高血壓的治療 - 醫理爭鳴 - 清陽純中醫論壇 面向有一定專業基礎的純中醫精品論壇 - P...

高血壓的治療這是我的好友和他的朋友聊天談論對高血壓的觀點，我覺得和新穎，故上傳於論壇，和大家共同欣賞。黑烏鴉22:02:52呵呵我以前實習時也是跟過大專家很少有特別明顯的中醫吳南京22:03:04大專家講的是求穩，不要有事故出來就是了，這就是中國的專家黑烏鴉22:03:35半年也治不好一個病號，就一個普通的掉斜風還得半年，我在想不治也好了。 [p=30, 2, left]中醫吳南京22:04:28是的啊，不敢下藥，只求穩。但病人就是高興去掛這種專家號，心裡踏實。治不好病，這種感覺也是好的啊。這就是中國人中醫吳南京22:05:18我們浙江一樣，你們山東也是一樣的，中國都是這樣子的黑烏鴉22:05:36要不我怎麼說遇見你我有種豁然開朗的感覺呵呵中醫吳南京22:06:42我是一個習武的人，我把我的武學理論和中醫理論合在一起的所以我的中醫和傳統的不太一樣，也和專家們的不太一樣黑烏鴉22:10:34那天一個病號頭暈不清楚血壓高但吃降壓要控制在正常我用擴血管加治暈都用了不管用該用的都用了不管用我問他你什麼時候厲害他說一出太陽就厲害我給他拿了一盒知柏地黃丸效果明顯又吃一盒好了中醫吳南京22:11:09一出太陽就厲害這是相火內動啊黑烏鴉22:11:23呵呵，中醫有時挺好玩兒的，慢慢的我喜歡上了這種感覺黑烏鴉22:12:43我這血壓高的有很多吃藥有效果好的控制在正常不好的怎麼吃都不管用中醫吳南京22:13:20那說明了你對高血壓這病，還沒有揣摩透[/p][p=30, 2, left]黑烏鴉22:14:52[/p][p=30, 2, left]你說過，高血壓有三種：相火、濕、老化。最近我老琢磨你說的話中醫吳南京22:15:11相火。是血流過快，要清濕。是血濃度增加，要健脾化濕老化，是血管沒有彈性了，必要大補腎精，養心血這幾點你弄明白了，你治高血壓就十拿九穩了黑烏鴉22:16:35呵呵中醫吳南京22:17:04中醫不是經驗的堆積，而是看一個人會不會去深入的揣摩黑烏鴉22:17:45相火要清，是清肺嗎比如麥冬天冬中醫吳南京22:18:34這是清上，還要清肝，養腎陰。上中下，一起清的，要不清不下來的。要清和養結合起來，要不只清是不行。身體會清壞掉了養，在於養腎陰。有的人，只會用決明子一類的來猛清，治來治去，血壓沒降下來，身體先吃不消了，就是這原因黑烏鴉22:21:35[/p][p=30, 2, left]大前天一個病號，開出租的，人高馬大，血壓高，低壓110高150，舌黃厚，我給龍膽瀉肝丸，也不知怎麼樣了。中醫吳南京22:22:12你這方，近期效果會有的黑烏鴉22:23:30那你說連清帶養不行嗎同時進行中醫吳南京22:24:25如果說相火很旺，養的葯得得以清為主的葯來選擇，比如生地，生白芍一類的來選擇了。特別是生地，有時量要放足，得放個50-100克的，一兩劑下來，血壓就下降了黑烏鴉22:26:15今天一方子是杞菊地黃丸加什麼夏枯草黃連之類的也有效果中醫吳南京22:26:49是的啊，但黃連之類不好多用，會化燥的，藥物性味的選擇很關鍵黑烏鴉22:27:12嗯】中醫吳南京22:29:26火旺時選擇點苦味的，可以馬上讓血壓下來，但不能久吃，吃多了，化燥，反而不好。