DNA決定你是否能喝酒系列之四:良好生活習慣可幫助預防食管癌

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中國的四大癌症殺手是肺癌，肝癌，胃癌和食管癌。肺癌我就不說了， 中國和美國死亡率差不多。肝癌主要風險是乙肝和丙肝病毒，飲酒和黃曲霉素。胃癌是幽門螺旋桿菌。食管癌比較複雜一點，涉及到漢族的基因和生活習慣，所以預防策略需要雙管齊下。

先說說中國食管癌流行病學情況，我選了2016年北京協和醫科大學專家寫的綜述作為支持材料。

首先，全世界每年新發現的食管癌患者80%在發展中國家，其中60%在中國。

Approximately 80% of the new cases occur in less developed regions in the world, and 60% of these cases occur in China。

其次，這病幾乎都是40歲以後發生的，下面是中國食管癌發生和死亡的歲數曲線圖：

可以發現，農村是城市的兩倍， 男性是女性的兩倍， 我個人認為男女風險的差異是抽煙喝酒造成的，農村和城市差異跟營養和生活方式相關，我就不多說了。

In China, the survival rate is less than 10% when diagnosed at an advanced stage but can be as high as 85% if detected at an earlier stage.

中國的國情是，食管癌發現的時候是早期，生存率可以高達85%， 晚期生存率低於10%。基於中國的情況，農村食管癌風險是城市的2倍，在食管癌高發地區，農村男性的食管癌篩查和早期診斷非常有必要。

國外研究表明，食管癌的風險與飲酒量成正比， 少量飲酒風險增加38%， 中度飲酒風險增加260%， 重度酗酒風險增加550%。

Compared with non-alcohol drinkers, ESCC risk increases by 38%, 260%, and 550% among those who drink 1–1.5 units of alcohol per day, 1.5–6 units of alcohol per day, and 6+ units of alcohol per day, respectively。

我前文提到，中國漢族人群大部分是乙醇脫氫酶超級活躍而三分之一是乙醛脫氫酶缺陷，所以中國漢族人群飲酒者的食管癌風險比歐美人群會更高。

需要注意，吸煙和飲酒具有疊加效應，風險翻倍。

In addition, reports pointed out that smoking and alcohol drinking exert a synergistic effect on ESCC risk. A meta-analysis showed that the combined effect of drinking and smoking is almost double the sum of their effects individually。

有限證據表明火鍋，熱飲，麻辣燙，熱茶等高溫食物飲料都會增加食管癌風險。

Consumption of high-temperature drinks and pickled vegetables (traditional Asian style) are classified by the World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research (WCRF/AICR) as a possible cause of esophageal cancer based on limited evidence.

腌菜和酸黃瓜會略微增加食管癌風險 (1.76倍)。

another study in China showed that subjects who consumed pickled foods had a 1.76-fold increased risk of ESCC compared with subjects who did not consume pickled foods。

小結一下，中國漢族的基因決定了食管癌的高風險，而飲酒吸煙熱飲酸黃瓜等不良生活習慣長期積累後將食管癌風險進一步放大，與此同時農村患者的早期檢查非常困難，造成發現是往往是晚期，患者死亡率很高。

在不具備經濟能力進行ADH1B和ALDH2 基因檢測的情況下，戒煙戒酒，不食用太燙的食物和飲料，可以顯著降低食管癌風險。城市人群確認ADH1B和ALDK2突變以後，應該經常進行早期篩查，確保可以早發現，早治療，提高生存期。

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