大,所以必須有親人監護,以防意外。當前治療重性抑鬱症的主要措施是抗抑鬱藥物,其效果尚屬理想,除了少數比較頑固外,一般都可得到緩解和痊癒。問題是預防再發,無論是本人還是家屬,都必須有這種心理準備。

作者:陳仲舜 悟心天一網

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