苦藥吃幾天，就得轉成辛味和甘味的了黑烏鴉22:30:04嗯黑烏鴉22:31:15你說這樣治好了是不是就不用吃降壓藥了中醫吳南京22:31:28是的中醫吳南京22:31:47上面講的是對於血流太快的，也就是說相火過旺的治療黑烏鴉22:32:04嗯中醫吳南京22:32:18如果說，濕重，血濃度高的，治療必要運脾化濕為根本，這類病人還常常腎陽也虛了，運脾化濕的同時還要溫腎陽，要不，濕也化不動。[/p][p=30, 2, left]黑烏鴉22:33:33那老化的呢，大補嗎 [/p][p=30, 2, left]中醫吳南京22:33:55老化的得從心腎兩臟來入手治療，心主血脈，只要把心血養足了，血壓才會降黑烏鴉22:34:25對啊中醫吳南京22:34:41但腎精也是關鍵中的關鍵，這種治療得養心血和腎精同時進行，單一的養心血不行，單一的養腎精見效很慢的。[/p][p=30, 2, left]再有就是不論是那和種高血壓，都得活血化瘀，血不活，血壓降不下來的黑烏鴉22:35:40那你說養心血的藥物一般選擇那些好些中醫吳南京22:36:10養心血最好的是枸杞子和當歸了中醫吳南京22:36:39枸杞子，上能養心血，下能養腎精，但量要大，一劑葯里得放30克以上，量少了沒用的黑烏鴉22:36:50嗯中醫吳南京22:37:35用當歸這葯要注意黑烏鴉22:37:52怎麼注意呢中醫吳南京22:38:01大便稀的，得改用雞血藤的為好黑烏鴉22:38:13哦中醫吳南京22:38:23要活血，但選擇活血葯得有講究中醫吳南京22:39:02比如相火旺的，可選擇丹皮，丹參，等一類涼而活的。血虛大便硬的可用當歸，但量要大點，得用到20克以上，這樣又能活，又能補。大便稀的，當歸不好用，得用雞血藤一類的，又補又活，這樣治就沒事了。反正活血葯得選擇藥性平和，以疏通的同時又有補養作用的葯，中醫吳南京22:41:54因為高血壓不是一下子能治好的，得有一個較長的過程，很多活血葯都有耗氣傷血的副作用，所以選擇活血葯，是一大關鍵性問題，黑烏鴉22:41:56對了你以前說過你治病的思路是病位還有什麼來著 [/p][p=30, 2, left]中醫吳南京22:42:25我的治療思路是「病位+病性+癥狀」我是以這樣來組方，不是再以傳統的君臣佐使黑烏鴉22:43:36zheyang方子一下就出來了中醫吳南京22:43:38君臣佐使的組方，只能對病機很較單一的情況可以用，對於病機複雜的，則不行了。[/p][p=30, 2, left][/p][p=30, 2, left]分析：高血壓一病，從西醫來講得終身吃降壓藥，近幾十年來，中醫對高血壓也在研究。但從各方面來看，都是老套路。治療還是清肝為主，比如什麼丹參、決明子、夏枯草一類的清肝葯亂用，再加龍骨、牡蠣等重鎮類的金石葯。並且很多醫生把治療高血壓的中醫處方弄成「清肝葯+重鎮葯」這樣的一個公式，對於是因肝火引起的，吃了些葯取得一時之效就自鳴得意，治不好，而去找理由把病人一摔倒了之。這是因為很多中醫生，沒有從根本上去研究高血壓這一病的病理，而是把高血壓和肝火亢划上了等號。[/p][p=30, 2, left]本人治療高血壓病較多，對病機也作了些分析。高血壓的原因，不外血流過快壓力大；血的濃度增高所引起的壓力大；血管老化，彈性減弱，緩衝力減弱引起的壓力大。[/p][p=30, 2, left]血流過快，多是上述的肝火過旺，血壓多見於上壓高，而下壓一般正常。這種病人大多是年齡在50歲以後的，更年期綜合症的人特別多，主要的原因是腎精虧虛，肝失所養引起的相火內動。