新型治療方法：喚醒身體免疫系統

免疫療法已經成為接受目標藥物或老年治療後進展的患者的一種流行選擇。兩種PD-1抑製劑Opdivo（nivolumab）和Keytruda（pembrolizumab）被批准用於治療NSCLC，PD-L1抑製劑Tecentriq（atezolizumab）和Imfinzi（durvalumab）也是如此。在2017年報告的一項試驗中，16%服用Opdivo的患者存活超過5年-這是化療常見的生存率的四倍。

Keytruda被批准用於轉移性NSCLC患者的二線治療和與化療藥物培美曲塞和卡鉑聯合用於一線治療。在導致批准聯合治療的試驗中，55%的患者有部分反應或更好，而僅有29%的患者單獨接受化療。

免疫療法藥物的副作用包括疲勞，噁心和呼吸短促。在與Keytruda聯合化療的試驗中，一些患者出現了腎損傷，但只有10%的患者出現嚴重到足以迫使他們停止治療的副作用。

正在進行多項臨床試驗，結合不同的方法來攻擊肺癌。例如，正在測試Opdivo以及另一種免疫治療藥物Yervoy（ipilimumab），其靶向檢查點受體CTLA-4。在最近發布的一項試驗中，該組合的總體反應率為25%，而Opdivo僅為11%。在另一項試驗中，Keytruda與名為Portrazza（necitumumab）的EGFR抑製劑合併。在早期試驗中，這種組合產生了29.4%的總體反應率。

組合可以幫助肺癌患者，這些患者對當前療法沒有反應或對他們產生抗藥性。「癌症能夠在體內生長和擴散，因為它以不同的方式適應隱藏免疫系統，」俄勒岡州波特蘭市普羅維登斯癌症研究所醫學腫瘤學家RachelSanborn說。「未來是免疫療法的組合。我想我們將在未來10年看到大幅度的進步。「

Sanborn的患者之一DarcyWhite正在接受高劑量輻射的Opdivo。懷特的NSCLC於2009年被診斷出來，最初接受了手術和化療，然後進行了靶向EGFR的藥物特羅凱的試驗。但是，在2016年，她被診斷出患有新的原發性癌症。化療的初始治療並未明確癌症，因此她於2017年4月接受了高劑量放射治療，隨後每兩周接受一次Opdivo治療。懷特的癌症已經消失。

這種藥物引起一些疲勞，眼睛和嘴巴乾澀，但這些副作用「與化療無關」，58歲的懷特說，他是一名全職工作的健康保險主管。她期待今年與她的醫生討論關閉所有治療方法的可能性，但感到幸運的是對一種副作用相對較小的免疫治療藥物反應良好。「研究進展，即使只是在過去兩年，也令人難以置信，」她說。「我感到非常幸運。」

由於免疫增強藥物的副作用與化學療法相比是相對良性的，因此對於一些患者來說，保持肺癌可以控制多年是可行的。最近的一些研究顯示，免疫療法治療具有長期效益。2月，一項比較Opdivo與晚期NSCLC患者化療藥物多西紫杉醇的試驗公布了數據。服用Opdivo的患者三年總生存率為17%，而接受多西紫杉醇治療的患者為8%。Opdivo患者在沒有疾病進展的情況下存活三年的比率為10%，而多西紫杉醇的比例不到1%，對Opdivo的反應持續時間中位數約為兩年-遠遠超過對多西紫杉醇的反應，這是六個月以下。「這表明大量患者實現了非常可持續的長期反應，」芝加哥大學醫學系主任，該研究的主要作者埃弗雷特沃克斯說。「在（Opdivo）受益的患者中，效益持續了多長時間。」