要不要使用含氟牙膏？要不要給寶寶的牙齒塗氟？

09-18

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每年的9-20號是愛牙日，所以我們本周約了專家@

許桐楷

醫生，給大家講講為什麼推薦所有人都要用含氟牙膏。

最近有家長，後台留言問我，小朋友開始有蛀牙了，可以用含氟牙膏嗎？需要塗氟嗎？能問出這個問題的家長，還是真的很負責任，對寶寶口腔健康非常重視的！今天的這個問題，還是交給我們專業的口腔醫院的醫生來回答吧~

要不要給寶寶用含氟牙膏，是否可以給寶寶塗氟。

（你的每一次分享，可以幫助更多家長）

小朋友能用含氟牙膏嗎？

小朋友不會漱口，每次刷牙都要吃掉不少牙膏，家長們都擔心是否會由於吃了牙膏而造成氟的攝入過量，有的就去買了所謂「無氟牙膏」或者「可吞服牙膏」，還都挺貴。

其實，

從小嬰兒長出第一顆乳牙，就應該用兒童含氟牙膏給他刷牙

，這時候確實會吃掉幾乎所有的牙膏，而且由於兒童牙膏往往是水果口味，孩子會下意識的想要多吃點牙膏。

但，「離開計量談毒性就是耍流氓。」

我們作為家長需要做的就是把兒童含氟牙膏的用量控制在合理的範圍內，這樣既可以得到氟對乳牙的保護作用，又是非常安全的。

已經有權威部門幫大家都計算過了，

0-3歲的兒童，每次使用米粒大小的牙膏，3-6歲每次黃豆大小，都是非常安全的，不會漱口也沒關係，就算把這些牙膏都吃了也沒事。

「高氟區」，還能用含氟牙膏嗎？

很多人都在網上查了，我國有12個省份被列為高氟區，該地區內有人口的飲水是含氟量較高的。

六歲以前，長期的，高含氟濃度飲水確實是會造成氟斑牙，甚至氟骨症。因此很多商家就借著找個概念大力推廣自己的無氟牙膏，鼓吹含氟牙膏有毒的謠言。

有的朋友一看自己的家鄉也是「高氟區」，就認為自己已經攝入了過多的氟了，就不需要含氟牙膏了。

這裡邊有兩個誤區：

首先是「高氟區」的定義，簡單來說，只要有一個村子的常住人口的飲用水是氟超標的，這個省就被定為「高氟區」了。

而實際上，我國通過多年的治理，基本只要是自來水公司的自來水，氟都不會超標的，甚至有些地區的水太「乾淨」了，氟是很低的。所以，單憑省級地域劃分就判斷自己「不缺氟」是不靠譜的。

第二，有的人說我們村是喝井水或者自建的水塔，或者說我查過我們這自來水的數據了，氟就是超了，我還需要含氟牙膏嗎？

還是需要。氟濃度我們常用的計量單位是ppm，1000ppm=0.1%，合格的飲水含氟1ppm左右，4ppm以上就是高氟了，基本都是個位數。

而氟在牙齒局部能夠實現防齲的作用，需要濃度在500ppm以上才行，含氟牙膏的含氟濃度一般是1000-1500ppm，牙膏盒上一般會標註含氟量0.1%。

所以即使你確實平時飲水中含氟相對較多，單靠飲水也還是起不到防齲的作用，還是得用含氟牙膏。

而且，與平時飲水中攝入的氟相比，刷牙時誤吞的那麼一點氟基本是可以忽略不計的。

這麼說吧，在真正的高氟區，如果你用了含氟牙膏，那麼雖然你有了氟斑牙，但至少是堅固的氟斑牙，只是牙齒不好看而已；而如果你用所謂無氟牙膏，那麼由於沒有有效的防齲手段，很可能就成了滿嘴齲壞的氟斑牙。

所以，使用含氟牙膏是安全、有效、性價比超高的防齲手段。

無論生活在低氟區、適氟區還是高氟區，都該使用含氟牙膏。

作為牙醫，我推薦所有人都使用含氟牙膏！

幼兒園收到塗氟通知

相信看過我們科普的家長們都不再會對使用兒童含氟牙膏心存疑慮，但隨著孩子從幼兒園拿回來一張通知，新的問題又來了：幼兒園聯繫的牙醫上門來給小朋友們進行「牙齒塗氟」，同意參加的家長請簽字…….