雖說是肝陽內動，但最主要的原因在於腎精虧虛。治療的根本在於培養腎精，清肝瀉火只是病之標，腎精養足了，肝得養，相火自然會下潛於腎，血壓自降。但治療時對於相火過旺的，還是有必要先清一下，但決明子一類的葯不能久吃多吃，要不必會損耗腎精，敗壞脾胃。清一下，相火降下來了，治療就得以清養結合，最好以養而收功。[/p][p=30, 2, left]血濃度增高的，比如甘油三脂等增高，血壓多見於下壓高，而上壓正常。這種病人年青化越來越明顯了，最主要的原因是吃東西亂吃，吃出來的。一個個頂著個啤酒肚，就可以知道這種人體內的痰濕很重，血濃度自然高，這種高血壓的根本原因在於脾虛不化濕。治療的根本在於運脾化濕，濕痰為陰邪，最易耗傷陽氣，這種病人大多腎陽也不足，治療時還要細細的診斷，看看腎陽是否也虛了。如果說病人脾失健運，腎陽也虛的，治療必要從溫補腎陽入手，運脾溫腎同時進行，要不濕也化不開。如果說一個醫生還被現代藥理所說的決明子能降血脂一句話牽著鼻子走，治療上還是用決明子一類的涼葯來治，這是大錯的，血壓不但降不下來，身體還會吃壞掉。[/p][p=30, 2, left]血管沒弱性，緩衝下降所引起的高血壓，血壓多見於上壓高。這種病人多見於老年人。人老了，全身的組織器官都老化，血管也一樣的老化。從中醫上來說，心主血脈，治療這種病人最主要的是補養心血和腎精。因為腎為先天之本，血由精生，腎精和心血養足了，血管的彈性會增加，血壓也就會隨之而下降。[/p][p=30, 2, left]但高血壓的病情往往很複雜，上述三種有時會單一出現，有時會同時出現，治療時得有側重。有的病人脾腎陽虛不化痰濕，胖乎乎的，又有相火內動，這是臨床上常用見的事。比如肝氣鬱結相火內動的人，脾胃多不太好，腎精也虧，治療得各方兼顧了。[/p][p=30, 2, left]本人從治療的過程中體會到，要治療高血壓，必要活血化瘀。不活血，血壓永不下降。高血不是一天而成，而是一個較長的形成過程，從中醫上來講有「久病必瘀」的成分存在。但從整個高血壓來看，十個病人十個病人的身體都是虛的，體虛，血也不運，雖說有的病人表現得很亢奮，血流過快，但也有瘀。熱會耗血動血，本人從葉天士等大溫病學家的治療醫案上來看，溫病後期的調理，總是會加點丹皮、赤芍等能疏通血脈的葯，得出這治療這一類型高血壓的體會。不要認為相火旺，血流快就沒有必要去疏通血脈。但對活血葯的選擇，上面和「黑烏鴉」的聊天中已講得清楚，這裡不再多寫。[/p][p=30, 2, left]高血壓病久了，很多人的臟器有實質性的損壞，治療也不單一的就以降血壓為目標。比如高血脂所引起的高血壓，到後期大多心臟和腎功能也不太好了，這種情況就不能單一的以降壓為唯一的目標，更要考慮到心和腎的臟器損壞。[/p][p=30, 2, left]降壓中藥，金石類的生鎮葯不能亂用，除非病人有精神方面的病出來了（比如有的病人出現情緒狂躁等癥狀，也可以適當的用一下，但不能久用，一但病情好轉了，得馬上停用），要不血壓沒下降，脾胃先損壞，補養精血就更無從談起了。因為降壓藥是通過脾胃的消化吸收，脾胃損壞，吃仙丹都沒用了。[/p][p=30, 2, left][/p][p=30, 2, left]金華文榮醫院中醫科吳南京[/p]

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