中耳炎需要手術嗎？

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臨床上，一些中耳炎患者會問：

大夫，我的中耳炎必須手術嗎？

要想回答這個問題，

首先，我們得了解一下什麼是中耳？

簡單來說，就是圖中的紅色部分。

它就像一個小房子，

裡面的主人很重要，叫聽骨鏈。

當然身為大門的鼓膜也很重要。

在他們的共同作用下可以將

外來的聲音放大22.1(17*1.3）倍！！！

並傳把信號傳給內耳，

最終形成聽力！

當然，房子裡面的空氣也很重要！

如果換成液體，

大門裡的主人就不能好好工作！

引起聽力下降，

這種情況臨床上叫分泌性中耳炎。

一般急性期積極用藥就可以治癒。

當然一部分患者可能需要

打開門，放出液體。

（臨床上稱作鼓膜切開、鼓膜置管）

還有一種中耳炎，

臨床上稱為化膿性中耳炎。

它會破壞我們的大門，

引起聽力下降。

這種情況下我們需要在

不下雨（耳朵不流膿）的時候

修補我們的房子。

那麼，如果不修補會出現什麼問題呢？

我們這間房子就可能長草，

（炎症持續存在，刺激中耳粘膜產生

纖維肉芽組織，並對組織產生侵蝕）

甚至霸佔主人的生存空間！

是啊，我們要代表月亮消滅它！

不過，別著急！

還有更可惡的！

一些房間會出現吃「水泥」（骨質）的「蟲子」

（可伴有病灶上皮組織增生合併形成中耳膽脂瘤）

這種蟲子不僅可以把主人趕出去，

還可以破壞周圍的房子，

天長日久，

向房內可引起

迷路炎等顳骨內併發症，

向房外可引起

耳周骨膜下膿腫等顳骨外併發症，

向樓上，可引起腦膜炎等顱內外併發症，

甚至危及生命！！！

所以，這些情況要儘早手術

拔草、殺蟲，

把房子修好，

把主人請回來

（聽骨鏈重建）

保證干耳，

提高聽力，

開始新的生活！

附：中耳炎術後注意事項

1.避免感冒。

2.避免用力擤鼻、要張口打噴嚏。

3.避免吃過硬食物、劇烈運動、外耳道進水、乘坐飛機。

4.耳內脹滿感、搏動感，有氣泡音、咔噠聲等為正常現象。

5.一般術後7天拆線，2-3周拔除耳內填塞物。

6.聽力恢復需要一個過程。

7.定時複診非常重要！！！

參考文獻：

1.中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會耳科學組, 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌編輯委員會耳科組. 中耳炎臨床分類和手術分型指南（2012） [J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌,2013,48( 1 ): 5-5.

2.孫建軍, 劉陽. 中耳炎臨床分類和手術分型指南（2012）解讀 [J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌,2013,48( 1 ): 6-10.

作者：

李超 陝西中醫藥大學第二附屬醫院耳鼻咽喉科

陳鋼鋼 山西醫科大學第一醫院耳鼻咽喉頭頸外科

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