塗氟顧名思義，就是

使用高濃度的氟化物塗抹在牙齒表面

。用於局部塗氟的產品的含氟量一般是含氟牙膏的幾倍甚至幾十倍，

很短的時間就讓牙齒表面形成了保護層，對抗口腔內各種因素對牙齒的腐蝕，起到預防齲齒的效果。

哪些人適合局部塗氟？

來個紅頭文件看看，衛生部在2009年頒布的《口腔預防適宜技術操作規範》中提出局部用氟的適應人群包括：

●

學齡前兒童

、中小學生；

●

口腔內已經有

多個齲齒者

；

●

口腔內帶有固定矯正器者；

●

牙列擁擠或牙排列不齊者；

●

釉質脫礦或釉質發育有缺陷者

；

●

牙齦萎縮，牙根面暴露的中老年人；

●

長期藥物治療導致的口乾綜合症者；

●

進食甜食頻率高

且口腔衛生較差者；

●

頭頸部進行放射線治療者；

●

不能進行口腔自我清潔的殘障者。

總之就是

沒有能力用常規方式維護好口腔衛生的人，或者是由於口內的一些特殊情況導致易患齲齒的人。

不要覺得這個事和自己沒關係。或者說每天刷牙三次，堅持用牙線，蟲牙還是層出不窮的，也可以考慮試試。

塗氟都有那些形式？

主要是三種：

氟凝膠、氟化泡沫和氟保護漆

。

氟凝膠就好像是牙膏一樣，只不過裡邊的含氟量更高一些。

氟化泡沫比氟凝膠形式上更進一步，更容易操作，覆蓋面更廣，牙齒也更容易吸收氟。

這兩種都是好東西，但是有一個前提，就是接受塗氟的人必須有一定的配合度，並且會漱口。

比如氟化泡沫，就好像你刷牙時滿嘴都是泡沫的狀態，要保持三分鐘，這三分鐘里你不要咽口水，三分鐘到了要用清水把多餘的泡沫漱乾淨，要不容易造成氟的過量攝入，甚至導致氟中毒。

這點要求對於成人來說問題不大，但如果是孩子就比較困難了。

所以，請大家記住局部塗氟必須由專業人士來進行操作。

而且即使這樣，我國多地都曾發生過學校組織塗氟過程中，由於看護不到位造成的低齡學生群體氟中毒事件。

那麼是不是小朋友就不要塗氟了？

也不能因噎廢食，

不是還有第三種嘛，氟保護漆

。

不知大家是不是都補過牙，補牙前牙醫都會在牙洞里塗一點東西，等上十幾秒，然後用個小氣槍再吹一吹。

氟保護漆

的應用方式和這種類似，由牙醫將牙齒清潔乾淨，然後用棉球棉卷隔離唾液，同時也防止氟化物被誤吞，然後把氟保護漆塗在牙面上，靜置60秒，保護漆就已經乾燥硬固在牙齒表面了，不用再擔心會有多餘的氟被孩子吃掉，

塗好後一小時內不要吃東西喝水，保護效果可以持續半年

。

這也已經不是什麼新鮮玩意了，多個國際權威組織都已經對其進行了充分的研究。

美國牙醫協會(ADA)2006年針對局部用氟提出過基於臨床證據的指導文章。

氟保護漆是唯一建議使用的臨床介入性預防方法，氟凝膠或氟泡沫不再作為6歲以下兒童防齲推薦的治療方式。

英國NHS的口腔健康預防指導文件指出對於非飲水氟化地區，氟保護漆是牙齒局部用氟的最佳選擇;氟保護漆對乳牙或恆牙的齲病預防效果均有高質量證據。

所以，如果對照著剛才提到的十類人群，感覺自己或孩子或老人需要塗氟的，可以去找牙醫諮詢。

根據情況來選擇適合自己的氟化物形式，

誰讓咱們選擇了hard模式

，

很多事情就要自己多研究了。

對於學齡前的孩子，如果是幼兒園組織

用氟化泡沫

，建議參加前要考量自家的娃是否能夠

理解

並準確執行不吞咽和漱口

。

最好還是應用氟保護漆來進行，更加安全有效。

如果當地幼兒園要是不組織，也可以自己去找牙醫進行塗氟，

特別是已經有過蟲牙的孩子

，因為長過蟲牙從一定程度上就說明該娃屬於患齲風險比較高的。

而且據我了解塗氟也不貴，幾十到一二百塊一整口牙，關鍵是過程中孩子只需要張嘴，沒有什麼不舒適的環節，對於孩子適應牙醫處的環境也是很好的。

塗過幾次以後，孩子對於看牙的接受程度也會有所提高。

本文科普作者：許桐楷，

北京大學口腔醫院綜合科主治醫師，北京大學口腔臨床醫學博士。熱衷口腔健康科普。本文已獲原作者授權，個人公眾號

許桐楷：

dr_xutongkai

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